第二十章利尿药和脱水药课件讲义.ppt
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- 关 键 词:
- 第二十 利尿 脱水 课件 讲义
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1、第二十章第二十章 利尿药和脱水药利尿药和脱水药-肾小球肾小球NaHCO3Na+K+2Cl-Na+K+2Cl-K+Ca2+Mg2+NaClCa2+(PTH)H2O髓袢髓袢NaCl(醛固酮醛固酮)H2O(ADH)K+H+皮质部皮质部(等渗)髓质部髓质部NaCl高渗高渗肾小管各段功能及利尿药作用部位肾小管各段功能及利尿药作用部位集合管集合管噻嗪类噻嗪类抑制远曲小抑制远曲小管管 Na+、Cl-再吸再吸收收影响尿液的稀影响尿液的稀释功能释功能利尿利尿利尿作用:利尿作用:(1 1)作用特点:)作用特点:起效慢,作用弱,维持时间起效慢,作用弱,维持时间久久;n口服后口服后1 1天左右显效,天左右显效,3 3
2、4 4天作用达高峰,天作用达高峰,停药后仍可维持停药后仍可维持5 56 6天;是排钠能力最低天;是排钠能力最低的利尿药,其排钠能力为肾小球滤过量的的利尿药,其排钠能力为肾小球滤过量的2 23 3;n 一般不作首选,多与其他利尿药合用。一般不作首选,多与其他利尿药合用。(2 2)利尿作用机制:)利尿作用机制:竞争性拮抗远曲小管及集合管细胞浆内竞争性拮抗远曲小管及集合管细胞浆内醛固酮受体,醛固酮受体,从而干扰受醛固酮调节的从而干扰受醛固酮调节的K KNa+Na+交换过程,产生与醛固酮相反的作用,交换过程,产生与醛固酮相反的作用,使尿中使尿中Na+,ClNa+,Cl-排出排出,K+K+排出排出 留钾
3、留钾利尿药利尿药;1.1.伴有醛固酮增多的顽固性水肿:伴有醛固酮增多的顽固性水肿:肾病综合肾病综合征,肝硬化腹水征,肝硬化腹水,较有效;慢性,较有效;慢性充血性心充血性心力衰竭:力衰竭:除非除非因缺钠而引起继发性醛固酮因缺钠而引起继发性醛固酮增多患者外,效果较差;增多患者外,效果较差;2.2.与噻嗪类利尿药合用,以对抗其排钾作用;与噻嗪类利尿药合用,以对抗其排钾作用;单独应用利尿作用弱,与噻嗪类合用可增强单独应用利尿作用弱,与噻嗪类合用可增强(排钠)疗效,对抗其排钾的不良反应。(排钠)疗效,对抗其排钾的不良反应。尤其是在肝硬化水肿病人,可防止因失钾尤其是在肝硬化水肿病人,可防止因失钾过多所引起
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