第二十三章大肠肛管疾病病人的护理课件.ppt

1、肛管肛管直肠瓣直肠瓣1 1、肛管、肛管3-4cm3-4cm2、齿状线、齿状线（1 1）齿状线以上：直肠）齿状线以上：直肠粘膜自主神经支配，无痛粘膜自主神经支配，无痛觉觉（2 2）齿状线以下：肛管）齿状线以下：肛管皮肤体神经阴部神经支配，皮肤体神经阴部神经支配，痛觉敏感痛觉敏感直肠与肛周之间间隙直肠与肛周之间间隙1 1、骨盆直肠间隙、骨盆直肠间隙2 2、直肠后间隙、直肠后间隙3 3、坐骨肛管间隙（坐骨直肠间隙）、坐骨肛管间隙（坐骨直肠间隙）4 4、肛门周围间隙、肛门周围间隙是齿状线以下肛管皮肤裂伤后形成经久不愈的溃疡是齿状线以下肛管皮肤裂伤后形成经久不愈的溃疡 直接原因大多是由于慢性便秘、粪便干

2、结引起直接原因大多是由于慢性便秘、粪便干结引起肛裂肛裂“三联症三联症”：肛裂、：肛裂、“前哨痔前哨痔”和肛肥大乳头常和肛肥大乳头常同时存在，分急性和慢性同时存在，分急性和慢性急性肛裂和慢性肛裂的裂口情况对比急性肛裂和慢性肛裂的裂口情况对比病程病程 边缘边缘 底部底部 颜色颜色 瘢痕瘢痕急性肛裂急性肛裂 整齐整齐 浅而有弹性浅而有弹性 鲜红鲜红 无无 慢性肛裂慢性肛裂 不整齐不整齐 深而质硬深而质硬 灰白灰白 纤维化增厚纤维化增厚 急性肛裂慢性肛裂 是肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管和是肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管和外口三部分组成，多见于青壮年男性外口三部分组成，多见于青壮年男性 直

3、肠下端粘膜和肛管静脉丛淤血，扩张和屈曲的静脉团直肠下端粘膜和肛管静脉丛淤血，扩张和屈曲的静脉团分类度：便时出血，痔不脱出肛门度：便时出血，痔不脱出肛门度：偶便血，痔在腹内压增加时脱出，需用手回纳度：偶便血，痔在腹内压增加时脱出，需用手回纳度：偶便血，痔长期脱出，度：偶便血，痔长期脱出，不能回纳或回纳后又脱出不能回纳或回纳后又脱出度：常便血，痔脱出肛门便后自行回纳度：常便血，痔脱出肛门便后自行回纳分类2 2、外痔：、外痔：3 3、混合痔：、混合痔：度以上形成度以上形成 排便时和排排便时和排便后肛门剧便后肛门剧烈疼痛烈疼痛 3 3、痔、痔便血便血:内痔、混合痔内痔、混合痔最常见最常见，特点，特点间

4、隙无痛性间隙无痛性便后出血便后出血疼痛：血栓形成、嵌顿、感染疼痛：血栓形成、嵌顿、感染痔块脱出：有分泌物、瘙痒、湿疹痔块脱出：有分泌物、瘙痒、湿疹急性或初次发作急性或初次发作1 1、疼痛减轻或缓解、疼痛减轻或缓解2 2、以最佳的身心状态接受手术、以最佳的身心状态接受手术3 3、并发症得到预防或及时发现和处理、并发症得到预防或及时发现和处理预期目标预期目标1 1、排便的护理、排便的护理（1 1）保持大便通畅）保持大便通畅（2 2）预防跌倒）预防跌倒（一）术前患者护理（一）术前患者护理3 3、术前准备、术前准备（1 1）肠道准备）肠道准备（2 2）皮肤准备）皮肤准备2 2、坐浴、坐浴:肛裂肛裂肛门周围坐骨肛管间隙骨盆直肠间隙肛瘘肛瘘 肛瘘切除术肛瘘切除术适用于适用于到到度内痔和混合度内痔和混合痔痔肛瘘切除术肛瘘切除术适用于所有肛瘘适用于所有肛瘘肛肛 裂：绝大多数位于肛管的后正中裂：绝大多数位于肛管的后正中肛肛 裂裂痔的分类痔的分类血栓性外痔血栓性外痔