第三十三章抗菌药概述课件.ppt

1、（human immunodeficiency virusRNAAIDSPro反转录反转录CD4受体受体蛋白酶抑制剂蛋白酶抑制剂穿入穿入脱壳脱壳吸附吸附转录转录TAT拮抗剂拮抗剂基于基于CD4治疗治疗抗反转录病毒药物作用位点抗反转录病毒药物作用位点zidovudine,AZT（zalcitabine)(stavudine)(didanosine)(NNRTIs)机制:直接结合反转录酶，抑制该酶活性药物：地拉韦定（delavirdine)、奈韦拉平(nevirapine)（PI）机制：防治病毒前体多肽裂解为蛋白酶，从而阻止病毒的成熟。药物：利托那韦(ritonavir)、沙奎那韦(saquina

2、vir)治疗方案：三和四药联用。“鸡尾酒疗法”（aciclovir（valaciclovir）口服后转化为阿昔洛韦，血药浓度是阿昔洛韦的5倍。（ganciclovir）与阿昔洛韦作用相似，但对巨细胞病毒抑制作用较强。（vidarabine）(idoxuridine。(ribavirin对多种对多种RNARNA和和DNADNA病毒有效，病毒有效，包括甲型和丙型肝炎病毒、包括甲型和丙型肝炎病毒、A A型和型和B B型流感型流感病毒、腺病毒、疱疹病毒和呼吸道合胞病病毒、腺病毒、疱疹病毒和呼吸道合胞病毒等。毒等。多种机制抑制病毒核苷酸的合成。多种机制抑制病毒核苷酸的合成。气雾吸入治疗呼吸道病毒感染，疗

3、效及耐气雾吸入治疗呼吸道病毒感染，疗效及耐受性好。受性好。rimantadine）amantadine）阻止病毒进入细胞，抑制病毒RNA脱壳及释放核酸。主要用于预防A型流感病毒的感染。3.3.免疫增强剂免疫增强剂（interferon，IFN)是机体细胞在受到病毒等刺激后，产生的一种具有抗是机体细胞在受到病毒等刺激后，产生的一种具有抗病毒、增强免疫和抗增殖作用的糖蛋白。病毒、增强免疫和抗增殖作用的糖蛋白。临床上：重组临床上：重组干扰素干扰素 polyinosinic polycytidylic acid)。真菌感染分为：1.1.抗生素类抗真菌药抗生素类抗真菌药2.2.唑类抗真菌药唑类抗真菌药3

4、.3.丙烯胺类抗真菌药丙烯胺类抗真菌药4.4.嘧啶类抗真菌嘧啶类抗真菌抗浅表真菌药抗浅表真菌药抗深部真菌药抗深部真菌药广谱抗真菌药广谱抗真菌药 (amphotericin B，庐山霉素庐山霉素)【作用】【作用】多烯类。多烯类。抗真菌药。对深部真菌抗真菌药。对深部真菌 有强大抑制作用。不易耐药。有强大抑制作用。不易耐药。【应用】【应用】静滴治疗严重静滴治疗严重深部真菌感染深部真菌感染（首选药之（首选药之一）。口服、局部应用治疗一）。口服、局部应用治疗表浅部真菌感染表浅部真菌感染。【不良反应】【不良反应】毒性大。毒性大。制霉素制霉素(nystatin，制霉菌素制霉菌素fungicidin，nilstat，mycostatin)1.1.多烯类。作用及机制同两性霉素多烯类。作用及机制同两性霉素B B治疗皮肤、口腔、阴道治疗皮肤、口腔、阴道(grifulvin，grisactin)ketoconazole miconazoleeconazole clotrimazole、bifonazole 作用时间长，治疗癣毒性小，抗菌作用强，可口服或静注itraconazole（特别是治疗罕见真菌如组织胞浆菌感染和芽生菌感染的首选药）。fluconazolevoriconazole (naftifine)；(terbinafine)(5fluorocytosine)