第一二章绪论、院前急救课件.ppt

1、急急 危重症护危重症护 理理 学学 Emergency Nursing 国际急救标志国际急救标志“生命之星生命之星”。如何学习急危重症护理学如何学习急危重症护理学1.培养应急、应救能力培养应急、应救能力2.2.熟悉掌握急救技能熟悉掌握急救技能3.3.具有内、外、妇、儿等多学科知识与技能具有内、外、妇、儿等多学科知识与技能4.4.良好的职业道德良好的职业道德5.5.具有一定的管理能力具有一定的管理能力6.6.掌握急诊护理新信息掌握急诊护理新信息7.7.不断总结经验不断总结经验 第一章绪论第一章绪论教学内容教学内容1.1.急危重症护理学的发展急危重症护理学的发展2.2.急危重症护理学的范畴急危重症

2、护理学的范畴3.3.急诊医疗服务体系急诊医疗服务体系教学目标教学目标1.掌握掌握急危重症护理学、院前急救、危重病救急危重症护理学、院前急救、危重病救 护、急诊医疗服务体系、急诊医学的概念护、急诊医疗服务体系、急诊医学的概念2.2.熟悉熟悉急危重症护理学的范畴急危重症护理学的范畴3.3.了解了解急危重症护理学的起源与发展、急危重症护理学的起源与发展、急救指急救指 挥系统与网络化管理急救用品的配备。挥系统与网络化管理急救用品的配备。突发事件突发事件 海啸海啸.地震地震.泥石流泥石流 恐怖事件恐怖事件 SARS事件事件 禽流感禽流感 矿难矿难 火灾火灾 车祸车祸 录象录象汶川地震 急危重症护理学急危

3、重症护理学是以挽救病人是以挽救病人生命生命，提高抢救，提高抢救成功率成功率，促进病人，促进病人健康健康，减少，减少伤残率伤残率，提高生命，提高生命质量质量为目的为目的，以现代医学科学、护理学，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症病专业理论为基础，研究危急重症病人抢救、护理和科学管理的一门综人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用科学。合性应用科学。概念概念 急诊医学急诊医学急诊医学是一门综合性医学边缘学科，急诊医学是一门综合性医学边缘学科，是研究和处理各类疾病急性发病阶段的病是研究和处理各类疾病急性发病阶段的病因、病理和抢救治疗的专业。因、病理和抢救治疗的专业。急救护理学急救护理学

4、是研究各类急性病、急性创伤、慢性是研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作及危重病人的抢救与护理的疾病急性发作及危重病人的抢救与护理的一门学科。一门学科。急、危、重急、危、重 急症急症紧急情况下发生的，可轻可重紧急情况下发生的，可轻可重 危症危症有生命危险，若能及时、有效处理，则可有生命危险，若能及时、有效处理，则可转危为安转危为安 重症重症疾病晚期，积重难返疾病晚期，积重难返 急危重症是急救的主要内容，占急危重症是急救的主要内容，占90以上以上急救工作的内容急救工作的内容 急救护理的要点急救护理的要点处理发病的最初阶段，为以后的诊治创造处理发病的最初阶段，为以后的诊治创造良好的条件良好的条

5、件治病救人治病救人 救人治病救人治病 急救护理的重点急救护理的重点争分夺秒、因地制宜争分夺秒、因地制宜时间就是生命时间就是生命 20世纪世纪50年代：出现最早监护病房。年代：出现最早监护病房。60年代：急救护理技术具有抢救设备的阶段。年代：急救护理技术具有抢救设备的阶段。60年代后期：年代后期：ICU建立。建立。70年代中期：急救事业国际化、互助、标准化。年代中期：急救事业国际化、互助、标准化。急救车必备装备、统一呼救电话。急救车必备装备、统一呼救电话。急危重症急危重症护理学的发展护理学的发展我国的发展我国的发展 早期：危重病人在护士站、急救病房或复苏室。早期：危重病人在护士站、急救病房或复苏

6、室。70年代：成立专科或综合监护病房。年代：成立专科或综合监护病房。80年代：北京、上海正式成立急救中心。年代：北京、上海正式成立急救中心。急危重症急危重症护理学护理学急救走向国际急救走向国际急危重症护理学的范畴急危重症护理学的范畴院前急救院前急救院内急诊救护院内急诊救护危重病救护危重病救护灾难救护灾难救护急诊医疗服务体系急诊医疗服务体系急救护理教育、科研和人才的培养急救护理教育、科研和人才的培养 急诊医疗体系急诊医疗体系定义定义由院前急救、医院急诊室、由院前急救、医院急诊室、ICUICU病房病房三部分三部分组成，是将院前急救、院内急诊科诊治、组成，是将院前急救、院内急诊科诊治、ICUICU或

7、或CCUCCU救治形成的一个完整体系。救治形成的一个完整体系。院前急救院前急救负责现场急救和途中救护负责现场急救和途中救护急诊室、急诊室、ICUICU负责院内救护负责院内救护急诊医疗服务体系急诊医疗服务体系(Emergency Medical Service System，EMSS)入院前阶段（院前急救）入院前阶段（院前急救）现场救护现场救护途中救护途中救护 医院急诊室医院急诊室急诊室和急诊观察室急诊室和急诊观察室 重症监护病（重症监护病（ICU）各种各种ICU病房，如病房，如SICU、PICU、EICU、CCU、RCU院前急救院前急救 院前急救是急诊医疗的关键所在院前急救是急诊医疗的关键所在

8、 迅速、准确、及时、高效迅速、准确、及时、高效美国平均美国平均5min以内以内中国平均中国平均10min以上以上 各国各地模式不同各国各地模式不同法国法国SAMU美国美国911中国香港、北京、上海、重庆、广州等各中国香港、北京、上海、重庆、广州等各有特色有特色EMSS 一体化一体化院前急救院前急救急诊室急救急诊室急救ICUICU救治救治。EMSSEMSS系统系统完善的通讯指挥系统；完善的通讯指挥系统；现场急救；现场急救；有监测和急救装置的运输工具；有监测和急救装置的运输工具；高水平急诊服务；高水平急诊服务；强化治疗强化治疗(ICU)。EMSS发展主题发展主题教育、规范、法制教育、规范、法制专业

9、化专业化EMSS的发展方的发展方向向完善突发公共事件的紧急救援完善突发公共事件的紧急救援体系是体系是EMSS建设重点建设重点政府重视政府重视国家突发公共事件应急条例国家突发公共事件应急条例紧急救援中心紧急救援中心医疗救治机构医疗救治机构医疗救治信息系统医疗救治信息系统医疗救援专业技术医疗救援专业技术温家宝海啸峰会温家宝海啸峰会:同舟共济建美同舟共济建美好家园好家园现代国际救援医学理念现代国际救援医学理念急救社会化急救社会化结构网络化结构网络化抢救现代化抢救现代化知识普及化知识普及化 第二章第二章 院前急救院前急救教学内容教学内容1 1、概述、概述2 2、院前急救的组织体系、院前急救的组织体系3

10、 3、院前急救护理的基本程序、院前急救护理的基本程序4 4、转运及途中救护、转运及途中救护 教学目标教学目标1 1、掌握危重病人、重病人的概念、院前急救的、掌握危重病人、重病人的概念、院前急救的原则、方式、院前急救常用的护理措施、原则、方式、院前急救常用的护理措施、院前院前急救护理的主要内容、转运和进行途中监护急救护理的主要内容、转运和进行途中监护；2 2、熟悉现场伤员分类的要求、判断、急救的标、熟悉现场伤员分类的要求、判断、急救的标志志 印度尼西亚班达亚齐横尸遍地印度尼西亚班达亚齐横尸遍地 死亡人数死亡人数2月月25报告报告印尼印尼234271斯里兰卡斯里兰卡30957印度印度10749泰国

11、泰国5393 马尔代夫马尔代夫82马来西亚马来西亚68 缅甸缅甸61法国法国250 德国德国60瑞典瑞典59英国英国51美国美国17 挪威挪威16韩国韩国12 中国中国15第二章第二章 院外急救院外急救prehospital emergency medical care:广义广义/狭义定义狭义定义 完整的院前急救的环节：完整的院前急救的环节：包括伤病员或目击者包括伤病员或目击者“120”电话呼救电话呼救急急救中心救中心受理急救电话受理急救电话救护人员救护人员快速出动快速出动指定地点与接车人会合指定地点与接车人会合急救人员到达急救人员到达现场对伤病员进行现场对伤病员进行现场救治现场救治安全安全搬

12、运搬运确定确定转送医院转送医院途中监护及治疗途中监护及治疗抵达抵达接接收收医院医院对伤病员进行对伤病员进行交接交接费用收取费用收取急急救人员及救护车返回待命。救人员及救护车返回待命。美国心脏协会（美国心脏协会（AHA）在在1992年提出年提出“生生存链存链”（Chain of Survival）：）：早期识别，求救；早期识别，求救；及早心肺复苏（及早心肺复苏（CPR）；）；及早电除颤；及早电除颤；及早高级生命支持（及早高级生命支持（ACLS）。）。院外急救的重要性院外急救的重要性1.医疗医疗角度角度：是整个是整个EMSSEMSS的一个子系统，的一个子系统，是急救过程中的重要一环；是急救过程中的

13、重要一环；2.2.社会救灾社会救灾角度角度：是整个城市和地区是整个城市和地区应急防御功能的重要组成部分。应急防御功能的重要组成部分。一、院外急救的特点一、院外急救的特点1、社会性强、随机性大：、社会性强、随机性大：2、时间紧急：、时间紧急：3、流动性大、流动性大:4、环境差：、环境差：5、以维持生命、对症治疗为主。、以维持生命、对症治疗为主。6、强度大：、强度大：涉及社会各界涉及社会各界,发生的时间、发生的时间、地点、专科性无法预料。地点、专科性无法预料。接到命令后，白天出车接到命令后，白天出车1分钟内，分钟内，夜间夜间3分钟，救护车分钟，救护车1015分钟内分钟内 到达到达20公里内现场。公

14、里内现场。狭窄、拥挤、险情。狭窄、拥挤、险情。路途颠簸、抢救物品、路途颠簸、抢救物品、环境恶劣、持时长、思想紧张，环境恶劣、持时长、思想紧张，体力与脑力消耗巨大。体力与脑力消耗巨大。病种多样化：病种多样化：（1）包括各专科、各系统的疾病）包括各专科、各系统的疾病（2）病种及数量季节规律）病种及数量季节规律 春夏春夏：心脑血管病多心脑血管病多 夏秋：夏秋：洪水灾害及各种传染病多洪水灾害及各种传染病多 冬季：冬季：呼吸道疾病多呼吸道疾病多 阴、雨、雾、雪阴、雨、雾、雪 创伤骨折多创伤骨折多 据统计（北京急救中心）院前急救站万份病例据统计（北京急救中心）院前急救站万份病例 内科内科 53.5%（心脑

15、血管病（心脑血管病42.7%)外科外科 32.3%（创伤（创伤69.4%）妇产科妇产科 4.6%急性中毒急性中毒 2.7%院外急救的任务院外急救的任务危重病人危重病人：是指病情危重、处于生是指病情危重、处于生 死关头，甚至有猝死危险的死关头，甚至有猝死危险的 病人，现代护理学将每天病人，现代护理学将每天 需要医护管理时间需要医护管理时间 18 18 24 24小时者。小时者。重病人重病人：需要需要816816小时医护管理的病小时医护管理的病 人人。1.平平时一般急救病人时一般急救病人：区分类型区分类型 危重病人或急救病人、急诊病人危重病人或急救病人、急诊病人 区分急救目的区分急救目的2.灾害、

16、战争时灾害、战争时遇难者遇难者3.3.特殊任务时特殊任务时4.4.通讯网络中心的枢纽通讯网络中心的枢纽5.5.急救知识的普及急救知识的普及院外急救的原则院外急救的原则总的目的：总的目的：是采取及时有效的急救措施是采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减少伤病员的痛苦，和技术，最大限度地减少伤病员的痛苦，降低致残率，减少病死率，为医院抢救打降低致残率，减少病死率，为医院抢救打好基础。好基础。原则：原则：1立即协助患者脱离险区，并快速评估。立即协助患者脱离险区，并快速评估。2坚持对症治疗（坚持对症治疗（deal with symptoms）的原则，）的原则，先救命后救伤，先重伤后轻伤，先复苏后固

17、定，先救命后救伤，先重伤后轻伤，先复苏后固定，先止血后包扎，先救治后运送。先止血后包扎，先救治后运送。3急救与呼救并行，争分夺秒，就地取材。急救与呼救并行，争分夺秒，就地取材。4分类检送，迅速安全转运。分类检送，迅速安全转运。5加强转运途中的监护并及时做好记录。加强转运途中的监护并及时做好记录。方式方式建立有效的循环、呼吸建立有效的循环、呼吸首要首要关键关键输液、止痛、包扎、固定、解毒输液、止痛、包扎、固定、解毒救治救治措施措施急救中心、医院急救中心、医院联络呼救联络呼救连续监护连续监护 途中工作途中工作 院外急救伤员的分类院外急救伤员的分类 一、现场伤员分类的意义现场伤员分类的意义 总目标总

18、目标提高其效率提高其效率 保障有力保障有力措施得力措施得力指挥有序指挥有序二、现场伤员分类的要求二、现场伤员分类的要求1.边抢救边分类边抢救边分类2.2.优秀人员承担优秀人员承担3.3.遵循遵循先危后重先危后重原则原则4.4.快速、准确、无误快速、准确、无误现场伤员分类的现场伤员分类的判断判断:1-2min 呼吸呼吸是否停止是否停止:看、听、感看、听、感 脉搏脉搏是否停止是否停止:触、看、摸、量触、看、摸、量 SOAP程序程序:主述主述(S)观察观察(O)估计估计(A)计划计划(P)创伤评估创伤评估CRAMS评分评分:循环循环(Circulation)、呼、呼吸吸(Respiration)、腹

19、部、腹部(Abdomen)、运动、运动(Motor)、语言、语言(Speech)每项每项2分，总分分，总分10分，分，8分为重度创伤，分为重度创伤，9分为轻度创伤。分为轻度创伤。3、快速评估病情（、快速评估病情（12分钟完成）分钟完成）意识丧失意识丧失*呼吸停止呼吸停止*心跳停止心跳停止*轻拍、轻摇或大声呼叫，轻拍、轻摇或大声呼叫，无反应，表示意识丧失无反应，表示意识丧失。胸部无起伏、手或面颊感受鼻胸部无起伏、手或面颊感受鼻部气流、棉花丝被呼气吹动部气流、棉花丝被呼气吹动。大动脉搏动消失。多选颈动脉，一手大动脉搏动消失。多选颈动脉，一手将病人前额使头后仰，另一手中示指放在将病人前额使头后仰，另

20、一手中示指放在 气管外侧沟内触颈动脉搏动气管外侧沟内触颈动脉搏动510秒秒。三、评估顺序三、评估顺序:进一步评估进一步评估 A询问病史和损伤机制；询问病史和损伤机制；B头面部头面部:有无出血、脑脊液漏、挫伤、防止颅高压；有无出血、脑脊液漏、挫伤、防止颅高压；C颈部颈部:有无压痛、畸形、肿胀、气管移位，必要时予以颈托有无压痛、畸形、肿胀、气管移位，必要时予以颈托固定、制动；固定、制动；D胸部胸部:呼吸运动是否对称，有无压痛、畸形、肿胀、血气胸呼吸运动是否对称，有无压痛、畸形、肿胀、血气胸表现，可予以加压包扎固定、胸膜腔穿刺或闭式引流减压；表现，可予以加压包扎固定、胸膜腔穿刺或闭式引流减压；E腹部

21、腹部:有无压痛、反跳痛、肌紧张、移浊，肠鸣是否消失，有无压痛、反跳痛、肌紧张、移浊，肠鸣是否消失，判断有无出血、穿孔；判断有无出血、穿孔；F骨盆骨盆:有无压痛，要注意骨盆骨折可伴有多量的失血有无压痛，要注意骨盆骨折可伴有多量的失血 G四肢四肢:有无畸形肿胀、骨擦感，否则予夹板固定。有无畸形肿胀、骨擦感，否则予夹板固定。4、现场伤员分类现场伤员分类（1）病情分类）病情分类轻轻（绿色（绿色*）中中（黄色（黄色*）重重（红色（红色*）死亡死亡（黑色（黑色*）（2）急救分类卡：）急救分类卡：神清，能配合检查、反应灵活、可行走。神清，能配合检查、反应灵活、可行走。检查有反应，但不灵活，有轻度意识检查有反

22、应，但不灵活，有轻度意识障碍，病情虽重，但暂时无生命危险。障碍，病情虽重，但暂时无生命危险。检查无反应，意识丧失，随时有生命危险检查无反应，意识丧失，随时有生命危险 四、现场伤员急救的标志四、现场伤员急救的标志红色红色：第第1 1急救区。病伤危重、危及生命者。急救区。病伤危重、危及生命者。（窒息、昏迷、严重出血、严重头颈、窒息、昏迷、严重出血、严重头颈、胸腹部创伤或严重烧伤、异物深嵌身胸腹部创伤或严重烧伤、异物深嵌身 体重要脏器）体重要脏器）黄色黄色：第第2 2急救区。严重、无危及生命者。急救区。严重、无危及生命者。（脑外伤、腹部损伤、骨折、大面（脑外伤、腹部损伤、骨折、大面 积软组织损伤、严

23、重挤压伤）积软组织损伤、严重挤压伤）绿色绿色：第第3 3急救区。受伤较轻、可行走者。急救区。受伤较轻、可行走者。（软组织损伤、轻度烧伤、烫伤、（软组织损伤、轻度烧伤、烫伤、扭伤、关节脱位等）扭伤、关节脱位等）黑色：第黑色：第4 4急救区。死亡伤病员。急救区。死亡伤病员。五、现场急救区的划分五、现场急救区的划分 收容区收容区 急救区急救区 后送区后送区 太平太平区区（3）现场急救区的划分：）现场急救区的划分：收容区收容区 伤员集中区，挂分类标志，提供必要的抢救。伤员集中区，挂分类标志，提供必要的抢救。急救区急救区 接受接受红红、黄黄标志的伤员，进一步的抢救。标志的伤员，进一步的抢救。后送区后送区

24、 接受能自己行走或较接受能自己行走或较轻轻的病员。的病员。太平区太平区 停发已死亡的者。停发已死亡的者。六、六、院前急救常用的护理措施院前急救常用的护理措施1、取合理体位、取合理体位2、维持呼吸功能，保持呼吸道通畅、维持呼吸功能，保持呼吸道通畅3、维持循环功能、维持循环功能 4、充分暴露患者身体，处理外伤、充分暴露患者身体，处理外伤 5、建立静脉通道、建立静脉通道6、对症治疗、对症治疗7、维持中枢神经系统功能、维持中枢神经系统功能8、心理护理、心理护理9、防止差错事故、防止差错事故 急救指挥系统与网络化管急救指挥系统与网络化管理理自学为主自学为主、需了解、需了解1.1.训练院外急救人员的基本要

25、求。训练院外急救人员的基本要求。2.2.院外急救人员应该掌握的主要知院外急救人员应该掌握的主要知 识和技术。识和技术。3.3.电话呼救时应注意做好哪些事情。电话呼救时应注意做好哪些事情。急救指挥系统与网络化管理急救指挥系统与网络化管理我国城市院外急救模式我国城市院外急救模式卫星定位卫星定位GPS上海上海青岛青岛天津天津武汉武汉广州模式广州模式重庆模式重庆模式上海模式上海模式 我国大多我国大多城市采用城市采用上海市医疗急救中心外貌上海市医疗急救中心外貌北京急救中心北京急救中心急救指挥系统急救指挥系统 急救指挥系统急救指挥系统科学化科学化 平时任务、紧急任务平时任务、紧急任务 群众急救群众急救普及

26、化普及化 设立、训练急救员设立、训练急救员 急救系统急救系统网络化网络化 设置急救网络设置急救网络 电话电话呼救呼救 计算机显示救护车动态、自动记录呼救、资料存贮与咨计算机显示救护车动态、自动记录呼救、资料存贮与咨询询 医院急救医院急救专业化专业化 成成 都都 市市 急急 救救 指指 挥挥 中中 心心 成都市人民成都市人民南路一段南路一段122号号急救指挥系统急救指挥系统 1、平时任务：、平时任务：完善指挥机构完善指挥机构 制定总体方案制定总体方案 健全急救网络健全急救网络 筹措急救装备筹措急救装备 组织培训、研究和交流组织培训、研究和交流 加强卫生防疫系统工作的落实加强卫生防疫系统工作的落实

27、 2、紧急情况时的任务：、紧急情况时的任务：指挥、派遣、协调、护送、联络指挥、派遣、协调、护送、联络群众急救系统普及化群众急救系统普及化 1、急救员的设立：、急救员的设立：1名急救员名急救员/60100人人 2、急救员的培训：、急救员的培训：（1）基本要求：徒手操作、简单有效、全心）基本要求：徒手操作、简单有效、全心全意全意（2）主要知识和技术：）主要知识和技术：病情、伤势判断；心肺脑复苏术；止血；固病情、伤势判断；心肺脑复苏术；止血；固定；清创与包扎；搬运；脱险；心理治疗；定；清创与包扎；搬运；脱险；心理治疗；催吐、灌肠、注射、给氧、搬运、体催吐、灌肠、注射、给氧、搬运、体 位摆放及生命体征

28、监测位摆放及生命体征监测急救系统网络化急救系统网络化 2、电话呼救：、电话呼救：先抢救再呼救先抢救再呼救 拔打拔打120或附近医疗单位电话或附近医疗单位电话 问清对方姓名问清对方姓名 告知对方病伤者情况、数量，急症者的姓名、告知对方病伤者情况、数量，急症者的姓名、年龄、住址、联系方式年龄、住址、联系方式 如果是儿童，还应将家长姓名、电话如果是儿童，还应将家长姓名、电话 告知对方告知对方 直接运送的注意事项直接运送的注意事项急救系统网络化急救系统网络化 3、计算机在院外急救中的运用：、计算机在院外急救中的运用：（1）显示救护车的动态变化）显示救护车的动态变化（2）自动启示呼救电话号码、地址和呼救

29、者）自动启示呼救电话号码、地址和呼救者与调度员的对话录音与调度员的对话录音（3）指导放车）指导放车（4）急救资料存贮）急救资料存贮（5）危重病人病情资料存贮或提供）危重病人病情资料存贮或提供 医疗咨询医疗咨询院外急救人员应掌握的院外急救人员应掌握的主要知识和技术主要知识和技术 常见病情、伤势的判断。常见病情、伤势的判断。心跳、呼吸骤停的心肺脑复苏技术。心跳、呼吸骤停的心肺脑复苏技术。止血技术。止血技术。骨折固定技术。骨折固定技术。伤口的清理和包扎技术。伤口的清理和包扎技术。搬运伤病员的脱险技术。搬运伤病员的脱险技术。呼吸的技巧。呼吸的技巧。各种灾害伤病员的脱险技术。各种灾害伤病员的脱险技术。伤

30、病员的心理治疗。伤病员的心理治疗。急救时的催吐、灌肠、注射、给氧、搬运、体位等操急救时的催吐、灌肠、注射、给氧、搬运、体位等操作技术和四大生命体征作技术和四大生命体征(T、P、R、Bp)的监测。的监测。急救技术的应用急救技术的应用通气通气开放气道开放气道:仰卧体位、抢救者跪在病人肩部、仰头仰卧体位、抢救者跪在病人肩部、仰头抬颏、抬颏、仰头抬颈仰头抬颈或托下颌法开放气道或托下颌法开放气道人工呼吸人工呼吸 止血止血判断出血性质判断出血性质:毛细血管、静脉、动脉出血毛细血管、静脉、动脉出血院外止血法院外止血法:一般止血、加压包扎止血、指压止血一般止血、加压包扎止血、指压止血包扎包扎 固定固定 搬运搬

31、运 急救用品的配备急救用品的配备 急救包急救包 急救盒急救盒 急救箱急救箱 救护车救护车 自学为主，需了解自学为主，需了解1.1.有哪几种急救有哪几种急救 包及急救药品。包及急救药品。2.2.各急救包的配各急救包的配 备有什么不同。备有什么不同。急救用品的配备急救用品的配备不同转运工具特点与途中护理不同转运工具特点与途中护理担架担架(木板木板)转运伤员途中的护理转运伤员途中的护理汽车转运伤员途中的护理汽车转运伤员途中的护理列车转送途中的护理列车转送途中的护理飞机转运伤员的护理飞机转运伤员的护理轮船转运伤员的护理与处置轮船转运伤员的护理与处置不同转运工具转送特点与途中护理不同转运工具转送特点与途

32、中护理 转运过程中部中断治疗和护理，了解各种转运过程中部中断治疗和护理，了解各种运输工具的特点护理时有侧重运输工具的特点护理时有侧重 担架担架：灾难急救转运病人最常用的工具：灾难急救转运病人最常用的工具 汽车汽车：颠簸，晕车现象：颠簸，晕车现象 列车列车：时间长短：时间长短 飞机飞机：上升和下降时气压有变化，噪音，颠簸：上升和下降时气压有变化，噪音，颠簸担架（木板）担架（木板）转运伤员途中的护理转运伤员途中的护理1 1、特点特点：优点优点：舒适平稳，对伤员影响小：舒适平稳，对伤员影响小 缺点缺点：速度慢，占用人力多，体力消耗大。受气：速度慢，占用人力多，体力消耗大。受气候环境影响大。候环境影响

33、大。2 2、体位体位：一般一般平卧位，呕吐平卧位，呕吐侧卧；侧卧；昏迷昏迷头偏向一侧；胸肺损伤头偏向一侧；胸肺损伤半卧位。半卧位。3 3、行进中，头部在后，下肢在前；、行进中，头部在后，下肢在前；4 4、止血带：、止血带：1-2h1-2h放松放松2-32-35 5、颅脑损伤：观察瞳孔、光反射、头痛等、颅脑损伤：观察瞳孔、光反射、头痛等 6、注意协助一致，担架上捆注意协助一致，担架上捆2 2条保险带条保险带 7 7、每隔、每隔3-4h3-4h应翻身或调整体位一次应翻身或调整体位一次 8 8、途中定时休息并查看伤员病情、途中定时休息并查看伤员病情9 9、必须保持各管道通畅、必须保持各管道通畅101

34、0、注意防雨、防暑、防寒、注意防雨、防暑、防寒汽车汽车转运伤员途中护理转运伤员途中护理1 1、特点：特点：优点优点：快速、机动、受气候影响小：快速、机动、受气候影响小缺点缺点：颠簸，途中不便抢救，晕车：颠簸，途中不便抢救，晕车2 2、护理要求：、护理要求：合理安排车辆合理安排车辆生命体征不稳定者暂缓长途转运生命体征不稳定者暂缓长途转运体位：平仰卧位；胸部伤体位：平仰卧位；胸部伤半卧位半卧位 颅脑损伤和呕吐颅脑损伤和呕吐头偏向一侧头偏向一侧严密观察伤情严密观察伤情列车列车转送途中的护理转送途中的护理1 1、对特殊或重伤员作出明显标志、对特殊或重伤员作出明显标志2 2、要做到勤查体、勤询问、勤处理

35、、勤巡、要做到勤查体、勤询问、勤处理、勤巡回回3 3、全面观察、重点监护：、全面观察、重点监护：一看、二摸、三一看、二摸、三听听4 4、注意各种导管、保持良好功能：妥善固、注意各种导管、保持良好功能：妥善固定，保持通畅，注意清洁定，保持通畅，注意清洁5 5、保持合理体位、保持合理体位6 6、做好危重伤员的生活护理、做好危重伤员的生活护理飞机飞机转运伤员的护理转运伤员的护理1 1、特点：特点：优点优点：速度快，效率高、平稳舒适，不受道路和：速度快，效率高、平稳舒适，不受道路和地形影响地形影响缺点缺点：高空缺氧，升降气压变化；晕机：高空缺氧，升降气压变化；晕机2 2、护理要点：、护理要点：伤员的位

36、置伤员的位置 气管插管者应配雾化器或加湿器气管插管者应配雾化器或加湿器脑脊液漏者用多层无菌纱布保护脑脊液漏者用多层无菌纱布保护 （4 4）保护各种导管）保护各种导管 （5 5）机舱内检疫消毒）机舱内检疫消毒急救网站急救网站 院前院前(院外院外)急救学急救学prehospital emergency medicine 急救急救first aid 院内急救学院内急救学In-hospital emergency medicine 复苏学复苏学resuscitation medicine(Negovsky)心肺脑复苏心肺脑复苏CPCR(cardiopulmonary-cerebral resuscit

37、ation)basic and advanced life support(emergency resusitation)and prolonged life support(intensive care)强化监护强化监护intensive care(unit)重症监护重症监护critical care 危重病医学危重病医学critical(care)medicine 抢救抢救rescue 急诊室急诊室ER(Emergency Room)急诊科急诊科ED(Emergency(medicine)department)现代急诊医学的特点现代急诊医学的特点1.1.专业急救机构已由医疗卫生部门扩展到多功能专业急救机构已由医疗卫生部门扩展到多功能的救护机构；的救护机构；2.2.专业急救机构由城市、地区单一的若干个组织专业急救机构由城市、地区单一的若干个组织逐步联合协作，形成了专业急救网络和急诊医逐步联合协作，形成了专业急救网络和急诊医疗体系；疗体系；3.3.为保险业、旅游业对急救的需求提供了保证，为保险业、旅游业对急救的需求提供了保证，出现了跨洲越洋远距离的急救运输；出现了跨洲越洋远距离的急救运输；4.4.社会的急救工作开始出现；社会的急救工作开始出现；5.5.形成院外救援的医学特色。形成院外救援的医学特色。