第5讲心肌梗死(内科学第8版)课件.ppt

1、123456*American Heart Association.-2004 Update 7891011LumenLipidCoreFibrous capShoulderIntimaMediaElasticlaminInternalExternal12131415161718192021222324252627282930313233坏死区坏死区3435363738394041424344454647484950515253心前区疼痛心前区疼痛病史、体检和系列心电图病史、体检和系列心电图急性冠脉综合征（急性冠脉综合征（ACS）持续持续ST段抬高段抬高ST段不抬高段不抬高NSTEMIUATn

2、I(TnT)不升高不升高STEMITnI(TnT)升高升高TnI(TnT)升高升高545556575859606162636465666768C6970有有无无缺血性胸痛缺血性胸痛评价评价18导导ECGST抬高或新发左束支抬高或新发左束支高度怀疑缺血高度怀疑缺血ST下移下移T倒置倒置正常或非特异性正常或非特异性ECG有无缺血有无缺血/梗死证据梗死证据入院常规血液检查入院常规血液检查血脂、血糖、凝血时间、电解质血脂、血糖、凝血时间、电解质鉴别诊断、心肌酶测定鉴别诊断、心肌酶测定阿司匹林阿司匹林150300mg嚼服嚼服10min内完成内完成评价溶栓禁忌症评价溶栓禁忌症开始灌注治疗开始灌注治疗30min溶栓溶栓90min急诊急诊PCI住院、抗缺血治疗住院、抗缺血治疗住院住院:ST抬高再灌注抬高再灌注观察观察24h出院出院急诊科观察、评价急诊科观察、评价治疗治疗,心肌酶、心肌酶、UCG7172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100101102103104105106107108109110111112