第18章利尿药及脱水药课件.ppt

1、 目标目标 1掌握掌握呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯的呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯的利尿作用特点、作用部位、临床应用、利尿作用特点、作用部位、临床应用、不良反应。不良反应。2熟悉熟悉氨苯蝶啶的作用特点、临床应氨苯蝶啶的作用特点、临床应用、不良反应。甘露醇的作用、临床应用、不良反应。甘露醇的作用、临床应用、不良反应及用、不良反应及用药护理要点用药护理要点。3了解了解乙酰唑胺的药理作用和临床应乙酰唑胺的药理作用和临床应用；脱水药的作用机理。用；脱水药的作用机理。3、乙酰唑胺乙酰唑胺噻嗪类噻嗪类 螺内酯、氨苯蝶啶螺内酯、氨苯蝶啶皮质皮质髓质髓质髓袢髓袢呋噻咪呋噻咪呋噻咪呋噻咪H2OH+K+H+K+H2ONa+

2、Cl-NaClNa+Na+Na+2Cl-2Cl-H+Na+K+近曲小管重吸收机制近曲小管重吸收机制 肾小管上皮细胞H+的来源碳酸酐酶H2O+CO2=H2CO3 H+HCO3乙酰唑胺 碳酸酐酶 H+生成H+-Na+交换Na+排出乙酰唑胺乙酰唑胺噻嗪类噻嗪类 螺内酯、氨苯蝶啶螺内酯、氨苯蝶啶皮质皮质髓质髓质髓袢髓袢呋噻咪呋噻咪呋噻咪呋噻咪H2OH+K+H+K+H2ONa+Cl-NaClNa+Na+Na+2Cl-2Cl-H+Na+K+乙酰唑胺乙酰唑胺噻嗪类噻嗪类 螺内酯、氨苯蝶啶螺内酯、氨苯蝶啶皮质皮质髓质髓质髓袢髓袢呋噻咪呋噻咪呋噻咪呋噻咪H2OH+K+H+K+H2ONa+Cl-NaClNa+Na

3、+Na+2Cl-2Cl-H+Na+K+乙酰唑胺乙酰唑胺噻嗪类噻嗪类 螺内酯、氨苯蝶啶螺内酯、氨苯蝶啶皮质皮质髓质髓质髓袢髓袢呋噻咪呋噻咪呋噻咪呋噻咪H2OH+K+H+K+H2ONa+Cl-NaClNa+Na+Na+2Cl-2Cl-H+Na+K+乙酰唑胺乙酰唑胺噻嗪类噻嗪类螺内酯螺内酯阿米洛利阿米洛利氨苯蝶啶氨苯蝶啶髄质高渗髄质高渗状态状态NaClH2O3、2、（可能与（可能与促进促进PG合成合成有关）有关）Fig.Tubular transport systems of diuretics and dehydrants 5.利尿药利尿药利尿试验利尿试验:药物药物:呋塞米呋塞米 furosemi

4、de 操作操作:家家兔兔耳缘耳缘 iv;颈动脉颈动脉插管插管,记录血压记录血压;输尿管输尿管插管插管,连于尿滴器连于尿滴器,记录尿滴数记录尿滴数;Fig.Tubular transport systems of diuretics and dehydrants ADHAQP2异常异常Fig.Tubular transport systems of diuretics and dehydrants(+AC)渗透性利尿渗透性利尿药药(osmotic diuretics)利利尿尿药药脱脱水水药药作作用用机机理理 作作用用 用用途途 禁禁忌忌症症抑抑制制肾肾小小管管对对电电解解质质和和水水的的重重吸吸收收利利尿尿（降降压压、抗抗利利尿尿）心心、肝肝、肾肾性性水水肿肿；肺肺水水肿肿、脑脑水水肿肿；排排毒毒；（高高血血压压、尿尿崩崩症症）提提高高血血浆浆晶晶体体渗渗透透压压 脱脱水水、利利尿尿 脑脑水水肿肿；急急性性青青光光眼眼；排排毒毒；急急性性肾肾功功衰衰 心心功功不不全全、肺肺水水肿肿、颅颅内内活活动动性性出出血血勤奋勤奋学习学习 抗尿崩症：抗尿崩症：Vassopression（ADH）V2 receptorcAMPAQP2H2O降解降解