第12章第3节食管癌病人的护理课件.ppt
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- 关 键 词:
- 12 节食 癌病 护理 课件
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1、食管癌病人的护理第十二章 第三节教学目标 掌握掌握食管癌的食管癌的临床表现临床表现 掌握食管癌患者围手术期护理掌握食管癌患者围手术期护理 了解了解食管癌的常见病因及病理生理食管癌的常见病因及病理生理4概述1235病因及病理分型临床表现检查及处理护理教学内容概述食管分段食管分段 颈段:食管入口至胸骨切迹颈段:食管入口至胸骨切迹 上胸段:胸骨切迹至奇静脉上胸段:胸骨切迹至奇静脉 弓下缘弓下缘 中胸段:奇静脉弓下缘至肺中胸段:奇静脉弓下缘至肺 静脉静脉 下胸段:肺静脉至贲门入口下胸段:肺静脉至贲门入口奇静脉弓奇静脉弓下缘下缘胸骨切迹胸骨切迹食管癌食管癌最多最多概述食管的生理狭窄食管的生理狭窄食管入口
2、处食管入口处气管分叉处气管分叉处膈食管裂孔处膈食管裂孔处注:肿瘤病变等易发生于此区域。概述食管结构食管结构粘膜粘膜粘膜下层粘膜下层肌层肌层外膜层外膜层 食管壁无浆膜层:术后易食管壁无浆膜层:术后易发生吻合口瘘发生吻合口瘘 食管血供呈节段性:术后食管血供呈节段性:术后食管血供差食管血供差概述中国食管癌现状中国食管癌现状中国食管癌流中国食管癌流行特点行特点 区域绝对高发与周边相对低发形成对比。食管癌食管癌男性男性女性女性发病人数17.6万8.3万发病率22.9/10万10.5/10万发病排名第4位第7位死亡人数14.4万6.7万死亡率18.7/10万8.2/10万死亡排名死亡排名第4位第4位死亡率
3、死亡率 男性:女性=2:1;年龄多在40岁以上由于经济条件和医疗资源的限制,我国食管癌患者确诊时多已处于晚期阶段,手术可切除率低,治疗上以晚期、转移复发食管癌居多。病因及病理分型亚硝胺亚硝胺及真菌遗传因素和基因营养不良及微量元素缺乏饮食习惯:好烟嗜酒,进食过热、过快等其他:食管粘膜损伤及慢性刺激等病病 因因病理分病理分型型病因及病理分型60%15%10%10%髓质型蕈伞型溃疡型缩窄型 管壁增厚并向腔内外扩展,呈坡状隆起,管壁增厚并向腔内外扩展,呈坡状隆起,切面灰白色,食管钡餐:可见切面灰白色,食管钡餐:可见肿瘤部位管腔狭肿瘤部位管腔狭窄窄,粘膜破坏,有不规则充盈缺损,粘膜破坏,有不规则充盈缺损
4、,近段食管近段食管扩张。扩张。(一)髓质型 癌肿癌肿向腔内生长向腔内生长,呈蘑菇样突起。,呈蘑菇样突起。食管钡餐:食管钡餐:可见偏心性充盈缺损。胃镜可见突入腔内的新生物。可见偏心性充盈缺损。胃镜可见突入腔内的新生物。(二)蕈伞型 瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡,瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡,梗阻症状轻。梗阻症状轻。X X线钡餐:可见线钡餐:可见龛影龛影。(三)溃疡型 瘤体呈明显的环形狭窄瘤体呈明显的环形狭窄,梗阻症状出现早,梗阻症状出现早,程度重,预后差。食管程度重,预后差。食管钡餐:食管狭窄钡餐:食管狭窄(四)缩窄型(五)腔内型 较少见,占较少见,占2%-5%2%-5%,癌肿呈息肉
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