神经病学特发性面神经麻痹课件.ppt

1、特发性面神经麻痹特发性面神经麻痹v（idiopathic facial palsy）病因及病理v病因：不清楚 激发因素:风寒 病毒感染(如带状疱疹)和自主神经功能不稳 局部神经营养血管痉挛神经缺血水面神经受压临床表现病理：神经水肿、脱髓鞘、轴突变性 又叫面神经炎或Bell麻痹，是由茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。概 念临床表现任何年龄发病，男多于女，急性起病，数小时、1-3天达高峰病初可伴有麻痹侧耳后乳突区,耳内或下颌角的疼痛一侧周围性面瘫：一侧面部表情肌完全性瘫痪:额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂变大,眼睑不能闭合或闭合不全,闭眼时瘫痪侧眼球向外上方转动，露出白色巩膜,Bell征（B

2、ellparalysis)患侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿口角歪向键侧;鼓气和吹哨时漏气口轮匝肌;食物滞留在病侧齿龈之间-颊肌.累及鼓索神经：周围性面瘫+同侧舌前2/3味觉丧失。累及镫骨肌支：周围性面瘫+同侧舌 前2/3味觉丧失+听觉过敏。累及膝状神经节：周围性面瘫+同侧舌前2/3味觉丧失+听觉过敏+患侧乳突区疼痛+耳廓和外耳道感觉减退,外耳道或鼓膜出现疱疹称Hunt综合征：诊 断v急性起病v一侧周围性面瘫v除外其它疾病所致周围性面瘫鉴别诊断Guillain Barre综合征综合征:双侧双侧周围性面瘫 四肢对称性迟缓性瘫痪 脑脊液:蛋白-细胞分离现象 中耳炎、乳突炎,迷路炎等并发的耳源性面神经麻

3、痹;腮腺炎,肿瘤,下颌化脓性淋巴结炎所致的面神经麻痹 颅后窝肿瘤、脑膜炎所致面神经麻痹,起病缓慢,其他颅神经受累表现面神经麻痹+原发病表现治 疗v原则：改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进功能恢复。药 物v皮质类固醇激素：急性期：地塞米松10-15mg Qd ivdrop 7-10天，强的松 1mg/Kg.d Bid po 或 Qd povB族维生素:VB1 100mg Qdivdrop;VB12 500Mg Qdivdropv氯苯氨丁酸：降低肌张力，改善血液循环，从小剂量开始。v带状疱疹病毒所致Hunt综合症可给予无环鸟苷5mg/kg,Tid Po 7-10天.v理疗：急性期：超短波透热疗 法;红外线照射;局部热敷 恢复期：碘离子透入疗法、针灸v康复治疗：早期锻炼v预防眼部并发症：保护角膜v手术治疗：病后2年未恢复者可行神经吻合术2019POWERPOINTSUCCESS2023-2-72019THANK YOUSUCCESS2023-2-7