磁共振诊断学概论课件.ppt

1、磁共振成像（磁共振成像（MRIMRI）概论概论西安交通大学第一医院影像中心孙兴旺 何谓何谓MRIMRI？MRI是英文Magnetic Resonance Imaging的缩写，即核磁共振成像。（uclear agnetic esonance maging NMRI）（agnetic esonance，MR）是近些年来一种新型的高科技影像学检查方法，是二十世纪80年代初才应用于临床的医学影像诊断新技术。被誉为医学影像领域中继X线和CT后的又一重大发展。【目的要求】1、了解：（1）MR成像的基本原理概述（2）MR图像特点及常用MR检查技术（3）MR图像分析与诊断2、熟悉：MR临床应用价值3、掌握：

2、正常及异常组织的信号特点一、概述 MR成像基本原理概述 MRIMRI检查的优、特点检查的优、特点1、MR成像的原理概述 是利用原子核在强磁场中发生共振所产生的信号，经采集、图像重建的一种高科技成像技术；是一种核物理现象在医学领域的应用。2、MRIMRI检查有那些优点检查有那些优点？没有电离辐射的损伤（尚未发现）；多方位（横、冠、矢及斜面）成像；图像对解剖结构的细节显示比较好；对组织细微病理的变化更敏感，如 脑水肿等，组织间的对比度优于CT；根据信号可以确定组织的类型，如 脂肪、出血、水等；MR成像相关知识二、MR成像相关知识 扫描序列扫描序列 T1WI、T2WI1、何谓MRI扫描序列？磁共振图

3、象是通过采用特定的成像序列（软件程序）扫描而获得的。目前最常用的是自旋回波序列（SE序列）。通过改变序列中的TR（射频重复时间）和TE（回波时间）两个参数，可分别获得质子密度图、T1-WI和T2-WI 的加权图像；这三种不同成像参数的加权图像，各分别代表了各种组织的三种不同的磁共振特性，借以分辨正常组织种类、并识别病变。自旋回波自旋回波（SESE）序列成像序列成像成像参数：成像参数：TE（1590ms）和和TR（3003000ms）射频脉冲射频脉冲信号信号 TE TR【SE序列成像图】T1WI PdWIT2WITR射频重复时间 短1500ms 长1500msTE回波时间 短25或30ms 短7

4、5ms主要反映组织主要反映组织T1T1（纵向弛豫时间纵向弛豫时间）值者称值者称T1 T1 WIWI主要反映组织主要反映组织T2T2（横向弛豫时间横向弛豫时间）值者称值者称T2T2WIWI 2 2、何谓、何谓T1和和T2 T1和T2是组织在一定时间间隔内接受一系列脉冲后的物理变化特性。它取决于组织内氢质子对磁场施加的射频脉冲的反应。若给的RF脉冲与质子进动频率相同，则质子就可获取能量而出现共振。质子吸收能量由低级向高级跃迁，出现纵向和横向的磁化。终止RF脉冲，则其引起的变化很快恢复原来的平衡状态。即发生了弛豫弛豫。把纵向磁化恢复到原来的63%所需的时间称纵向弛豫时间（纵向弛豫时间（T T1 1）

5、，），横向（37%）弛豫时间（弛豫时间（T T2 2）。）。不同组织有不同的T1和T2，如此便可获取不同组织的信号（图象）；2、如何识别T1、T2加权像 观察图像的TE和TR值(TE 15-80ms TR 300-3000ms)可以识别。短短TETE、短短TRTR为为T1T1加权像加权像，TETE、TRTR均长为均长为T2T2加权像加权像，短短TETE、长长TRTR者为质子像者为质子像。了解水和脂肪的信号特征有助于区分T1加权像和T2加权像，特别是在图像没有显示特征性的TE和TR值时更有价值。如：如：观察液体结构(脑室、膀胱或脑脊液)若液体是亮的，很可能为液体是亮的，很可能为T2T2加权像加权

6、像，若液体是暗的，则可能为液体是暗的，则可能为T1T1加权像加权像。若液体是亮的，而其他结构不像是T2加权像。则可能是质子密度图。则可能是质子密度图。MRI常用检查技术三、MRI常用检查技术 1、MR平扫 2、MR增强扫描 磁共振（MR）平扫 采用常用序列（自旋回波序 列），不引入任何造影剂于组 织、器官血管内，对被检查脏器 进行扫描，获取普通常规T1-WI 和T2-WI 加权或质子图像的扫描 称作平扫。MR增强扫描1、引入顺磁性阳性物质（造影 剂）。其作用主要可使T1缩短，在 T1-WI加权像上呈高信号；2、引入超顺磁性物质（造影剂），其作用是使 T2缩短，在 T2-WI 加权像上是低信号。

7、T2-WIT1-WIT1-WIC造影剂种类1、顺磁性阳性造影剂。常用的有Gd-DTPA（马根维显；磁显葡胺）、Mn-DPDP等，使T1缩短。2、超顺磁性物质。常用的有超顺磁性氧化铁颗粒（SPIO），有AMI-25和Resovist等，使T2缩短。适 应 症1、某些肿瘤的鉴别诊断；2、提高病变的发现率；3、确定血脑屏障是否被破坏；MR检查的 是病人体内装有磁易感性物质或装置，这些结构的移动或功能丧失会引起不良后果。如：心脏起搏器；耳蜗移植体；某些人工心脏瓣膜；骨骼生长刺激器和神经刺激器（TENs）；动脉夹或圈；金属结构（框周）；某些假体。常见进MR室物品1 1、手表、金属项链、假牙、金属钮扣、金

8、属避孕环等进、手表、金属项链、假牙、金属钮扣、金属避孕环等进入检查室，因为这些带有顺磁性物质的物品，可影响入检查室，因为这些带有顺磁性物质的物品，可影响磁场的均匀性，使图像中产生大片的无信号伪影，不磁场的均匀性，使图像中产生大片的无信号伪影，不利于病灶的显示。利于病灶的显示。2 2、带有心脏起搏器的病人，做磁共振成像检查！带有心脏起搏器的病人，做磁共振成像检查！3 3、对体内有金属弹片存留、术后有银夹残留（银夹成分、对体内有金属弹片存留、术后有银夹残留（银夹成分中可能含有少量顺磁性物质），金属性内固定板、假中可能含有少量顺磁性物质），金属性内固定板、假关节等的病人，磁共振成像检查要持慎重态度，

9、必需关节等的病人，磁共振成像检查要持慎重态度，必需检查时要严密观察，病人如有局部不适，应立即中止检查时要严密观察，病人如有局部不适，应立即中止检查，防止弹片、银夹等在高磁场中移动，以致检查，防止弹片、银夹等在高磁场中移动，以致损伤损伤邻近大血管和重要组织。邻近大血管和重要组织。MR图像特点四、MR图像特点灰阶成像：信号强、弱 强（高）弱（低）黑色三维成像：MR信号强弱与组织中氢质子的弛豫时间（T1，T2值）有关。短T1，长T2（高或强信号）白色；长T1、短T2（低或弱信号）黑色；不同组织的不同组织的T1T1，T2T2值及信号特点值及信号特点组织T1（ms）T1-WIT2(ms)T2-WI脂肪1

10、80白90灰白肝脏270灰白50灰黑肾皮质360灰白70灰黑脑白质390灰白90灰黑脾脏480灰白80灰黑脑灰质520灰白100灰白肌肉600灰40黑肾随质680灰黑140灰黑血液800黑180黑脑积液2000黑300白水2500黑2500白气体黑黑【病理组织MR信号特点】病理T1WIT2WI水肿含水量低高变性含水量含水量低低高低坏死含水量纤维成份低低高低囊变含水蛋白低高高高钙化无水低低肿瘤成份复杂中、低高出血特殊水肿钙化肿瘤【出血的MR信号特点】出血各期的MR信号特点1、急性期（3D）：不易显示 T1WI、T2WI呈等或稍低信号；2、亚急性期（3D-2W）：T1WI、T2WI血肿周围信号增高

11、并向中心推进，血肿最外周围可见低信号环（含铁血黄素沉积）；3、慢性血肿（2W）：T1WI、T2WI均程高信号，周围低信号环更明显；MR图像分析与诊断五、MR图像分析与诊断1.检查的部位2.扫描参数或技术条件3.结合不同的方位（如矢状，冠状及横切位）、加权（T1，T2）进行分析4.注意器官的大小、形态及位置5.病变的位置、大小、形状、边缘和周围组织和器官的关系6.病变的信号特点7.结合临床进行诊断MR检查的临床应用及与相关影像方法比较六、MR检查的临床应用及与相关影像方法比较1.中枢神经系统最佳，也比较成熟;2.胸部:适于纵隔和心脏大血管的检查;3.腹、盆部:各种脏器和器官（胃肠道除外）;4.骨关节系统：观察骨髓改变、软骨及软组织（如椎间盘、半月板）MRI特殊检查技术七、MRI特殊检查技术MR功能成像MRA（磁共振血管成像）MR水成像MRS（磁共振波谱）功能成像 MRA（磁共振血管成像）水成像MRS（磁共振波谱）