睡眠障碍的诊断及课件.ppt
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- 睡眠 障碍 诊断 课件
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1、睡眠障碍的诊断及治疗睡眠障碍的诊断及治疗珲春市医院神经内科 罗日赞一一.睡眠概述睡眠概述睡眠障碍睡眠障碍:指入睡和/或保持正常睡眠能力的异常,还包括睡眠过度,与睡眠相关的行为异常。临床上各科病人都可能并有睡眠障碍,各科的多种疾病本身也可并发睡眠障碍。随着现代化进程的加速,工作和生活节奏加快,社会竞争日益激烈,睡眠障碍的发病率会不断升高,拥有良好的睡眠,既是提高人们健康素质之必须,又是健康的重要标志之一。精神和国际神经基金会发起了“全球睡眠和健康计划”,并从2001年起,将每年的3月21日定为“世界睡眠日”,以引起大众关注睡眠健康问题。1.睡眠概述1.1睡眠的生理学涵义 睡眠是有机体周期地静息(
2、一种特殊的意识状态)的生理现象。睡眠与觉醒同样是生命活动所必要的一种主动而复杂的生理状态,人们对睡眠的需要存在很大的个体差异。在正常人中有的每天只需4小时睡眠,而有的则需要每天9小时的睡眠。睡眠的时间长短与其满意程度受到许多因素的影响。正常人每个人24小时就有一次觉醒与睡眠相交替,构成人类精神活动的日周期节律变化。1.2睡眠的作用1.睡眠是保护性抑制,但精神活动和生理活动并未停止;2.适当的休息是最好的休息,是精神和体力恢复的必须,增加能量的储存(为觉醒状态所需能量作储备)随意运动肌肉处于静息状态;3.增加大脑的记忆功能,巩固记忆,防止学习结束后带来的记忆干扰和记忆衰退;恢复记忆,增加记忆的关
3、联性。4.是维护身体健康的基础,剥夺睡眠可导致精神异常。1.3良好睡眠的自我感觉1.入睡顺利,在1015分钟内入睡。2.整个睡眠过程中从不觉醒;3.觉醒后有清爽、舒适的感觉。1.4 正常睡眠的生理特点1.感觉与反射的兴奋意识阈增高;2.意识不清晰(特殊意识状态),对外界事物不能认识;3.在强烈刺激下可唤醒;4.躯体的大多数生理活动和反应有周期性变化和现惰性状态;5.大脑皮层活动显著减少,全身骨骼肌放松,大部分器官处于休息状态,从而促进恢复大脑神经细胞功能和体力。1.5.1“生物钟”正常的睡眠指的是正常的睡眠节律和时间,按正常的睡眠结构是白天清醒,黑夜睡眠,至于上床、起床的时间,往往由个人的习惯
4、所决定,这种睡眠节律往往是由个人生活、工作习惯所养成的,这也是我们通常讲的“生物钟”1.5.2 睡眠结构的记录方法 正常睡眠通常有几个相或期。这种睡眠的结构可采用多导睡眠描记法()用于描记受试者睡眠的结构该法用置于头部的电极记录;脑电波活动(脑电图)眼睛前后的电位差(眼电图);颏下肌张力(肌电图),多导睡眠描记法使用权不同睡眠期有客观的区别 1.5.睡眠的期(或相)正常睡眠(定义为促进机体恢复疲劳并有适当的时间期限)分成几个期睡眠的两个主要期是非眼快速运动()睡眠和眼快速运动()睡眠睡眠有个阶段,逐渐进入较深睡眠睡 眠 结 构正常睡眠周期分个阶段:非快速眼动睡眠()(或慢波睡眠)浅睡眠、1/2
5、期睡眠深睡眠、3/4期睡眠快速眼动睡眠()(或快波睡眠)。每人周期分钟,每晚有个周期。期睡眠,占总睡眠时间约。处于半睡半醒之间。眼球活动缓慢。肌肉活动放缓。易被唤醒。2期快速眼动期,占总睡眠时间约。大脑活动减慢。呼吸均匀。眼动停止。3/4期睡眠,占总睡眠时间约。对恢复体力起重要作用。肌肉活动消失。很难唤醒。快速眼动睡眠,占总睡眠时间约大脑对白天的经验进行整合。呼吸加快,变浅,不规则。眼球身各方向快速跳动,肢体肌肉暂时瘫痪。.非快速眼动睡眠()睡眠的第一阶段是思睡状态。此期在明确的睡眠之前,仅持续数分钟;显示低电压去同步活动,此时引出低电压规律波。接着来的是第二阶段,其特征是稳定睡眠,对非疼痛的
6、外界刺激的应答反应消失;此时的特征是频发4的纺锤形波型(又称为“睡眠纺锤图形上也可风到高电压峰波,谓之纺锤复合波。第三和第四阶段经历深睡眠,有些专家把这两个阶段合为一个阶段,称其为”慢波睡眠“,因为上突然出现。0.5H波与高电压活动占优势而沿用这一名称。1.5.5(快速眼动睡眠期)睡眠是一独特状态,其特征是眼快速运动,心率呼吸节律和血压,广泛变异性和互相不致的肌张力极度降低;显示高频率,低振幅波,相似于第一期睡眠,并显示锯齿样的特征。多数梦景出现在睡眠的这一期。1.5.6 成年人典型的睡眠周期通过非快速眼动睡眠()和快速眼动睡眠()组成一个睡眠周期。成年人在典型情况下一个周期持续分钟,整个夜间
7、通常有个周期,然而,随着深夜的到来,睡眠的相对数量增加,而慢波睡眠的相对数量减少。绝大多数睡眠发生在后半夜,而大多数慢波睡眠发生在上半夜。.各期(相阶段)睡眠的生理功能1.6.1与的生理功能睡眠总的时间和睡眠各期的适当平衡,对于机体的生理和精神的康复都很重要。睡眠对记忆和学习过程甚为重要。短期研究提示缺乏睡眠会破坏记忆力,这期睡眠与梦境相关,据此可指出,在睡眠期间脑活动与先前获行的信息有关,睡眠也可能与对情绪、创造力和性能力的影响有关。基于实验动物模型研究,曾提示REM睡眠对维持中枢神经系统的去甲肾上腺素受体的敏感性所必需.慢波睡眠有恢复健康的作用,健康成年男子在慢波睡眠期间,生长激素释放增加
8、,白介素-1、白介素-2和免疫系统其他成分的功能活性也见增加,精神健康与慢波睡眠相关,患有忧郁症和/或疾呆症的慢性失眠症的病人,其慢波睡眠减少。睡眠的生理功能促进脑功能发育巩固记忆促进体力与精神恢复促进生长,延缓衰老增强免疫功能保护中枢神经系统。睡眠结构的重要性睡眠的生理作用与稳定、完整的睡眠结构有关,因此任何形式的睡眠障碍,只要影响睡眠结构,均可能影响机体的生理功能。临床最常见的睡眠障碍是各种形式的失眠,入睡障碍、醒转次数增加,早醒、浅睡眠等。均对睡眠结构稳定性与完整性产生影响。各睡眠期的表现 慢波睡眠脑活动下降肌张力下降无眼动运动循环、呼吸和植物神经功能下降。快波睡眠脑活动增加肌张力降低有
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