书签 分享 收藏 举报 版权申诉 / 158
上传文档赚钱

类型病理学课件之泌尿系统疾病.ppt

  • 上传人(卖家):晟晟文业
  • 文档编号:5063378
  • 上传时间:2023-02-07
  • 格式:PPT
  • 页数:158
  • 大小:14.42MB
  • 【下载声明】
    1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
    2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
    3. 本页资料《病理学课件之泌尿系统疾病.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
    4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
    5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
    配套讲稿:

    如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。

    特殊限制:

    部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。

    关 键  词:
    病理学 课件 泌尿系统 疾病
    资源描述:

    1、泌尿系统疾病泌尿系统疾病(urinary system diseases)重庆医科大学病理教研室重庆医科大学病理教研室王王 顺顺 和和GrossCortexMedullaPelvis 组织结构:组织结构:肾小球:毛细血管球肾小球:毛细血管球 滤过膜滤过膜:内皮、:内皮、BM 足细胞足细胞 电荷屏障电荷屏障 :内皮、:内皮、BM 足细胞表面负电荷足细胞表面负电荷 系膜细胞系膜细胞:肾球囊肾球囊脏层(足细胞)、壁层上皮脏层(足细胞)、壁层上皮肾小管:近曲小管、远曲小管、集合管肾小管:近曲小管、远曲小管、集合管(肾单位是肾脏的结构和功能单位)(肾单位是肾脏的结构和功能单位)renal tubuleg

    2、lomusBowmans capsuleMesangium:Mesangial cell&Mesangial matrix毛细血管腔面毛细血管腔面肾球囊面肾球囊面Gromeruliproximal convoluted tubule足细胞足细胞肾小球肾炎肾小球肾炎(glomerulonephritis)一、一、概念概念 变态反应变态反应 肾小球损害肾小球损害 分为分为:原发性原发性 继发性继发性二、病因及发病机理:二、病因及发病机理:抗原抗原 抗体抗体 变态反应变态反应 内源性抗原内源性抗原肾小球性、非肾小球性肾小球性、非肾小球性 外源性抗原外源性抗原生物病原体产物、药物、异种血清生物病原体产

    3、物、药物、异种血清 免疫复合物引起肾小球肾炎的两种方式:免疫复合物引起肾小球肾炎的两种方式:1、原位免疫复合物形成:、原位免疫复合物形成:固有结构抗原或植入抗原抗体固有结构抗原或植入抗原抗体 原位结合原位结合例:抗肾小球基底膜肾炎例:抗肾小球基底膜肾炎 Heymann肾炎肾炎2、循环免疫复合物沉积于肾小球、循环免疫复合物沉积于肾小球 抗原(非肾小球性)抗体在循环中形成免疫复合物抗原(非肾小球性)抗体在循环中形成免疫复合物 复合物分子大小:复合物分子大小:Ab过多过多-大分子,易被吞噬大分子,易被吞噬 Ag过多过多-小分子,小分子,易滤过易滤过 Ag略多于略多于Ab-中等大分子,易沉积于肾小球中

    4、等大分子,易沉积于肾小球 复合物所带电荷:复合物所带电荷:含大量阴离子,沉积于内皮下含大量阴离子,沉积于内皮下 含大量阳离子,沉积于上皮下含大量阳离子,沉积于上皮下 中性,沉积于系膜区中性,沉积于系膜区免疫复合物免疫复合物呈颗粒荧光呈颗粒荧光二、引起肾小球病变的细胞和介质二、引起肾小球病变的细胞和介质1、细胞:嗜中性白细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、细胞:嗜中性白细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、NK细胞、细胞、血小板、系膜细胞等释放介质损伤肾小球血小板、系膜细胞等释放介质损伤肾小球2、介质:补体、介质:补体-C5a、C5bC9、花生酸衍生物等、花生酸衍生物等、IL-1、蛋白酶、蛋白酶、TNF、生长因子、化

    5、学激活因子、生长因子、化学激活因子、凝血系统凝血系统-纤维素纤维素ICIC沉积于滤过膜上沉积于滤过膜上 中性粒、单中性粒、单核细胞核细胞 浸润浸润蛋白酶、氧自由基、蛋白酶、氧自由基、花生四烯酸、细胞花生四烯酸、细胞因子:因子:IL-1,TNFGBM受损通透性升高受损通透性升高蛋白尿、血尿蛋白尿、血尿系膜细胞增生系膜细胞增生及基质硬化及基质硬化C5aC5aC5bC9系膜细胞系膜细胞PDGF TGF-Complement neutrophil-mediated mechanism三、临床表现:三、临床表现:1、急性肾炎综合征(、急性肾炎综合征(acute nephritic syndrome):起

    6、病急,血尿、蛋白尿,水肿,起病急,血尿、蛋白尿,水肿,可出现高血压和氮质血症。可出现高血压和氮质血症。2、肾病综合征(、肾病综合征(nephrotic syndrome):高蛋白尿、高度水肿、高脂血症及脂尿、高蛋白尿、高度水肿、高脂血症及脂尿、低蛋白血症低蛋白血症。3、无症状血尿或蛋白尿、无症状血尿或蛋白尿4、快速进行性肾炎综合征(、快速进行性肾炎综合征(rapidly progressive nephritic syndrome):血尿、蛋白尿、少尿、无尿,氮质血症,血尿、蛋白尿、少尿、无尿,氮质血症,急性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭。5、慢性肾炎综合征、慢性肾炎综合征(chronic nep

    7、hritic syndrome):缓慢发生的肾衰竭缓慢发生的肾衰竭 尿毒症(尿毒症(uremia):血尿素氮、肌酐增高,自体血尿素氮、肌酐增高,自体中毒的症状和体征(胃肠道、神经、肌肉、心血中毒的症状和体征(胃肠道、神经、肌肉、心血管等系统)管等系统)四、肾小球肾炎的病理类型:四、肾小球肾炎的病理类型:P236 急性弥漫增生性肾小球肾炎急性弥漫增生性肾小球肾炎 快速进行性肾小球肾炎快速进行性肾小球肾炎 膜性肾小球肾炎膜性肾小球肾炎 轻微病变性肾小球肾炎轻微病变性肾小球肾炎 局灶性节段性肾小球硬化局灶性节段性肾小球硬化 膜性增生性肾小球肾炎膜性增生性肾小球肾炎 系膜增生性肾小球肾炎系膜增生性肾小

    8、球肾炎 IgA肾病肾病 慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎 急性弥漫增生性肾小球肾炎急性弥漫增生性肾小球肾炎(acute diffuse proliferative glomerulonephritis)病理特征:毛细血管内皮、系膜细胞增生病理特征:毛细血管内皮、系膜细胞增生 临床:多发于儿童,表现为急性肾炎综合临床:多发于儿童,表现为急性肾炎综合 征,预后良好征,预后良好 (一)病因和发病机理(一)病因和发病机理病原微生物相应抗体病原微生物相应抗体免疫复合物免疫复合物在肾小球沉积在肾小球沉积 常见病原体:常见病原体:A族乙型溶血性链球族乙型溶血性链球(二)病理变化:(二)病理变化:肉眼:双肾肿大、

    9、充血肉眼:双肾肿大、充血大红肾,出血大红肾,出血蚤咬肾蚤咬肾 镜下:多数肾小球受累镜下:多数肾小球受累 肾小球:体积增大,肾小球:体积增大,系膜细胞、血管内皮细胞增系膜细胞、血管内皮细胞增生,生,血管腔狭窄,严重病例血管壁纤维素坏死血管腔狭窄,严重病例血管壁纤维素坏死2.Morphology kidney are swollen and enlarged,with petechial hemorrhages on the cortical surfaces 肾小管:肾小管:上皮变性,管型(蛋白、上皮变性,管型(蛋白、细胞、细胞、颗粒)颗粒)肾间质:肾间质:充血、水肿,炎细胞浸润充血、水肿,炎细

    10、胞浸润免疫荧光:免疫荧光:沿系膜区散在沿系膜区散在IgG、补体、补体C3颗粒状沉颗粒状沉积积电镜:脏层上皮与电镜:脏层上皮与GBM间驼峰样沉积物间驼峰样沉积物Immunofluorescence:granular deposits of IgG,IgM,and C3.The bright deposits scattered along capillary walls and in the mesangium(三)临床病理联系:(三)临床病理联系:急性肾炎综合征急性肾炎综合征*1、尿的变化:毛细血管壁受损、管腔狭窄、尿的变化:毛细血管壁受损、管腔狭窄2、水肿:肾小球滤过率、水肿:肾小球滤过率,

    11、变态反应,变态反应3、高血压:水钠潴留,血容量、高血压:水钠潴留,血容量4、氮质血症:、氮质血症:(四)转归:(四)转归:儿童预后好,个别发展,儿童预后好,个别发展,1-2%转为慢性肾炎。转为慢性肾炎。成人较差,成人较差,15-50%转为慢性肾炎转为慢性肾炎快速进行性肾小球肾炎快速进行性肾小球肾炎(rapidly progressive GN)病理特点:肾球囊壁层上皮增生形成新月体。病理特点:肾球囊壁层上皮增生形成新月体。临床病情发展迅速,不治多死于尿毒症。临床病情发展迅速,不治多死于尿毒症。Pathogenesis:(1/3)typeRPGN:probably anti-GBM Goodpa

    12、sture disease IF:linear(1/3)type RPGN:immune complex GN,e.g.SLE,postinfectious IF:granular (l/3)type RPGN:no deposits e.g.polyarteritis,Wegener-s,vasculitis IF:no deposits 病理变化:病理变化:肉眼观:大白肾,表面常有出血点肉眼观:大白肾,表面常有出血点 镜下:镜下:肾球囊壁层上皮增生肾球囊壁层上皮增生50%以上肾小球以上肾小球 有新月环状体体形成(细胞性、纤维性)有新月环状体体形成(细胞性、纤维性),毛细血管襻毛细血管襻 坏

    13、死、坏死、断裂。断裂。肾小管上皮变性,细胞内玻变肾小管上皮变性,细胞内玻变 肾间质水肿、炎细胞浸润肾间质水肿、炎细胞浸润免疫荧光:线形免疫荧光:线形-肺出血肾炎综合征,占肺出血肾炎综合征,占25%左右;左右;颗粒颗粒-免疫复合物性肾炎,占免疫复合物性肾炎,占25%左右;左右;阴性阴性-其他或免疫反应不明显型,占其他或免疫反应不明显型,占 50%左右。左右。电电 镜:基底膜变性、断裂,小囊内纤维素沉积,镜:基底膜变性、断裂,小囊内纤维素沉积,上皮增生。上皮增生。(三)临床病理联系:(三)临床病理联系:快进性肾炎综合征快进性肾炎综合征*血尿、蛋白尿:毛细血管坏死、管壁缺损血尿、蛋白尿:毛细血管坏死

    14、、管壁缺损 少尿、无尿:球囊被新月体阻塞少尿、无尿:球囊被新月体阻塞 肾功衰竭肾功衰竭:病变发展病变发展肾小球纤维化、玻肾小球纤维化、玻变变预后与新月体数量有关预后与新月体数量有关膜性肾小球肾炎膜性肾小球肾炎(membranous GN)一、概述:一、概述:肾小球毛细血管基底膜弥漫增厚肾小球毛细血管基底膜弥漫增厚 临床:起病缓慢,病程长,儿童少,表现为成人临床:起病缓慢,病程长,儿童少,表现为成人 肾病综合征。肾病综合征。二、病因、发病机理:二、病因、发病机理:免疫复合物性肾炎免疫复合物性肾炎 原发原发原因不明原因不明,占占85%上皮膜上皮膜Ag+相应相应AbIC 在上皮、基底膜间沉积在上皮、

    15、基底膜间沉积 继发继发乙肝乙肝Ag,SLA,。,。DNA AgAbIC 三、病理变化:三、病理变化:1、肉眼、肉眼:大白肾,晚期颗粒性固缩肾大白肾,晚期颗粒性固缩肾 2、镜下:早期、镜下:早期 病变轻病变轻 晚期晚期GBM弥漫增厚弥漫增厚(接种环接种环样),银染呈梳齿状样),银染呈梳齿状BM虫蚀状虫蚀状虫蚀空穴消失虫蚀空穴消失 3、免疫荧光:、免疫荧光:IgG、补体、补体C3在在GBM外侧颗外侧颗 粒状粒状 银染GBM呈锯齿状电子致密物电子致密物基底膜样物质基底膜样物质4、电镜:上皮肿胀,足突融合,消失,上皮下大、电镜:上皮肿胀,足突融合,消失,上皮下大 量电子致密物。量电子致密物。四、临床表

    16、现:四、临床表现:肾病综合征肾病综合征“三高一低三高一低”高蛋白尿(非选择性蛋白尿高蛋白尿(非选择性蛋白尿)、高度水肿、高度水肿、高脂血症、高脂血症、低蛋白血症。低蛋白血症。病程长,激素不敏感,持续蛋白尿病程长,激素不敏感,持续蛋白尿肾衰肾衰轻微病变性肾小球肾炎轻微病变性肾小球肾炎(minimal change GN)一、病变特点:一、病变特点:光镜:肾小球变化不明显,近曲小管内脂光镜:肾小球变化不明显,近曲小管内脂质沉积质沉积脂性肾病脂性肾病 肉眼:大白肾,切面皮质黄白色条纹肉眼:大白肾,切面皮质黄白色条纹 免疫荧光:无免疫球蛋白沉积免疫荧光:无免疫球蛋白沉积电镜:电镜:上皮足突收缩、扁平、

    17、消失。上皮足突收缩、扁平、消失。二、发病机制二、发病机制T细胞功能异常细胞功能异常抑制细胞免疫的药物有效抑制细胞免疫的药物有效肾小球内多聚阴离子减少肾小球内多聚阴离子减少血中蛋白易通过血中蛋白易通过三、临床:儿童肾病综合征(选择性蛋白三、临床:儿童肾病综合征(选择性蛋白尿),激素疗效好尿),激素疗效好上皮足突收缩、扁上皮足突收缩、扁平、消失。平、消失。局灶性节段性肾小球硬化局灶性节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis)一、病变特点:毛细血管丛节段性硬化一、病变特点:毛细血管丛节段性硬化二、临床:儿童、青年多见,表现为肾病综二、临床:儿童、青年多见

    18、,表现为肾病综合征(非选择性蛋白尿),可出现血尿、合征(非选择性蛋白尿),可出现血尿、蛋白尿,蛋白尿,激素治疗疗效差激素治疗疗效差三、病理变化:三、病理变化:1、镜下:、镜下:肾小球部分小叶系膜基质增多肾小球部分小叶系膜基质增多,毛细血毛细血 管襻硬化、玻变,脂滴和玻璃样物质沉积。管襻硬化、玻变,脂滴和玻璃样物质沉积。2、免疫荧光:受累部位、免疫荧光:受累部位IgM和补体沉积和补体沉积 3、电镜:上皮细胞足突消失、上皮从、电镜:上皮细胞足突消失、上皮从GBM剥脱剥脱 膜性增生性肾小球肾炎膜性增生性肾小球肾炎(membranoproliferative GN)一、病变特点:一、病变特点:系膜增生

    19、、基质增多,系膜增生、基质增多,GBM增厚增厚二、病理变化:系膜细胞增生、系膜基质增二、病理变化:系膜细胞增生、系膜基质增多,毛细血管基底膜增厚多,毛细血管基底膜增厚双轨状(银染)双轨状(银染)血管球分叶状血管球分叶状三、临床:慢性,肾病综合征、血尿、慢性三、临床:慢性,肾病综合征、血尿、慢性进行性,肾衰,预后差进行性,肾衰,预后差PAS staining:double-track 型:基底膜致密层内电子致密物型:基底膜致密层内电子致密物 沉积沉积(C3)电镜:电镜:型型内皮下电子致密物沉积(内皮下电子致密物沉积(IgG、C3)系膜增生性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎(mesangial pr

    20、oliferative GN)一、病变特点:弥漫性系膜细胞增生伴有基质增一、病变特点:弥漫性系膜细胞增生伴有基质增 多多二、临床:中国青少年多见,蛋白尿、血尿,肾病综合征二、临床:中国青少年多见,蛋白尿、血尿,肾病综合征 。预后较好。预后较好。三、病理变化:三、病理变化:光镜:弥漫系膜细胞增生伴基质增多光镜:弥漫系膜细胞增生伴基质增多 免疫荧光:系膜区免疫荧光:系膜区IgG、补体、补体C3沉积沉积三种带三种带膜字膜字肾炎的区别:肾炎的区别:膜性膜性肾小球肾炎;肾小球肾炎;膜膜指基底膜增厚。指基底膜增厚。膜性膜性增生性肾小球肾炎:增生性肾小球肾炎:膜膜指系膜增生指系膜增生和 基底膜增厚基底膜增厚

    21、。系膜系膜增生性肾小球肾炎:增生性肾小球肾炎:膜膜仅指系膜增生仅指系膜增生 IgA肾病肾病(IgA nephropathy)1、病变特点:肾小球正常,系膜增宽或增生、病变特点:肾小球正常,系膜增宽或增生2、临床:常见,儿童、青年多发。、临床:常见,儿童、青年多发。反复血尿反复血尿、蛋白尿,慢性病程蛋白尿,慢性病程3、光镜:系膜增宽、光镜:系膜增宽,节段性硬化,新月体形成节段性硬化,新月体形成4、免疫荧光:、免疫荧光:IgA、C3沉积于系膜区沉积于系膜区5、电镜:系膜区电子致密物沉积、电镜:系膜区电子致密物沉积系膜区IgA 沉积慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎(chronic GN)各种类型肾小球肾

    22、炎发展到晚期各种类型肾小球肾炎发展到晚期一、病理变化:一、病理变化:肉眼:两肾对称缩小,弥漫细颗粒状,质硬。肉眼:两肾对称缩小,弥漫细颗粒状,质硬。皮质变薄,皮髓质分界不清。皮质变薄,皮髓质分界不清。镜下:肾小球纤维化、玻变,肾小管萎缩消失,镜下:肾小球纤维化、玻变,肾小管萎缩消失,间质纤维增化(可引起肾小球集中现象)。间质纤维增化(可引起肾小球集中现象)。代偿肥大的肾单位。代偿肥大的肾单位。There is one relatively normal-sized kidney with a granular surface and a few scattered,shallow cortic

    23、al scars.The other kidney shows atrophy sclerosis二、临床表现:二、临床表现:慢性肾炎综合征:慢性肾炎综合征:多尿、夜尿、低比重尿多尿、夜尿、低比重尿代偿肾单位滤过加速,代偿肾单位滤过加速,重吸收有限重吸收有限 高血压高血压肾缺血、肾素分泌肾缺血、肾素分泌,细小动脉硬化,细小动脉硬化 贫血贫血 促红素分泌促红素分泌;代谢物堆积抑制骨髓造血代谢物堆积抑制骨髓造血 氮质血症和尿毒症氮质血症和尿毒症代谢物堆积,代谢物堆积,水、电解质和酸碱平衡紊乱水、电解质和酸碱平衡紊乱 肾盂肾炎(肾盂肾炎(pyelonephritis)一、概念:肾盂、肾间质、肾小管一

    24、、概念:肾盂、肾间质、肾小管 化脓性炎化脓性炎 临床:女性多,发热、腰疼、脓临床:女性多,发热、腰疼、脓 尿、尿、膀胱刺激症膀胱刺激症二、病因和发病机理:二、病因和发病机理:革兰氏阴性菌革兰氏阴性菌 急性:一种菌急性:一种菌 慢性:两种或多种菌慢性:两种或多种菌 感染途径感染途径:1、血源性(下行性)感染:、血源性(下行性)感染:脓毒血症脓毒血症 葡萄球菌葡萄球菌,双侧肾双侧肾2、上行性感染:、上行性感染:尿道炎、膀胱炎细菌上行尿道炎、膀胱炎细菌上行大肠杆菌,大肠杆菌,单或双侧肾单或双侧肾 易患因素:局部、全身易患因素:局部、全身 泌尿道粘膜损伤,尿路完全或不完全阻塞泌尿道粘膜损伤,尿路完全或

    25、不完全阻塞 膀胱输尿管返流机体抵抗力下降膀胱输尿管返流机体抵抗力下降Septicemia,endocarditis急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎(acute pyelonephritis)一、概念:一、概念:肾间质、小管的急性化脓肾间质、小管的急性化脓二、病理变化:二、病理变化:单或双侧,肿大、表面散在脓肿、充血带,切单或双侧,肿大、表面散在脓肿、充血带,切面黄白色条纹面黄白色条纹 (一)、急性肾盂肾炎(一)、急性肾盂肾炎Acute pyelonephritisgross:Micro-abscess The surfaces of both kidneys demonstrate multiple

    26、microabscesses from hematogenous spread of a bacterial infection.The microabscesses have yellow centers and prominent hyperemic bordersThe cut surface of the kidney reveals many small yellowish microabscessesThis type of pyelonephritis is most typical for hematogenous dissemination of infection to t

    27、he kidney.镜下:镜下:肾盂:粘膜充血、水肿,中性白细肾盂:粘膜充血、水肿,中性白细 胞浸润胞浸润 间质:脓肿间质:脓肿 小管:白细胞管型小管:白细胞管型 重者累及小球重者累及小球 血源性血源性 先小球、小管,后间质先小球、小管,后间质三、合并症三、合并症1、急性坏死性乳头炎、急性坏死性乳头炎2、肾盂脓肿、肾盂脓肿3、肾周围脓肿、肾周围脓肿四、临床病理联系:四、临床病理联系:全身症状全身症状 腰部肾区疼腰部肾区疼 尿:脓、蛋白、管型、菌、血尿:脓、蛋白、管型、菌、血五、结局:及时彻底治疗,痊愈,少数转为慢性五、结局:及时彻底治疗,痊愈,少数转为慢性 慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎(chron

    28、ic pyelonephritis)特点:肾间质炎症、疤痕形成,肾盂、特点:肾间质炎症、疤痕形成,肾盂、肾盏纤维化、变形。肾盏纤维化、变形。一、病理变化:一、病理变化:肉眼:肾体积缩小肉眼:肾体积缩小,不规则疤痕,两侧不,不规则疤痕,两侧不 对称对称 镜下:灶性不规则纤维化,淋巴、镜下:灶性不规则纤维化,淋巴、浆细浆细 胞胞 浸润;小管萎缩或扩张(甲状腺滤浸润;小管萎缩或扩张(甲状腺滤 泡样);泡样);肾小球纤维化、玻变或球肾小球纤维化、玻变或球 囊纤囊纤 维化。维化。急性发作急性发作大量中性白细胞大量中性白细胞Anomalous scar 表 面:表 面:双 肾双 肾病变不对称:病变不对称:

    29、体积变小、质体积变小、质地变硬、表面地变硬、表面变形:变形:不规则不规则凹陷性疤痕为凹陷性疤痕为特征特征。切面:切面:皮质变薄;皮质变薄;肾乳头萎缩;肾肾乳头萎缩;肾盂肾盏变形;肾盂肾盏变形;肾盂黏膜粗糙,颗盂黏膜粗糙,颗粒状。粒状。There was a large renal calculus(stone)that obstructed the calyces of the lower pole of this kidney,leading to a focal hydronephrosis(dilation of the collecting system).Chronic glomer

    30、ulonephritis Chronic pyelonephritis colloid casts,二、临床病理联系:二、临床病理联系:反复急性发作或发病隐匿,脓尿、菌尿;反复急性发作或发病隐匿,脓尿、菌尿;多尿、夜尿多尿、夜尿肾小管浓缩功能下降肾小管浓缩功能下降 电解质紊乱电解质紊乱-钠、钾离子丢失钠、钾离子丢失 高血压高血压-肾缺血肾缺血肾素肾素 尿毒症尿毒症-肾组织破坏,肾功障碍肾组织破坏,肾功障碍三、结局:及时治疗、控制发展;广泛病变,三、结局:及时治疗、控制发展;广泛病变,预后不佳预后不佳肾细胞癌肾细胞癌(renal cell carcinoma)一、概念:一、概念:起源于肾小管上皮

    31、起源于肾小管上皮 恶性肿瘤恶性肿瘤 年龄年龄 60岁岁 男多男多 临床:肾区疼、肿块、血尿临床:肾区疼、肿块、血尿 吸烟吸烟 高危因素,个别病例家族性高危因素,个别病例家族性 (VHL)二、病理变化二、病理变化:肉眼:肾两极多,淡黄色或灰白色,伴出血、肉眼:肾两极多,淡黄色或灰白色,伴出血、坏死后成实性多彩包块。坏死后成实性多彩包块。镜下:透明细胞癌镜下:透明细胞癌占占70-80%,圆或多角形,圆或多角形,胞浆胞浆 透明或颗粒状,片、粱、管状排列透明或颗粒状,片、粱、管状排列 乳头状癌乳头状癌占占10-15%,乳头状生长,上皮立方,乳头状生长,上皮立方 状,乳头间质可见砂粒体。细胞遗传状,乳头

    32、间质可见砂粒体。细胞遗传 学异常为染色体三体,家族性为学异常为染色体三体,家族性为7号三号三 体,散发性为体,散发性为7、16、17号三体。号三体。嫌色细胞癌嫌色细胞癌占占5%,胞浆弱嗜碱性,细胞遗传学,胞浆弱嗜碱性,细胞遗传学 有染色体缺失和亚二倍体。预后较前两型好。有染色体缺失和亚二倍体。预后较前两型好。The renal cell carcinoma that on sectioning is mainly cystic with extensive hemorrhage三、转移:三、转移:1、直接蔓延、直接蔓延2、淋巴道、淋巴道肾门、主动脉旁淋巴结肾门、主动脉旁淋巴结3、血道、血道肺、

    33、骨、肝、肾上腺等肺、骨、肝、肾上腺等肾母细胞癌肾母细胞癌(nephroblastoma,Wilms tumor)一、概念:一、概念:肾胚基肾胚基 恶性肿瘤恶性肿瘤 儿童常见儿童常见二、病理变化:二、病理变化:肉眼:鱼肉样肿块,界清,多彩,肉眼:鱼肉样肿块,界清,多彩,出血、出血、坏坏 死死 镜下:镜下:幼稚肾小球、肾小管样结构,周围幼稚肾小球、肾小管样结构,周围梭形细胞、幼稚中胚叶组织(肌、梭形细胞、幼稚中胚叶组织(肌、骨、脂肪等)骨、脂肪等)膀胱移行细胞癌膀胱移行细胞癌(transitional cell carcinoma of the bladder)一、概念:一、概念:移行上皮移行上皮

    34、 恶性肿瘤恶性肿瘤 临床:无疼性血尿,易复发临床:无疼性血尿,易复发二、病理变化:二、病理变化:好发部位:侧壁、三角区好发部位:侧壁、三角区 肉眼:乳头状、平坦型,灰白肉眼:乳头状、平坦型,灰白 镜下:镜下:级:乳头状,层次增多,形态、级:乳头状,层次增多,形态、结构轻度异型,结构轻度异型,可见核分裂,通常无浸润;可见核分裂,通常无浸润;级:乳头状、斑块状,层次级:乳头状、斑块状,层次,极性性消失,极性性消失,核分裂多,可浸润至固有膜或肌层;核分裂多,可浸润至固有膜或肌层;级:巢状排列,异型明显,核分裂更多,浸润级:巢状排列,异型明显,核分裂更多,浸润 肌层,临近脏器。肌层,临近脏器。Morp

    35、hology Gross patters.Papillary to nodular or flat(may muticentric origin)Most arise from the lateral or posterior wall.TCC is often multifocal and has a tendency to recur.三、转移三、转移 淋巴道淋巴道局部淋巴结(宫旁、髂动局部淋巴结(宫旁、髂动 脉旁等)脉旁等)血道血道 肝、肺等肝、肺等Homework:Concepts:crescent,nephrotic syndrome,red large kidney,Seconda

    36、ry granule Contracted kidney.Questions:1 1、试述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的主要病变、试述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的主要病变 及临床病理联系。及临床病理联系。2 2、试述快速进行性肾小球肾炎的主要病变及临床、试述快速进行性肾小球肾炎的主要病变及临床 病理联系。病理联系。3 3、试比较慢性肾盂肾炎与慢性肾炎的异同。、试比较慢性肾盂肾炎与慢性肾炎的异同。4 4、引起肾病综合征的肾小球肾炎有哪些?、引起肾病综合征的肾小球肾炎有哪些?5 5、在泌尿系统疾病中可能出现血尿的疾病、在泌尿系统疾病中可能出现血尿的疾病 有哪些?有哪些?6 6、有系膜细胞增生的肾小球肾炎有哪些?、有系膜细胞增生的肾小球肾炎有哪些?7 7、一病人、一病人,7,7岁时有过水肿,少尿、血尿、蛋岁时有过水肿,少尿、血尿、蛋 白尿的病史白尿的病史,以后多次发作,以后多次发作,4545岁时出现岁时出现 多尿、夜尿、头昏、贫血、肾衰,试分析多尿、夜尿、头昏、贫血、肾衰,试分析 患者先后患何病?写出诊断及主要依据。患者先后患何病?写出诊断及主要依据。

    展开阅读全文
    提示  163文库所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
    关于本文
    本文标题:病理学课件之泌尿系统疾病.ppt
    链接地址:https://www.163wenku.com/p-5063378.html

    Copyright@ 2017-2037 Www.163WenKu.Com  网站版权所有  |  资源地图   
    IPC备案号:蜀ICP备2021032737号  | 川公网安备 51099002000191号


    侵权投诉QQ:3464097650  资料上传QQ:3464097650
       


    【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。

    163文库