疼痛管理与评估中的认识误区课件.ppt

1、疼痛管理与评估中的认识误区疼痛是临床最常见的症状之一 随着医学的发展，人们清楚地认识不能控制的疼痛对机体产生的不良影响，对疼痛控制较前更为积极，但在临床中还是有很多病人的疼痛没有得到很好的控制，其原因是多方面的，概括如下：医生/护士因素：对疼痛的态度对疼痛管理知识缺乏没有正确的评估病人害怕成瘾害怕呼吸抑制等药物副反应病人因素：害怕成瘾害怕被认为是“不好”的病人害怕分散医生治疗疾病的注意力害怕药物的副反应 其中医务人员对疼痛管理和评估认识上的误区是不能恰当控制病人疼痛的重要障碍疼痛评估和治疗认识误区1.护士、医生是病人疼痛存在和严重度的最好判断 病人是他自己疼痛的权威 不同的医务人员的观点是不一

2、样的，那么病人的治疗就会不一致。因此病人的自我报告是评估的标准2.医务人员应当用他们个人的观点和信念来确定病人疼痛的真实性疼痛评估和治疗认识误区 3.相应的刺激在不同个相应的刺激在不同个体的痛值应当是一样的体的痛值应当是一样的 4.疼痛耐受性差的病人疼痛耐受性差的病人应当努力自己应对疼痛，应当努力自己应对疼痛，不应该给他所期望的止不应该给他所期望的止痛药痛药 相应的刺激在不同个体产相应的刺激在不同个体产生的疼痛是不一样的生的疼痛是不一样的 研究发现医务人员不喜欢研究发现医务人员不喜欢那些疼痛耐受性差的病人，那些疼痛耐受性差的病人，但不给病人止痛药是不恰但不给病人止痛药是不恰当的当的疼痛评估和治

3、疗认识误区 5.没有生理上的原因，病人不应当有疼痛的理由 6.病人不应当止痛直到疼痛的原因被诊断 疼痛是新的科学不是所有的疼痛原因都是能够确定的 疼痛不再是医生诊断疾病的工具，病人在接受诊断的过程中应当提供必要的疼痛缓解 7.与疼痛伴随的可见的生理或行为上的 表现可以证实疼痛的存在和严重程度疼痛评估和治疗认识误区即使有严重的疼痛，病人有生理和行为的适应；没有疼痛的表现并不意味着病人没有疼痛。疼痛评估和治疗认识误区 病人A：男性，25岁。腹部手术后第一天。当你走进他的病房时，他对你微笑，然后继续和探视者谈笑风生。你对他进行评估得到结果如下：BP120/80，HR=80，R=18，他给自己的疼痛评

4、分为8分。你在护理记录单上记录该病人的疼痛评分为：疼痛评估和治疗认识误区 病人B：男性，25岁。腹部手术后第一天。当你走进他的病房时，他正静静地躺在病床上休息，你注意到他在翻身时脸上浮现出痛苦的表情。你对他进行评估得到结果如下：BP120/80，HR=80，R=18，他给自己的疼痛评分为8分。你在护理记录单上记录该病人的疼痛评分为：疼痛评估和治疗认识误区 8.焦虑使疼痛加剧临床上病人的焦虑往往因疼痛而引起，导致病人不能入睡，而临床上医生经常会使用镇静药物来改善病人的睡眠，尤其是对术后的病人，有时使用止痛药比镇静药能够更快更有效地缓解病人的焦虑，改善病人的睡眠。9.在用吗啡类止痛药病人并有规律地

5、获得这些药物是“求药行为”（成瘾）疼痛的病人应当获得药物止痛，常规使用麻醉药不是成瘾，当病人有求药行为时，应当思考一下这样的行为有什么含义，病人是否可能有疼痛？疼痛评估和治疗认识误区疼痛评估和治疗认识误区 10.当病人用安慰剂后疼痛缓解说明病人是 装病或疼痛是心理性的或精神性的。安慰剂不能用来诊断病人是否有疼痛，有时，安慰剂能缓解病人的疼痛，但机理还不知道。疼痛评估和治疗认识误区 11.认知受损的老年病人不会用疼痛评分量表 恰当的疼痛量表的使用和让病人有足够的时间思考，许多认知受损的老年人能够使用疼痛评分量表。总 结疼痛是病人的一种主观感受，病人自己是确定病人是否有疼痛的权威。疼痛是人体的一种防御机制，可以驱使我们去看医生，对身体有益；但不进行控制的疼痛对身体的个系统造成各种负面影响，对身体无益。病人的疼痛应跟其他主诉一样引起重视、治疗。要综合评估病人的疼痛。不进行疼痛治疗的原因是无根据的。疼痛病人的成瘾是极少的。耐药和生理性依赖不同于成瘾。适当的处理能避免止痛药的副反应。