烧伤病人的护理6课件.ppt
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- 烧伤 病人 护理 课件
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1、1掌握:掌握:1.烧伤病人的护理措施烧伤病人的护理措施熟悉:熟悉:1.烧伤病人的临床分期。烧伤病人的临床分期。2.烧伤面积计算、烧伤深度鉴别。烧伤面积计算、烧伤深度鉴别。3.烧伤病人的处理原则和创面、感染的护理。烧伤病人的处理原则和创面、感染的护理。了解:了解:1.1.烧伤的概念烧伤的概念、病理生理。、病理生理。2定定 义:义:1 1、烧伤指由各种致热因子引、烧伤指由各种致热因子引起的始于皮肤,由表及里的一种损起的始于皮肤,由表及里的一种损伤。伤。常见的有热烧伤、电烧伤、化常见的有热烧伤、电烧伤、化学烧伤、放射性损伤等。学烧伤、放射性损伤等。2 2、狭义的烧伤是指有高温所造、狭义的烧伤是指有高
2、温所造成的热烧伤。成的热烧伤。34病理生理病理生理u局部:局部:轻度毛细血管扩张、充血而致轻度毛细血管扩张、充血而致红肿。红肿。较重毛细血管壁损坏,血浆渗出增多较重毛细血管壁损坏,血浆渗出增多水疱。水疱。严重损害达皮肤全层,甚至骨骼严重损害达皮肤全层,甚至骨骼炭化。炭化。u全身反应:全身反应:血容量减少;能量不足和负氮平衡;红细胞血容量减少;能量不足和负氮平衡;红细胞丢失;免疫功能降低。丢失;免疫功能降低。567 8新九分法新九分法:(口诀口诀)“三三三五六七,五七十三二十一,三三三五六七,五七十三二十一,十三十三会阴一。十三十三会阴一。”91011121314深度分类深度分类损伤层次损伤层次
3、临床特点临床特点愈合过程愈合过程(红斑烧伤)(红斑烧伤)仅达表皮浅仅达表皮浅层层皮肤红斑,轻度红肿、干燥皮肤红斑,轻度红肿、干燥无水疱,局部温度微高,无水疱,局部温度微高,23天内症状消天内症状消退,无瘢痕。退,无瘢痕。(水疱水疱型)型)浅浅 表皮生发层表皮生发层甚至真皮乳甚至真皮乳头层头层大小不一水疱,疱皮薄,基大小不一水疱,疱皮薄,基地潮红,明显水肿,感觉过地潮红,明显水肿,感觉过敏,温度增高敏,温度增高2W内痊愈,无瘢内痊愈,无瘢痕,可有色素沉着痕,可有色素沉着深深 达皮肤真皮达皮肤真皮层层痛觉迟钝,疱皮厚,基地苍痛觉迟钝,疱皮厚,基地苍白或潮红相间,拔毛痛。温白或潮红相间,拔毛痛。温度
4、略低度略低34W愈合,有愈合,有斑痕斑痕(焦痂型)(焦痂型)达皮肤全层,达皮肤全层,可深及皮下可深及皮下肌肉、骨骼、肌肉、骨骼、脏器脏器无水疱,创面皮革样或蜡白,无水疱,创面皮革样或蜡白,或呈焦痂,痂下严重水肿,或呈焦痂,痂下严重水肿,痂下创面可见树枝状栓塞血痂下创面可见树枝状栓塞血管管约约24W后焦痂脱后焦痂脱落,出现肉芽创面,落,出现肉芽创面,多需植皮方能愈合多需植皮方能愈合15(三)烧伤严重程度分类(三)烧伤严重程度分类 主要依据烧伤面积、深度,结合有无吸入主要依据烧伤面积、深度,结合有无吸入性损伤及合并症分轻重。性损伤及合并症分轻重。轻度:轻度:S 9 中度:中度:10 S 29/S
5、9 重度:重度:30 S总总 49 /10 S 19/S不足合并症不足合并症。特重度:特重度:50S总总/20 S/已有严重并发症已有严重并发症16(四)特殊部位的烧伤(四)特殊部位的烧伤 临床上将眼、耳、鼻、口腔、双临床上将眼、耳、鼻、口腔、双手、会阴部位的烧伤以及呼吸道烧手、会阴部位的烧伤以及呼吸道烧伤称为特殊部位的烧伤。伤称为特殊部位的烧伤。175.5.全身反应和并发症全身反应和并发症1 1、全身反应、全身反应 低血容量的表现、感染、消瘦乏力。低血容量的表现、感染、消瘦乏力。2 2、并发症、并发症 休克、脓毒血症、肾衰竭、肺部感染和休克、脓毒血症、肾衰竭、肺部感染和急性呼吸窘迫综合征急性
6、呼吸窘迫综合征、应激性溃疡和急性胃应激性溃疡和急性胃扩张、多器官功能衰竭。扩张、多器官功能衰竭。1920212223241 1、皮肤完整性受损:与烧伤和有关。、皮肤完整性受损:与烧伤和有关。2 2、疼痛、疼痛3 3、体液不足:与烧伤后体液大量丢失有关。、体液不足:与烧伤后体液大量丢失有关。4 4、营养失调:低于机体需要量、营养失调:低于机体需要量5 5、有感染的危险:与烧伤时皮肤组织受损、有感染的危险:与烧伤时皮肤组织受损、创面创面污染、免疫力下降有关。污染、免疫力下降有关。6 6、焦虑、焦虑7 7、体温调节无效。、体温调节无效。8 8、有感染的危险。、有感染的危险。259 9、自我形象紊乱:
7、与烧伤后毁容肢残及功能、自我形象紊乱:与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关。障碍有关。1010、有窒息的危险:与吸入性烧伤有关。、有窒息的危险:与吸入性烧伤有关。1111、组织灌注量改变:与烧伤后体液丢失、组织灌注量改变:与烧伤后体液丢失、循环血量不足有关。循环血量不足有关。2627?2829303132333435363738394041424344454647484950515253(六)营养护理(六)营养护理 渗出消耗、组织修复、手术等造成高消耗。渗出消耗、组织修复、手术等造成高消耗。吸入性损伤造成吞咽困难。吸入性损伤造成吞咽困难。营养不良造成组织修复不良,易感染。营养不良造成组织修复不良,易
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