烧伤病人的护理11课件.ppt
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- 烧伤 病人 护理 11 课件
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1、1 1烧伤烧伤病人的病人的护护理理 普外科普外科 彭美彭美2016.11.102016.11.102 2烧伤定义烧伤定义烧伤烧伤(burn)是由热力所引起的组织损伤的统称,包括由火焰、热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致的损伤。因电、化学物质所致的损伤特性不同,所以通常意义的烧伤多指单纯因热力,火焰、热液、热蒸气、热金属物体等所致的组织损伤。3 3烧伤烧伤原因原因平时平时 青年小孩多见,常见为居室内单发,其次社会场所意外事故的群体烧伤。临床所见烫伤常由热液、蒸气、冶炼工厂、化工产品、家具等易燃引起。4 4部位部位体表面积体表面积()部位部位体表面积体表面积()头颈头颈9 91 1 (3 3
2、 33 3 3)发、面部发、面部 6 6(3+33+3)颈颈 部部 3 3 上肢上肢9 92 2(5 6 75 6 7)手手 5 5(2.52.52 2)前前 臂臂6 6(3 32 2)6 6上上 臂臂7 7(3.53.52 2)7 7躯干躯干9 93 3(13 13 113 13 1)躯躯 干干 前前13 13 躯躯 干干 后后13 13 会会 阴阴1 1下肢下肢9 95 51 1 (5 7 13 215 7 13 21)足足 7 7(3.53.52 2)小腿小腿13(6.513(6.52)2)大腿大腿21(10.521(10.52)2)臀部臀部 5 5(2.52.52 2)烧伤面积估计烧伤
3、面积估计:九分法九分法手掌法:手掌法:即病员自己一侧五指并拢的手掌面即病员自己一侧五指并拢的手掌面积是积是1%1%。5 5烧伤烧伤面面积积估估计计九分法:九分法:是根据我国实测大量人体后所获得。是根据我国实测大量人体后所获得。口诀:三三三五六七,十三,十三,二十一,双臀占五会阴一,小腿十三双足七。小面积烧伤时可用手掌法:小面积烧伤时可用手掌法:即病员自己一侧五即病员自己一侧五指并拢的手掌面积是指并拢的手掌面积是1%1%。小儿头颈部面积为小儿头颈部面积为9+(12-9+(12-年龄年龄)小儿双下肢面积为小儿双下肢面积为46-(12-46-(12-年龄年龄)6 6烧伤深度估计烧伤深度估计目前普遍采
4、用三度四分法。目前普遍采用三度四分法。浅浅深深浅浅度度烧伤烧伤深度烧伤深度烧伤不同深度烧伤不同深度烧伤 深 度 局 部 体 征 局部感觉 预 后(红斑)仅伤及表皮,局部红肿、干燥,无水疱 灼痛感 37天愈合,不留瘢痕,短期色素沉着 浅 伤及真皮浅层,水疱大、壁薄、创面基地潮红、湿润、肿胀,皮温稍高 感觉剧烈 2周可愈合,不留瘢痕,色素沉着 深 伤及真皮深层,水疱较小,皮温稍低,创面呈浅红或红白相间,可见网状栓塞血管 感觉迟钝 34周愈合,留有瘢痕 伤及皮肤全层,甚至可达皮下、肌肉、骨等。创面无水疱、无弹性,蜡白或焦黄,可见树枝状栓赛血管,皮温低 消失 无上皮再生的来源,形成瘢痕和挛缩,导致肢体
5、畸形或功能障碍7 78 8一度一度烧伤烧伤烧伤深度估计烧伤深度估计度:表皮度:表皮层层,红红斑,斑,3737天痊愈愈,无天痊愈愈,无疤疤痕。痕。9 9浅浅二度二度烧伤烧伤烧伤深度估计烧伤深度估计真皮浅层。大水泡,真皮浅层。大水泡,腐皮完整,腐皮完整,创面红润,创面红润,剧痛,剧痛,12 12 周愈合,无疤痕,多有色素沉着。周愈合,无疤痕,多有色素沉着。1010深二度深二度烧伤烧伤真真皮深皮深层层。小水泡,。小水泡,创创面面红红白相白相间间,痛,痛觉迟觉迟钝钝,34周愈合,留周愈合,留疤疤痕。痕。烧伤深度估计烧伤深度估计1111三度三度烧伤烧伤全全层层皮皮肤肤。创创面面苍苍白、干痂,凹白、干痂,
6、凹陷,痛陷,痛觉觉消失。消失。24周焦痂自溶周焦痂自溶分离。留分离。留疤疤痕甚至畸形。痕甚至畸形。树枝样栓塞静脉树枝样栓塞静脉烧伤深度估计烧伤深度估计1212烧伤严重程度的分类烧伤严重程度的分类 轻度:总面积9以下的度烧伤。中度:总面积10-29,或度10。重度:总面积30-49,或度10-19;或总面积30,但全身情况较重或已有休克、复合伤、中重度吸入性损伤者。特重:总面积50,或度 20。1313烧伤烧伤面面积积分分类类小面积烧伤:成人烧伤15%以下(或5%)儿童烧伤10%以下(或5%)大面积烧伤:成人烧伤15%(或 5%)儿童烧伤10%(或 5%)1414烧伤病理生理烧伤病理生理大面积烧
7、伤病程大致分三期,各期往往相互重叠。急性渗出期:烧伤后的体液渗出可自伤后数分钟开始,23小时最快,8小时达高峰,1236小时减缓,48小时后开始趋于稳定并开始回吸收。因此,烧伤后48小时内,最大的危险是发生低血容量性休克,故又称此期为休克期。感染期:回吸收脓毒症(37天)、溶痂期脓毒症(23周)、创面脓毒症(1月后)。修复期:炎症反应的同时,组织修复已开始。F度:37天痊愈,脱屑,无瘢痕;F度:浅度,2周左右痊愈,不遗留瘢痕;深度,34周愈合,留有瘢痕;F度:需植皮方可愈合。1、症状(1)疼痛:烧伤后病人出现剧烈的疼痛。(2)休克:严重烧伤后不久心输出量即明显下降,表现为面色苍白、呼吸急促、脉
8、搏细数、皮肤湿冷、尿量减少等低血容量性休克的症状。(3)发热:大面积烧伤病人可出现体温升高等反应。1515临床表现临床表现1616临床表现临床表现2、体征I度烧伤:红斑烧伤,仅表皮浅层,皮肤红斑,轻度水 肿,干燥无水疱,局部温度增高。浅II度烧伤:生发层、真皮乳头层,大小不一的水疱,壁薄,去疱皮后创面基底潮红、湿润、水肿,感觉过敏,局部温度 升高。深II度烧伤:真皮层,表皮下积薄液或水疱小,去疱皮后创面基底 创面稍湿,基底苍白与潮红相间,痛觉迟钝,有拔毛 痛,局部温度略低。III度烧伤:全层,创面无水疱,无弹性,干燥如皮革样或呈蜡白、焦黄色甚至炭化成焦痂,痂下水肿,痂下创面可见树枝状栓塞的血管
9、。吸入性烧伤:头面、颈、口鼻周围常有深度烧伤的表现,有呼吸道刺激症状,咳出炭末样痰,声音嘶哑,呼吸困难,肺部可闻及哮鸣音。1717处处理原理原则则 现场现场急救、防治休克、急救、防治休克、创创面面处处理、防治感染理、防治感染1、现场现场急救急救现场急救 去除致伤原因后,首要的任务是迅速抢救危及病人生命的损伤,如大出血,窒息、开放性气胸、中毒等;若心跳停止,应即刻进行心肺复苏术。(1)保持呼吸道通畅:火焰、烟雾可致吸入性损伤,引起呼吸窘迫,可放置通气管,吸氧,必要时行气管插管或切开,合并CO中毒者应立即移至通风处,并给予高流量吸氧。(2)保护创面:防治创面的再损伤和污染。裸露的创面应立即用无菌敷
10、料、干净布类行简易包扎后送医院处理。避免创面受压,避免涂有色的外用药,以免影响对烧伤深度的判断。18181919补液:防治烧伤休克的主要措施,迅速建立静脉通 道,保证正确及时输入各种液体。补液量计算:伤后第1个24小时,胶体和电解质液量=烧伤面积(、度)体重(kg)1.5ml(儿童1.8ml、婴儿2.0ml),另加每日生理需要量2000ml(儿童70100mlkg、婴儿100150m1kg)。伤后第2个24小时,胶体与电解质溶液一般为第一个24小时计算量的半量,再加生理需要量。伤后第三个24小时,视病人病情变化而定。2 2、抗休克、抗休克2020安排补液种类:电解质应首选平衡盐液、林格液等,并
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