炭疽是由炭疽杆菌引起的人兽共患急性、热性、败血性传染病15课件.ppt

1、 炭疽是由炭疽杆菌引起的人兽共患急性、热性、败血性传染病。炭疽是由炭疽杆菌引起的人兽共患急性、热性、败血性传染病。其病理变化的特点是其病理变化的特点是脾脏显著肿大，皮下及浆膜下结缔组织出血浸润，脾脏显著肿大，皮下及浆膜下结缔组织出血浸润，血液凝固不良，呈煤焦油样。血液凝固不良，呈煤焦油样。人感染后多表现为皮肤炭疽、肺炭疽及人感染后多表现为皮肤炭疽、肺炭疽及肠炭疽，偶有伴发败血症。肠炭疽，偶有伴发败血症。炭疽（炭疽（Anthrax）本病分布于世界各国，多为散在发生。近数十年来，本病分布于世界各国，多为散在发生。近数十年来，由于各国兽医法的贯彻执行，本病已有明显减少的趋势。我由于各国兽医法的贯彻执

2、行，本病已有明显减少的趋势。我国在连年应用炭疽芽胞疫苗预防接种以来，炭疽的发生已基国在连年应用炭疽芽胞疫苗预防接种以来，炭疽的发生已基本得到控制，仅个别地区偶尔出现。本得到控制，仅个别地区偶尔出现。但是随着国际上生物战剂的研究发展和恐怖组织的活动，但是随着国际上生物战剂的研究发展和恐怖组织的活动，炭疽正在对人畜构成新的威胁。炭疽正在对人畜构成新的威胁。炭疽杆菌（炭疽杆菌（Bacillus anthracis）为革兰氏染色阳性，大小）为革兰氏染色阳性，大小为为1.01.5um35um，菌体两端平直，无鞭毛；在病料，菌体两端平直，无鞭毛；在病料检样中多散在或呈检样中多散在或呈23个短链排列，有荚膜

3、，在培养基中则个短链排列，有荚膜，在培养基中则形成较长的链条，呈竹节状，一般不形成荚膜。形成较长的链条，呈竹节状，一般不形成荚膜。本菌在患病动物体内和未剖开的尸体中不形成芽孢，但本菌在患病动物体内和未剖开的尸体中不形成芽孢，但暴露于充足氧气和适当温度下能在菌体中央处形成芽孢。暴露于充足氧气和适当温度下能在菌体中央处形成芽孢。串珠试验时炭疽杆菌的串珠试验时炭疽杆菌的形态：串珠状或长链状形态：串珠状或长链状病料抹片，可见成链的大病料抹片，可见成链的大杆菌，周围有明显荚膜杆菌，周围有明显荚膜病原病原 炭疽杆菌为兼性需氧菌，在炭疽杆菌为兼性需氧菌，在1244都能生长，最适生长都能生长，最适生长温度为温

4、度为37。最适。最适pH为为7.37.6。对培养基要求不严，强毒炭疽芽胞杆菌在普通琼脂平板上对培养基要求不严，强毒炭疽芽胞杆菌在普通琼脂平板上培养培养1824h，形成扁平、灰白色不透明、表面干糙、边缘不，形成扁平、灰白色不透明、表面干糙、边缘不整的粗糙型（整的粗糙型（R）较大菌落，低倍镜下观察菌落有花纹，呈卷）较大菌落，低倍镜下观察菌落有花纹，呈卷发状，中央暗褐色，边缘有菌丝射出。发状，中央暗褐色，边缘有菌丝射出。无毒菌株却形成稍透明、较隆起、表面较湿润和光滑、边无毒菌株却形成稍透明、较隆起、表面较湿润和光滑、边缘较整齐的光滑型（缘较整齐的光滑型（S）菌落。）菌落。培养特性培养特性 炭疽杆菌菌

5、体对外界理化因素的抵抗力不强，炭疽杆菌菌体对外界理化因素的抵抗力不强，但芽孢则但芽孢则有坚强的抵抗力，在干燥的状态下可存活有坚强的抵抗力，在干燥的状态下可存活3050年，年，150干热干热60min方可杀死。方可杀死。现场消毒常用现场消毒常用20%的漂白粉，的漂白粉，0.1%升汞，升汞，0.5%过氧乙酸。来苏儿、石炭酸和酒精的杀灭作用过氧乙酸。来苏儿、石炭酸和酒精的杀灭作用较差。较差。抵抗力抵抗力 本病的主要传染源是患病动物，当处于菌血症时，可本病的主要传染源是患病动物，当处于菌血症时，可通过粪、通过粪、尿、唾液及天然孔出血等方式排菌尿、唾液及天然孔出血等方式排菌，加之尸体处理不当，更使大，加

6、之尸体处理不当，更使大量病菌散播于周围环境，若不及时处理，则污染土壤、水源或牧量病菌散播于周围环境，若不及时处理，则污染土壤、水源或牧场，尤其是形成芽孢，可能成为长久疫源地。场，尤其是形成芽孢，可能成为长久疫源地。流行病学流行病学 本病主要通过采食污染的饲料、饲草和饮水经消化道感染，本病主要通过采食污染的饲料、饲草和饮水经消化道感染，但也可经呼吸道和吸血昆虫叮咬而感染。但也可经呼吸道和吸血昆虫叮咬而感染。自然条件下，草食兽最易感，以绵羊、山羊、马、牛和鹿最自然条件下，草食兽最易感，以绵羊、山羊、马、牛和鹿最易感，骆驼和水牛及野生草食兽次之。猪的易感性最低，犬、猫、易感，骆驼和水牛及野生草食兽次

7、之。猪的易感性最低，犬、猫、狐狸等肉食动物很少见，家禽几乎不感染，许多野生动物也可感狐狸等肉食动物很少见，家禽几乎不感染，许多野生动物也可感染发病，实验动物中以豚鼠、小鼠、家兔较易感，大鼠易感性差。染发病，实验动物中以豚鼠、小鼠、家兔较易感，大鼠易感性差。人对炭疽普遍易感，但主要发生于那些与动物及畜产品接触人对炭疽普遍易感，但主要发生于那些与动物及畜产品接触机会较多的人员。机会较多的人员。流行病学流行病学 本病常呈散发，有时可为地方性流行，干旱或多雨、洪水本病常呈散发，有时可为地方性流行，干旱或多雨、洪水涝积、吸血昆虫多都是促进炭疽暴发的因素。涝积、吸血昆虫多都是促进炭疽暴发的因素。干旱季节，

8、地面草短，放牧时牲畜易于接近受污染的土壤；干旱季节，地面草短，放牧时牲畜易于接近受污染的土壤；河水干枯，牲畜饮用污染的河底浊水或大雨后洪水泛滥，易使河水干枯，牲畜饮用污染的河底浊水或大雨后洪水泛滥，易使沉积在土壤中的炭疽芽孢泛起，并随水流扩大污染范围。沉积在土壤中的炭疽芽孢泛起，并随水流扩大污染范围。此外，从疫区输入病畜产品，如骨粉、皮革、毛发等也常此外，从疫区输入病畜产品，如骨粉、皮革、毛发等也常引起本病的暴发。引起本病的暴发。流行病学流行病学炭疽杆菌流行情况炭疽杆菌流行情况从吸血绿头苍蝇嘴里流出的一滴摄自尸体的物质绿头苍蝇在尸体上采食后排出的附着在树叶上的排泄物和呕吐物 炭疽芽胞杆菌的毒力

9、主要取决于荚膜多肽和炭疽毒素。荚膜多肽炭疽芽胞杆菌的毒力主要取决于荚膜多肽和炭疽毒素。荚膜多肽由多聚由多聚D谷氨酸构成，具有抗吞噬作用，不是主要保护性抗原。炭疽谷氨酸构成，具有抗吞噬作用，不是主要保护性抗原。炭疽毒素是由一种外毒素蛋白复合物，由保护性抗原（毒素是由一种外毒素蛋白复合物，由保护性抗原（PA）、水肿因子）、水肿因子（EF）和致死因子（）和致死因子（LF）三种蛋白组分构成，其中任何单一因素无）三种蛋白组分构成，其中任何单一因素无毒性作用，这三种成份必须协同作用才对动物致病。毒性作用，这三种成份必须协同作用才对动物致病。它们的整体作用是损伤及杀死吞噬细胞，抑制补体活性，激活凝它们的整体

10、作用是损伤及杀死吞噬细胞，抑制补体活性，激活凝血酶原，致使发生弥漫性血管内凝血，并损伤毛细血管内皮，使液体血酶原，致使发生弥漫性血管内凝血，并损伤毛细血管内皮，使液体外漏，血压下降，最终引起水肿、休克及死亡。外漏，血压下降，最终引起水肿、休克及死亡。发病机理发病机理 本病潜伏期一般为本病潜伏期一般为15d，最长可达，最长可达14d。按其临诊表现，可。按其临诊表现，可分为以下四种类型：分为以下四种类型：最急性型：常见于绵羊和山羊，偶尔也见于牛、马、鹿，表最急性型：常见于绵羊和山羊，偶尔也见于牛、马、鹿，表现为脑卒中的经过（卒中型）。外表完全健康的动物突然倒地，现为脑卒中的经过（卒中型）。外表完全

11、健康的动物突然倒地，全身战栗，摇摆，昏迷、磨牙，呼吸极度困难，可视黏膜发绀，全身战栗，摇摆，昏迷、磨牙，呼吸极度困难，可视黏膜发绀，天然孔流出带泡沬的暗色血液，常于数分钟内死亡。天然孔流出带泡沬的暗色血液，常于数分钟内死亡。临诊症状临诊症状 多见于牛、马，病牛体温升高至多见于牛、马，病牛体温升高至42，表现兴奋不安，表现兴奋不安，吼叫或顶撞人畜、物体，以后变为虚弱，食欲、反刍、泌乳吼叫或顶撞人畜、物体，以后变为虚弱，食欲、反刍、泌乳减少或停止，呼吸困难，初便秘后腹泻带血，尿暗红，有时减少或停止，呼吸困难，初便秘后腹泻带血，尿暗红，有时混有血液，乳汁量减少并带血，常有中度膨气，腹痛，后肢混有血液

12、，乳汁量减少并带血，常有中度膨气，腹痛，后肢踢腹，孕牛多迅速流产，一般踢腹，孕牛多迅速流产，一般12d死亡。马的急性型与牛相死亡。马的急性型与牛相似，还常伴有剧烈腹痛，卧地翻滚。似，还常伴有剧烈腹痛，卧地翻滚。急性型急性型 多见于牛、马，临诊症状与上述急性型相似，除急性热性多见于牛、马，临诊症状与上述急性型相似，除急性热性病征外，常在颈部、咽部、胸部、腹下、肩胛或乳房等部皮病征外，常在颈部、咽部、胸部、腹下、肩胛或乳房等部皮肤、直肠或口腔黏膜等处发生炭疽痈，初期硬固有热痛，以肤、直肠或口腔黏膜等处发生炭疽痈，初期硬固有热痛，以后热痛消失，可发生坏死或溃疡，病程可长达后热痛消失，可发生坏死或溃疡

13、，病程可长达1周。周。亚急性型亚急性型 主要发生于猪，多不表现临诊症状，或仅表现食欲减退和主要发生于猪，多不表现临诊症状，或仅表现食欲减退和长时间伏卧，在屠宰时才发现颌下淋巴结、肠系膜及肺有病长时间伏卧，在屠宰时才发现颌下淋巴结、肠系膜及肺有病理变化。有的发生咽型炭疽，呈现发热性咽炎。咽喉部和附理变化。有的发生咽型炭疽，呈现发热性咽炎。咽喉部和附近淋巴结肿胀，导致病猪吞咽、呼吸困难，黏膜发绀最后窒近淋巴结肿胀，导致病猪吞咽、呼吸困难，黏膜发绀最后窒息死亡。肠炭疽多伴有便秘或腹泻等消化道失常的临诊症状。息死亡。肠炭疽多伴有便秘或腹泻等消化道失常的临诊症状。慢性型慢性型 急性炭疽为败血症病理变化，

14、尸僵不全，尸体极易腐败，天然孔急性炭疽为败血症病理变化，尸僵不全，尸体极易腐败，天然孔流出带泡沬的黑红色血液，黏膜发绀，剖检时，血凝不良，黏稠如煤流出带泡沬的黑红色血液，黏膜发绀，剖检时，血凝不良，黏稠如煤焦油样，全身多发性出血，皮下、肌间、浆膜下结缔组织水肿，脾脏焦油样，全身多发性出血，皮下、肌间、浆膜下结缔组织水肿，脾脏变性、淤血、出血、水肿，常肿大变性、淤血、出血、水肿，常肿大25倍，脾髓呈暗红色，煤焦油样，倍，脾髓呈暗红色，煤焦油样，粥样软化。粥样软化。局部炭疽死亡的猪，咽部、肠系膜以及其他淋巴结常见出血、肿局部炭疽死亡的猪，咽部、肠系膜以及其他淋巴结常见出血、肿胀、坏死，邻近组织呈出

15、血性胶样浸润，还可见扁桃体肿胀、出血、胀、坏死，邻近组织呈出血性胶样浸润，还可见扁桃体肿胀、出血、坏死，并有黄色痂皮覆盖。局部慢性炭疽，肉检时可见限于几个肠系坏死，并有黄色痂皮覆盖。局部慢性炭疽，肉检时可见限于几个肠系膜淋巴结的变化。膜淋巴结的变化。病理变化病理变化脾切面紫黑，脾髓软化脾切面紫黑，脾髓软化呈糊状，似煤焦油呈糊状，似煤焦油羊超急性炭疽：脾不肿羊超急性炭疽：脾不肿大。被膜散在出血点大。被膜散在出血点脾肿大，质软，呈紫黑色脾肿大，质软，呈紫黑色随动物种类不同，本病的经过和表现多样，最急性病例往往缺随动物种类不同，本病的经过和表现多样，最急性病例往往缺乏临诊症状，对疑似病死畜又禁止剖解

16、，因此最后诊断一般要依靠乏临诊症状，对疑似病死畜又禁止剖解，因此最后诊断一般要依靠微生物学及血清学方法。微生物学及血清学方法。病料采集：可采取病畜的未稍静脉血或切下一块耳朵，病料须放病料采集：可采取病畜的未稍静脉血或切下一块耳朵，病料须放入密封的容器中。入密封的容器中。镜检：取未稍血液或其他材料制成涂片后，用瑞氏或姬姆萨（或镜检：取未稍血液或其他材料制成涂片后，用瑞氏或姬姆萨（或碱性美蓝）染色，发现有多量单在、成对或碱性美蓝）染色，发现有多量单在、成对或24个菌体相连的短链个菌体相连的短链排列、竹节状有荚膜的粗大杆菌，即可确诊。排列、竹节状有荚膜的粗大杆菌，即可确诊。诊诊 断断培养培养：新鲜病

17、料可直接于普通琼脂或肉汤中培养，污染或陈：新鲜病料可直接于普通琼脂或肉汤中培养，污染或陈旧的病料应先制成悬液，旧的病料应先制成悬液，70加热加热30min，杀死非芽胞菌后，杀死非芽胞菌后再接种培养，对分离的可疑菌株可作噬菌体裂解试验、荚膜再接种培养，对分离的可疑菌株可作噬菌体裂解试验、荚膜形成试验及串珠试验。这几种方法中以串珠试验简易快速且形成试验及串珠试验。这几种方法中以串珠试验简易快速且敏感特异性较高。敏感特异性较高。动物接种动物接种：用培养物或病料悬液注射：用培养物或病料悬液注射0.5ml于小鼠腹腔，经于小鼠腹腔，经13d后小鼠因败血症死亡，其血液或脾脏中可检出有荚膜后小鼠因败血症死亡，

18、其血液或脾脏中可检出有荚膜的炭疽菌。的炭疽菌。诊断炭疽简便而快速的方法，其优点是培养失效时，仍可用诊断炭疽简便而快速的方法，其优点是培养失效时，仍可用于诊断，因而适宜于腐败病料及动物皮张或风干、淹浸过肉品的于诊断，因而适宜于腐败病料及动物皮张或风干、淹浸过肉品的检验。但此法缺乏高度特异性，因为检验。但此法缺乏高度特异性，因为炭疽杆菌耐热抗原炭疽杆菌耐热抗原在其他腐在其他腐生芽胞杆菌也共有。应用此试验的先决条件是被检组织中必须含生芽胞杆菌也共有。应用此试验的先决条件是被检组织中必须含有足够量抗原物质。肝、脾、血液等制成抗原于有足够量抗原物质。肝、脾、血液等制成抗原于15min内和沉淀内和沉淀素血

19、清接触面出现清晰的白色沉淀环、而生皮材料抗原于素血清接触面出现清晰的白色沉淀环、而生皮材料抗原于15min内内出现白色沉淀环。出现白色沉淀环。Ascoli氏反应氏反应 发生本病时，应尽快上报疫情，划定疫点、疫区，采取隔发生本病时，应尽快上报疫情，划定疫点、疫区，采取隔离封锁等措施，对患病动物要隔离治疗，禁止病畜的流动，对离封锁等措施，对患病动物要隔离治疗，禁止病畜的流动，对发病畜群要逐一测温，凡体温升高的可疑患病动物可用青霉素发病畜群要逐一测温，凡体温升高的可疑患病动物可用青霉素等抗生素或抗炭疽血清注射，或两者同时注射效果更佳，对发等抗生素或抗炭疽血清注射，或两者同时注射效果更佳，对发病羊群可

20、全群预防性给药，受威胁区假定健康动物作紧急预防病羊群可全群预防性给药，受威胁区假定健康动物作紧急预防接种，逐日观察至接种，逐日观察至2周。周。扑灭措施扑灭措施 在疫区或常发地区，每年对易感动物进行预防注射，常用的疫在疫区或常发地区，每年对易感动物进行预防注射，常用的疫苗是无毒炭疽芽孢苗苗是无毒炭疽芽孢苗号炭疽芽孢苗，接种号炭疽芽孢苗，接种14d后产生免疫力，免后产生免疫力，免疫期为一年。疫期为一年。另外，要加强检疫和大力宣传有关本病的危害性及防制方法，另外，要加强检疫和大力宣传有关本病的危害性及防制方法，特别是告诫广大畜主不可剖检和食用死于本病的动物。特别是告诫广大畜主不可剖检和食用死于本病的

21、动物。对已确诊患对已确诊患畜，一般不予治疗，而应严格销毁。畜，一般不予治疗，而应严格销毁。对特殊动物必须治疗时，应及时采取治疗措施对特殊动物必须治疗时，应及时采取治疗措施,治疗应该有严治疗应该有严格隔离和防护条件。格隔离和防护条件。抗炭疽高免血清是治疗炭疽的特效药物。早期使用，可获得很抗炭疽高免血清是治疗炭疽的特效药物。早期使用，可获得很好的效果。治疗剂量：牛、马为好的效果。治疗剂量：牛、马为100250ml；猪、羊为；猪、羊为50120ml。预防剂量：牛、马为预防剂量：牛、马为3040ml；猪、羊为；猪、羊为1620ml，有效预防期，有效预防期为为1014d。抗菌药物疗法抗菌药物疗法:青霉素

22、、链霉素及某些磺胺类药物均有良好治青霉素、链霉素及某些磺胺类药物均有良好治疗效果。如果采用几种抗菌药物或抗炭疽血清联合使用，收效更疗效果。如果采用几种抗菌药物或抗炭疽血清联合使用，收效更为显著。为显著。治治 疗疗 死尸天然孔及切开处，用浸泡过消毒液的棉花或纱布堵死尸天然孔及切开处，用浸泡过消毒液的棉花或纱布堵塞，连同粪便、垫草一起焚烧，尸体可就地深埋，病死动物塞，连同粪便、垫草一起焚烧，尸体可就地深埋，病死动物躺过的地面应除去表土躺过的地面应除去表土1520cm，并与，并与20%漂白粉混合深埋。漂白粉混合深埋。畜舍及用具场地均应彻底消毒。畜舍及用具场地均应彻底消毒。消消 毒毒 皮肤型炭疽皮肤型

23、炭疽 最为多见，约占人炭疽的最为多见，约占人炭疽的90，主要是畜牧兽医工作人，主要是畜牧兽医工作人员和屠宰场职工，经皮肤伤口感染。临诊表现是感染处先有蚤咬样红肿，员和屠宰场职工，经皮肤伤口感染。临诊表现是感染处先有蚤咬样红肿，继而出现即炭疽痈继而出现即炭疽痈 。周围组织红肿，绕有多数水疱，附近淋巴组织肿大，。周围组织红肿，绕有多数水疱，附近淋巴组织肿大，疼痛。并伴有头痛，发热、关节痛、呕吐、乏力。严重时可呈败血症。疼痛。并伴有头痛，发热、关节痛、呕吐、乏力。严重时可呈败血症。肺炭疽肺炭疽 多为羊毛、鬃毛、皮革等工厂工人，由于吸入了带有炭疽芽多为羊毛、鬃毛、皮革等工厂工人，由于吸入了带有炭疽芽胞

24、的尘土而引起。病程急骤，早期恶寒、发热、咳嗽、咯血、呼吸困难、胞的尘土而引起。病程急骤，早期恶寒、发热、咳嗽、咯血、呼吸困难、可视黏膜紫绀等。常伴有胸膜炎、胸水，约可视黏膜紫绀等。常伴有胸膜炎、胸水，约23d死亡。死亡。肠炭疽肠炭疽 常因吃进病畜肉类所致。发病急，发热，表现呕吐、腹泻、常因吃进病畜肉类所致。发病急，发热，表现呕吐、腹泻、血样便、腹痛、腹胀等腹膜炎临诊症状。血样便、腹痛、腹胀等腹膜炎临诊症状。公共卫生公共卫生 人类炭疽的预防应着重与动物及其产品频繁接触的人员，人类炭疽的预防应着重与动物及其产品频繁接触的人员，凡在近凡在近23年内有炭疽发生的疫区人群、畜牧兽医人员，应年内有炭疽发生

25、的疫区人群、畜牧兽医人员，应在每年的在每年的45月前接种月前接种“人用皮上划痕炭疽减毒活菌苗人用皮上划痕炭疽减毒活菌苗”，每年一次，连续三次。每年一次，连续三次。ThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!

26、pYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(uZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7

27、F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$q

28、ZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK

29、8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#o

30、WlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I

31、6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaE3B+y(u%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0z)v&s#pX

32、mUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkShPdMaI7

33、F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcKD2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmV

34、jSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXiQeNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0

35、z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWk

36、ShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A

37、-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOd5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPe

38、MaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThMaI7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t

39、$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZngOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7

40、G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G5D)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B