溺水的急救呛水的处理等参考教学课件.ppt

1、樟树市人民医院1、溺水的急救2、呛水的处理3、游泳、盐浴、桑拿、汗蒸注意事项1溺水定义?溺水：是由于人体淹没在水中或其他液体中，呼吸道被大量的水、泥沙、杂物堵塞或因惊恐、寒冷、异物等刺激反射性地引起喉痉挛，引起的窒息和缺氧。如得不到及时抢救，可危及生命2发 病 机 制?紧张、惊恐、寒冷等强刺激反射性地引起喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息（干性淹溺）?大量水藻、草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道和肺组织损伤，妨碍气体交换，引起机体缺氧和二氧化碳潴留，出现病理变化（湿性淹溺）3湿 性 淹 溺?淡水淹溺：大量水分入血，血被稀释，出现溶血，血钾升高导致心室颤动心跳停止?海水淹溺：高钠引起血渗透压升高，

2、造成严重肺水肿，导致心力衰竭而死亡4海水与淡水淹溺的病理特点比较项目海水淹溺淡水淹溺血液总量减少增加血液性状浓缩显著稀释显著红细胞损害很少大量电解质K.Na.Ca.Cl Na.Ca.Mg.Cl 心室颤动极少发生常见主要致死原因急性肺水肿、另加心室颤动急性脑水肿、心力衰竭5临 床 表 现?1.神经系统烦躁不安、意识障碍、抽搐、牙关紧闭甚至昏迷?2.呼吸系统口鼻充满泡沫、泥沙或藻类，呼吸表浅，不规则甚至呼吸停止，双肺有湿罗音?3.消化系统病人上腹部膨胀、隆起伴胃扩张，有大量积水，可表现恶心、呕吐。溺海水者，多有口渴?4.循环系统面部青紫、肿胀、双眼充血，四肢冰冷，脉搏细速、血压下降，心律失常，心室

3、颤动或停搏?5.泌尿系统少尿或无尿?6.运动系统少数病人合并骨折或其他外伤6急救护理?现场救护?转运途中救护?院内救护7现 场 救 护?清理呼吸道溺水者被救起后应立即清理呼吸道，清除口鼻中泥沙污物，呕吐物，取下假牙，松解衣领、腰带，畅通气道8现 场 救 护?如果溺水者牙关紧闭，口难张开，救生者可在其身后，用两手拇指顶住溺水者的下颌关节用力前推，同时用两手食指和中指向下扳其下颌骨，将口掰开。为防止已张开的口再闭上，可将小木棒放在溺水者上下牙床之间。9现 场 救 护倒水方法?抱腹法?膝顶法?肩顶法10现 场 救 护抱腹法?急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来11现 场 救

4、 护膝顶法?若气道被水填塞，可将溺水者俯卧，头低偏向一侧，腹垫高，压其背部排出肺、胃内积水?救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救护者屈膝的大腿上，头部下垂，后压其背部，使胃及肺内水倒出12现 场 救 护肩顶法?可将淹溺者面朝下扛在肩上，救护者的肩顶住淹溺者的腹部，上下抖动以达到排水的目的13现场急救头三招心跳呼吸停止，马上做人工呼吸和胸外按压，一秒钟也不能等14现 场 救 护?心肺复苏如呼吸、心跳停止，立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，如口对口呼吸、气管插管、吸氧等15现 场 救 护?保暖四肢做向心性按摩，促进血液循环。清醒者给热饮料16转 运 途 中 救 护1.心肺复苏有效者，高流

5、量氧气吸入2.未恢复者，边转运边抢救3.静脉通道，及时用药4.观察生命体征的变化，做好观察记录5.注意保温17院 内 救 护1.置于抢救室内，保暖，心电监护2.维持呼吸功能保持呼吸道通畅是维持呼吸功能的前提3.维持循环功能4.对症治疗5.护理要点18院 内 救 护对症治疗?纠正血容量海水淹溺者5%GS或血浆，不宜注射盐水淡水淹溺者2%-3%Nacl500毫升或全血或红细胞?肺水肿加压给氧，20%-30%酒精湿化?防止脑水肿激素和脱水剂?防止肺部感染抗生素?保护肝肾功能?其他并发症如骨折19院 内 救 护护理要点?严密观察病情?保持呼吸道通畅?输液护理 严格准确执行医嘱，正确控制输液滴速?心理沟

6、通?加强基础护理20健康教育1.淹溺者，特别是危重者，可能在身心方面受到较大的创伤，要帮助病人摆脱精神的不安、惊恐和打击，走出重大事件的困扰，重新回到社会中2.游泳场所应设有救护员，有一定的抢救淹溺的设备及明显的警示牌3.教育游泳者学会水中的自救和互救4.水下作业人员要严格遵守水下操作规程，注意安全生产5.针对每位淹溺病人的具体情况，指导康复的有关注意事项21自救与互救?自救采取仰面位，头顶向后，口向上方，努力使口鼻露出水面，进行呼吸。呼气浅而吸气深，因为深吸气时，人体比重比水略轻，可浮出水面等待救援。也可憋住气尽量不吸气，以免呛水。不可将手上举或挣扎，因举手反使人下沉。若因腓肠肌痉挛而致淹溺

7、，立即呼救，自己将脚趾屈伸，并采用仰面位，浮出水面?互救水性好者尽量脱去外衣、裤及鞋袜，迅速游至溺水者附近，从其后方前进，用左手握其右手或拖住头部用仰泳方式拖向岸边，也可从其背部抓住腋窝推出。不会游泳者切忌用手直接拉溺水者，而应在现场找一根竹竿或绳索，让他拽住再拖上岸，否则溺水者会把救护人员拖入水中22游泳中抽筋怎么办？游泳中抽筋怎么办？?抽筋：就是肌肉强直性的收缩。往往因过度疲劳，游泳过久或突然受冷水刺激造成。当发生抽筋时，应立即上岸擦干身体。如果在深水处或腿部抽筋剧烈。无法游回岸上，此时应沉着镇静、呼人援救，或自己漂浮在水面上，控制抽筋部位，往往经过休息抽筋肌肉自行缓解，泳者上岸休息。?抽

8、筋的处理方法，通常根据产生的部位，分别进行处理。?手指抽筋：将手握成拳头，然后用力张开，张开后，又迅速握拳，如此反复数次，至解脱为止。?手掌抽筋：用另一手掌将抽筋手掌用力压向背侧并作振颤动作。?手臂抽筋：将手握成拳头并尽量曲肘，然后再用力伸开如此反复数次。?小腿或脚趾抽筋：用抽筋小腿对侧的手，握住抽筋腿的脚趾，用力向上拉同时用同侧的手掌压在抽筋小腿的膝盖上，帮助小腿伸直。?大腿抽筋：射曲抽筋的大腿与身体成直角并弯曲膝关节，然后用两手抱着小腿，用力使它贴在大腿上并做振颤动作，随即向前伸直。23如何预防游泳时下肢抽筋如何预防游泳时下肢抽筋（1）游泳前一定要做好热身运动。（2）游泳前应考虑身体状况，

9、如果太饱、太饿或过度疲劳时，不要游泳。（3）游泳前先在四肢淋些水再下水，不要立即下水。（4）游泳时如胸痛，可用力压胸口，等到稍好时再上岸。（5）腹部疼痛时，应上岸，最好喝一些热的饮料或热汤，以保持身体温暖。24游泳的“十六忌”（1）忌饭前饭后游泳。空腹游泳会影响食欲和消化功能，也会在游泳中发生头昏乏力等意外情况；饱腹游泳也会影响消化功能，还会产生胃痉挛，甚至呕吐、腹痛现象。（2）忌剧烈运动后游泳。剧烈运动后马上游泳，会使心脏负担加重；体温急剧下降，会使抵抗力减弱，引起感冒、咽喉炎等。（3）忌月经期游泳。月经期间游泳，病菌易进入子宫、输卵管等处，引起感染，导致月经不调、经量过多、经期延长。（4）

10、忌在不熟悉的水域游泳。在天然水域游泳时，切忌贸然下水。凡水域周围和水下情况复杂的都不宜下水游泳，以免发生意外。25游泳的“十六忌”（5）忌长时间曝晒游泳。长时间曝晒会产生晒斑，或引起急性皮炎。为防止晒斑的发生，上岸后最好用伞遮阳，或到有树荫的地方休息，或披上浴巾，或在身体裸露处涂防晒霜。（6）忌不做准备活动即游泳。水温通常比体温低，因此，下水前必须做准备活动，否则易导致身体抽筋等不适.（7）忌游泳后马上进食。游泳后宜休息片刻再进食，否则会突然增加胃肠负担，久之容易引起胃肠道疾病。（8）忌游泳时间过久。皮肤对寒冷刺激一般有三个反应期：第一期：入水后，受冷的刺激，皮肤血管收缩，肤色苍白；第二期：在

11、水中停留一定时间后，体表血流扩张，皮肤由苍白转呈浅红色，肤体由冷转暖；第三期：停留过久，体温热散大于热发，皮肤出现鸡皮疙瘩和寒颤现象。这是夏游的禁忌期，应及时出水。总之，游泳持续时间一般不应超过1.52小时。26游泳的“十六忌”?（9）忌有癫痫史游泳。无论是大发作型还是小发作型，在发作时有一瞬间意识失控，如果在游泳中突然诱发，就难免遭遇“灭顶之灾”。（10）忌高血压患者游泳。特别是顽固性的高血压，药物难以控制，游泳有诱发中风的潜在危险，应绝对避免。（11）忌心脏病患者游泳。如先天性心脏病、严重冠心病、风湿性瓣膜病、较严重心律失常等患者，对游泳应“敬而远之”。（12）忌中耳炎患者游泳。不论是慢性

12、还是急性中耳炎，因水进入发炎的中耳，等于“雪上加霜”，使病情加重，甚至可能导致颅内感染等。27游泳的“十六忌”?（13）忌患急性眼结膜炎游泳。该病病毒，特别是在游泳池里传染速度之快、范围之广令人吃惊。在该病流行季节，即使是健康人，也应避免到游泳池内游泳。（14）忌某些皮肤病游泳。如各个类型的癣，过敏性的皮肤病等，不仅诱发荨麻疹、接触皮炎，而且易加重病情。（15）忌酒后游泳。酒后游泳体内储备的葡萄糖大量消耗会出现低血糖。另外，酒精能抑制肝脏正常生理功能，妨碍体内葡萄糖转化及储备，从而发生意外。（16）忌忽视泳后卫生。泳后，应立即用软质干巾擦去身上水垢，滴上氯霉或硼酸眼药水，擤出鼻腔分泌物。如若耳

13、部进水，可采用措施将水排出。之后，再做几节放松体操及肢体按摩，或在日光下小憩1520分钟，以避免肌群僵化和疲劳。28家长带孩子到游泳场地应该注意什么？（1）教孩子不要用鼻子吸气。游泳时用鼻子吸气，最容易引起呛水。孩子下水前，家长要向孩子讲清楚这一问题：如果呛了水，首先要张大嘴，做深呼吸，哪怕喝上几口水，也一定要张大嘴，而不能用鼻子喘气。（2）告诉孩子不要在游泳池四周打闹。（3）防止孩子在游泳池跳水。（4）防止孩子腿抽筋。（5）不让孩子离开家长的视线。29家长带孩子到游泳场地应该注意什么？（6）防止孩子耳痛耳鸣。孩子游泳时如果耳朵灌进水，应及时将水排出，最常见的方法是：单足跳跃法：将头歪向耳朵进

14、水的一侧，用力拉住耳垂，用同侧腿单脚跳。活动外耳道法活动外耳道法：可连续用手掌压迫耳屏（手心对准耳道，用手把耳朵堵严压紧，左耳进水就把头歪向左边，右耳进水就把头歪向右边，然后迅速将手挪开，水就会被吸出来），或用手指牵拉耳廓，或反复地做张口动作，活动颞颌关节，均可使外耳道皮肤不断上下左右活动或改变水屏障稳定性和压力的平稳，使水向外从外耳道流出。外耳道清理法：用干净的细棉签轻轻探入外耳道，一旦接触到水屏障时即可把水吸出。（7）防止孩子恶心呕吐。孩子游泳时由于鼻子呛水、喝进水、疲乏劳累、情绪紧张，有的会造成一时性的反胃，应及时上岸，用手指压中脘、内关穴或服几粒人丹。30盐水浴适应症及禁忌症适应症：神

15、经衰弱、肥胖症、慢性支气管炎、胃肠功能障碍、轻度贫血、早期高血压等。禁忌症：重度动脉硬化、期高血压、脑血管意外、肝硬化、肾炎、妇女月经期等。31盐浴时注意事项（1）应该防止盐水进入口、眼、鼻内。（2）患有某些疾病的老人要慎重，如严重高血压、心功能失代偿的心脏病、中风急性期等不适合盐浴。（3）切忌空腹或醉酒。（4）盐浴过程中出现全身皮疹、呕吐等不良反应要停止浸浴。（5）盐浴后要及时补充身体水分并适量进食。32盐水进眼睛了怎么办？眼睛进盐水了，会出现红肿、痛而且痒的症状。指导意见：指导意见：应该好好用清水洗洗眼睛，可以用一大盆水，然后把脸浸入水中停留一段时间，手捧水洗下眼睛就行了，食盐容易吸水有一

16、定的干燥作用，所以很容易不舒服，但不会影响视力的，可以使用氧氟沙星眼药水滴眼预防及抗炎，如果症状无好转建议去医院就诊。33鼻子和嘴被盐水呛了咋办？盐水呛进了鼻子和嘴会出现咳嗽，鼻、咽喉痒、痛，头痛，甚至咳血等症状。用手倒一点淡水，用鼻子吸进去，轻轻的吸，让淡水从鼻腔进入口腔，不要太猛力气。以防吸到气管里。再主动咳嗽 把水吐出来，反复几次，把附着在鼻腔的海水盐分冲掉，就会舒服了。鼻子里连接着三个空腔，分别是额窦(念dou)，筛窦，蝶窦，它们统称鼻窦。如果鼻子发炎感染，有的情况会累及鼻窦，就是鼻窦炎，其中额窦在前额，所以会产生头痛。可以吃点消炎药，再吃点芬必得，过段时间就好了 建议:罗红霉素胶囊+

17、鼻窦炎口服液+芬必得 治疗最好1周，防止成为慢性鼻窦炎。34鼻子和嘴被盐水呛了咋办？?呛水咳嗽，使嗓子用力过猛毛细管产生破裂出血引起的。建议，你还是去医院耳鼻喉科请医生检查，看出血的情况，确诊后再做详细治疗。?呛水时首先冷静，随 人体自然咳嗽,不要急咳，那样容易伤害到喉咙和声带游泳时呛到水后隔天嗓子就会很疼怎么办？?一般是呛水后使劲咳嗽，然后引起喉咙局部充血导致的，问题不大，很快就会好的。如果要喝点什么，那就喝点胖大海，用开水泡，加点冰糖。或用千层纸（中药店有卖），煮 10分钟，下冰糖即可。35什么样的人不能汗蒸？?1.不宜在过饱和空腹时汗蒸。?2.汗蒸前应保持身体清洁卫生，应在沐浴和卸妆后进

18、入体验室。?3.汗蒸时间3060分钟为宜。?4.汗蒸后2小时内不宜吸烟。?5.高血压患者汗蒸时间不宜过长，每次以1520分钟为宜，可重复2 3次;血压过高者慎用或避免使用。?6.汗蒸时应适量饮水，汗蒸后2小时内不宜吃凉食和喝冷饮，12小时以内不宜洗澡，如果不能避免洗澡，水温不宜过低。?7.孕妇、婴幼儿及患有锗磁球严重疾病或传染病者不宜汗蒸。?8.有心脏搭桥、支架或严重心衰的患者，体内有钢板或钢钉的患者不宜汗蒸。?9.严禁携带手机、手表及精密仪器进入汗蒸房，温湿环境会对其产生影响。36什么人不适合泡温泉？?（1）患有心脏病、肺病、高血压、循环系统障碍及急性传染病患者，没有医师的指示贸然尝试热浴的

19、刺激，可能导致血管忽胀忽缩，影响血压，酿成危险；?（2）感染急性湿疹，伤口化脓或患有急性关节炎者，都不适宜浸泡温泉；?（3）有癌症、白血病的人，不适合浸温泉，因为容易刺激新陈代谢，使身体很快的变衰弱。?另外遇到临时的一些情况，也要注意：?（1）肚子饿的时候，不可以马上浸温泉，因为空着肚子泡温泉很容易会有头晕，想要吐及疲倦的情形。?（2）如果坐了很久的车或是走了很远的路，非常的累了，不可以马上去浸温泉，不然会越泡越累。?（3）睡眠不足或是熬夜，如果突然浸温度很高的温泉，可能会发生休克或是脑部缺血的情形。?（4）心情很兴奋或是很生气，心跳变快的时候，也不适合浸温泉。?（5）刚吃饱饭或是喝完酒，不可

20、以马上去浸温泉，不然会有消化不良及脑溢血的情形。?（6）营养不良或是生病刚好，身体很差时，千万不可以去浸温泉。37哪些人不可以蒸桑拿？1、蒸桑拿也是要看人的身体状况的，心脏功能不好的人，有心肌病，或有先天性心脏病的人都是不能蒸桑拿的，还有就是有心血管疾病的患者或没有症状的潜在患者，包括冠心病、高血压、高血脂、高血糖、高血黏度等慢性病人群，以及糖尿病、肥胖、有心脏病家族史的人群也不太适合。2、过度劳累或饥饿时不要洗桑拿浴。人在劳累或饥饿时肌肉张力较差，对冷和热的刺激耐受性降低，洗桑拿浴时容易引起虚脱。3、蒸桑拿前要做充分准备:因为桑拿房特殊的高温及高湿环境，所以无论哪种体质的人进去前，都应做好充分准备，以防不测，特别是那些身体状况较差而又一定要洗的人，更应注意。4、蒸桑拿时，人们可以结伴而行，在蒸桑拿之前和蒸的过程中注意及时补充水分，不要等到口渴再喝水，也可以随身携带一瓶水，随时补充水分。5、一旦感到胸闷或有其他不舒服的感觉，立即离开桑拿房，到空气流通比较好的地方平躺，喝一些凉白开水（注意千万不要饮用温度太低的水）。6、高温环境对男性精子的生长有很大的损害，所以未婚男性洗桑拿不能太过频繁，否则易导致不育症。38谢 谢！39