深静脉置管护理(lqn)课件.ppt
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- 静脉 护理 lqn 课件
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1、 深静脉置管的护理深静脉置管的护理 深静脉置管的定义深静脉置管的定义l深静脉置管术:是把一根导管从体表刺入深部血管内,保证药液可以输入,减少对静脉和皮肤的刺激。是目前临床上输血、补液、静脉内营养支持、给药和测定CVP的公认的重要诊疗措施,具有留置时间长、输液速度与量随机可控、患者痛苦少等优点,并为术后化疗、安置心脏临时起搏器等提供了良好的途径。深静脉置管适应证深静脉置管适应证l严重创伤、休克及急性循环机体衰竭等危重病人。l需长期输液或经静脉抗生素治疗者。l全胃肠外营养治疗患者。l需要大量、快速输血、输液的病人,或利用中心静脉压的测定可随时调节输入量和速度。l进行危险性较大的手术患者。l外周穿刺
2、困难者。l需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。深静脉置管禁忌证深静脉置管禁忌证l严重凝血功能障碍易出血和感染的。l所选静脉通路有梗塞和损伤的。l大面积烧伤合并感染并高热时,避免引起败血症。l穿刺部位有炎症,胸部有畸形的。l严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。l不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。l极度衰竭的患者慎用。穿刺的部位穿刺的部位l颈内静脉穿刺、颈外静脉穿刺l锁骨下静脉穿刺l股静脉穿刺:由于股静脉穿刺部位较低,易被 大小便污染,因此,一般选择锁 骨下静脉穿刺为主,便于护理也 有利于导管的固定。锁骨下静脉穿刺锁骨下静脉穿刺 术前准备术前准备l深静脉穿刺包1个、2%利多卡因5 m
3、l、肝素 稀释液(浓度为25 u/ml),无菌手套2副,无菌纱布,消毒用碘伏 等,3 M透明 敷贴、5 ml注射器。l协助患者按穿刺要求取正确卧位,是保证穿 刺成功的重要因素。实物实物AB 术前护理术前护理 1、心理护理:由于危重患者无行为能力,家 属对深静脉置管术缺乏了解,较难取得配合。因此,护士必须热情、主动,耐心细致地进 行讲解,讲解置管的必要性和重要性,以消 除家属的紧张和恐惧心理,配合医护人员完 成操作过程。同时说明在穿刺过程中及术后 有可能出现的并发症,让患者及家属做出选 择。在患者或家属同意做深静脉穿刺置管术 的基础上,请他们在相关知情同意书上签字。术中护理术中护理1、熟悉穿刺置
4、管部位静脉的解剖和走行方向,严格执行无菌技术操作,穿刺部位用碘伏消毒,避免在同一部位反复多次穿刺,以 防医源性感染的发生。2、严密观察病情变化:术中尽量给予关心、体贴及耐心细致地解释、指导。对个别躁 动不安的患者要约束四肢,必要时可适当 地应用小剂量镇静剂。3、置管成功后见回血,证实部位正确后接上 肝素帽,方可按输液导管输液,导管固定 稳妥后,并要标上置管刻度,一般为12 14cm。术后的观察术后的观察1、滴速的观察:液体经中心静脉导管的重力滴速可达80滴/min以上,如果发现重力滴速很慢应仔细检查导管固定是否恰当,有无打折或移动。如经导管不能顺利抽得回血,可能导管自静脉内脱出,或导管有血凝块
5、,此时应考虑在对侧重新置管。如应用输液泵输液,则每天至少1次将输液管道脱离输液泵,检查重力滴速是否正常,以便及时发现上述问题。2、液体泄漏的观察:当导管老化,折断或自 静脉内脱出时,都可造成液体自导管的破 损处或进皮点外漏。如发现上述情况,应 立即更换导管。因导管一旦破裂,整个输 液系统的严密性就遭到破坏,如不及时将 导管拔除,容易造成微生物的侵入而导致 导管败血症。术后的护理术后的护理1、导管护理:导管一定要妥善固定,严防折断、脱落或空气栓塞发生,当患者睡眠、翻身、更衣、沐浴、活动时要严加注意。用无菌透明贴膜或用3M无菌贴膜外固定,可有效防止导管移位,扭曲、受压及脱出。2、穿刺部位护理:注意
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