机械通气基本模式与参数的设置课件1.ppt

1、 内容内容1234Diagram呼吸生理呼吸生理-1-1呼吸生理呼吸生理-2-2参数设定参数设定-1Description of the contentsDescription of the contentsDescription of the contentsDescription of the contentsDescription of the contentsMinutevolumeexpiratorytimeTidalvolumeCycle timeI:Erateinspiratoytimeinspiratoyflow参数设定参数设定-4模式的概念模式的概念 指通气机控制气体进出呼吸

2、系统的一系列运行参数的变指通气机控制气体进出呼吸系统的一系列运行参数的变化。化。是具体描述吸气和呼气的触发机制、通气机的控制机制、是具体描述吸气和呼气的触发机制、通气机的控制机制、病人完成做功的情况等。病人完成做功的情况等。通过物理参数（容量、压力、流量、时间），从不同的通过物理参数（容量、压力、流量、时间），从不同的角度来阐明呼吸周期中气体的流体动力学变化。角度来阐明呼吸周期中气体的流体动力学变化。模式的基本要素模式的基本要素1 1、吸气相开始（触发，、吸气相开始（触发，）2 2、吸气相限制（、吸气相限制（）3 3、吸气相结束（、吸气相结束（）4 4、呼气相（、呼气相（）1 1、吸气相开始、

3、吸气相开始触发类型触发类型 时间时间 压力压力 流速流速触发者触发者 呼吸机呼吸机 患者患者 操作者操作者触发设定原则触发设定原则1 1、灵敏、灵敏2 2、避免误触发、避免误触发3 3、考虑、考虑autoPEEP 一般设置是一般设置是-2 cmH-2 cmH2 2O O。在这种设置下，病人仅需产生一个小的。在这种设置下，病人仅需产生一个小的胸内压变化传递到气道内和通气机的传感器，以此触发机械通胸内压变化传递到气道内和通气机的传感器，以此触发机械通气。气。模式的基本特点模式的基本特点-4无论是容量控制压力变化还是压力控制容量变化，无论是容量控制压力变化还是压力控制容量变化，主要是病人肺顺应性的相

4、对恒定主要是病人肺顺应性的相对恒定 假定病人行容量控制通气：设定潮气量是假定病人行容量控制通气：设定潮气量是500 ml500 ml，没有，没有PEEPPEEP，静态顺应性是静态顺应性是50ml/cmH2O50ml/cmH2O，那么，那么PplatPplat是是10 cmH2O10 cmH2O；而相同的病人在压力控制通气时，设定压力是而相同的病人在压力控制通气时，设定压力是10 cmH2O10 cmH2O，静态，静态顺应性不变，那么潮气量是顺应性不变，那么潮气量是 500ml500ml1.1.应当明确容控和压控是一种应当明确容控和压控是一种术语术语2.2.针对肺力学变化选择的不同针对肺力学变化

5、选择的不同方式方式3.3.两种方式在特殊的适应症中都具有两种方式在特殊的适应症中都具有优劣优劣3 3、吸气相的结束、吸气相的结束 1.压力切换（压力控制）压力切换（压力控制）2.时间切换（压力控制）时间切换（压力控制）3.容量切换（容量控制）容量切换（容量控制）4.流量切换（压力支持）流量切换（压力支持）A AB BC CD DT TP PcmHcmH2 2O Osecsec压力压力-时间曲线时间曲线第一节第一节通气模式通气模式-1常用通气模式常用通气模式1 1、辅助、辅助-控制通气控制通气(A/C)2 2、同步间歇指令通气、同步间歇指令通气(SIMV)3 3、压力支持通气、压力支持通气(PS

6、V)通气模式通气模式-2DiagramAdd Your TitleAdd Your TitleAdd Your TitleDiagram Description of the contentsAdd Your TitleAdd Your TitleAdd Your Title.Add Your TextAdd Your TextAdd Your TextAdd Your Text100%0%控制通气控制通气间歇指令通气间歇指令通气自主性通自主性通气与压力气与压力支持通气支持通气自主性通气自主性通气Work of breathing by ventilatorWork of breathing by patient通通 气气 模模 式式 的的 分分 类：呼类：呼 吸吸 功功 的的 分分 级级部分部分通气支持通气支持通气模式通气模式-13IPPVSIMVMMVBIPAPCPAPSPONTPCVVCVAPRVPLVPSASBILVPRVCVAPSPAV呼吸功能不全有机械通气指征呼吸完全停止自主呼吸存在，但MV不足机械辅助呼吸控制呼吸RR30bpmTV100mlRR2030bpmTV200mlRR1020bpmTV300mlRR10bpmTV300ml镇静剂呼吸抑制剂SIMV+PSVSIMVPSVCPAPVCVMMVSIPPVSIMVMMVSIMV+PSVIPPVHFJVPRVC肌松剂