智慧城法律1课件.ppt
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1、医患关系(纠纷)基本法律知识讲座医患关系(纠纷)基本法律知识讲座主讲人:武汉洪山区关山街智慧城社区律师 梁友亮 (湖北阳阳律师事务所)目目 录录 前言一、目前医疗纠纷的现状 二、医患(疗)法律关系 三、医疗纠纷的分类 四、医疗纠纷分类及相关概念的解说 五、医疗事故的剖析六、医疗纠纷中的其他重要法律热点一、目前医疗纠纷的现状一、目前医疗纠纷的现状 医患关系是人日常生活中绕不开的关系,人看病的过程医患关系是人日常生活中绕不开的关系,人看病的过程是拿钱找痛苦的经历,而任何时代的医术也不能包治百病,是拿钱找痛苦的经历,而任何时代的医术也不能包治百病,因此,想看好病与病不好看的矛盾在人们越来越珍惜生命与
2、因此,想看好病与病不好看的矛盾在人们越来越珍惜生命与健康的时代下显得更加突出,如何制定、理解、执行、遵守健康的时代下显得更加突出,如何制定、理解、执行、遵守好公平、公正的法律来摆正医患关系在当今成为必要的现代好公平、公正的法律来摆正医患关系在当今成为必要的现代文明意识,我在这里就我对医患关系给居民们谈下看法,希文明意识,我在这里就我对医患关系给居民们谈下看法,希望有利于社会的和谐与民生的安康。望有利于社会的和谐与民生的安康。1、处理好医患关系的意义、处理好医患关系的意义 一般认为,司法部门或卫生行政主管部门接到患者方面的控告和申诉,认为一般认为,司法部门或卫生行政主管部门接到患者方面的控告和申
3、诉,认为某医疗部门或某医务人员因医疗方面的问题使患者发生严重不良后果时,即发生某医疗部门或某医务人员因医疗方面的问题使患者发生严重不良后果时,即发生了医疗纠纷。对这种医疗纠纷在着手处理前,首先要明确以下几个问题:了医疗纠纷。对这种医疗纠纷在着手处理前,首先要明确以下几个问题:(1)这种医疗纠纷是属于医疗过失引起的还是由于患者方面的因素或是限于客)这种医疗纠纷是属于医疗过失引起的还是由于患者方面的因素或是限于客观条件的限制,不可预料,不可抗拒的医疗必然结果?观条件的限制,不可预料,不可抗拒的医疗必然结果?(2)如果是医疗过失,就要分清属哪种医疗过失,是医疗责任事故,还是医疗)如果是医疗过失,就要
4、分清属哪种医疗过失,是医疗责任事故,还是医疗技术事故?技术事故?(3)如果确定这种医疗过失不是医疗事故,而是医疗差错,就要分清是严重医)如果确定这种医疗过失不是医疗事故,而是医疗差错,就要分清是严重医疗差错,还是一般医疗差错?疗差错,还是一般医疗差错?(4)这种医疗事故或差错对患者造成的危害程度如何?)这种医疗事故或差错对患者造成的危害程度如何?(5)这种医疗过失发生在哪个医疗环节,患者方面的指控对象是否准确,与事)这种医疗过失发生在哪个医疗环节,患者方面的指控对象是否准确,与事实是否有出入?实是否有出入?2、有关医疗纠纷的、有关医疗纠纷的5个问题个问题 无论是卫生行政部门还是人民法院判定医疗
5、纠纷的性质的最好的办无论是卫生行政部门还是人民法院判定医疗纠纷的性质的最好的办法是对医疗纠纷进行法医学的科学鉴定。对医疗纠纷进行鉴定,无论对法是对医疗纠纷进行法医学的科学鉴定。对医疗纠纷进行鉴定,无论对医疗事故或非医疗事故都有重要的意义。因为通过鉴定可以明辨是非,医疗事故或非医疗事故都有重要的意义。因为通过鉴定可以明辨是非,属于患者方面的误解,还是真有医疗过失。如证明并非医疗过失,则可属于患者方面的误解,还是真有医疗过失。如证明并非医疗过失,则可以保护医务人员的声誉,保护他们的信用,保护他正当的治疗活动的权以保护医务人员的声誉,保护他们的信用,保护他正当的治疗活动的权利,保护他们的工作积极性,
6、也使医疗部门的日常工作得以顺利进行。利,保护他们的工作积极性,也使医疗部门的日常工作得以顺利进行。如果证明有医疗过失,则对有过失的医务人员指出他们不负责任的工作如果证明有医疗过失,则对有过失的医务人员指出他们不负责任的工作态度,不良的医疗作风,发现他们业务技术上的薄弱环节,同时也检查态度,不良的医疗作风,发现他们业务技术上的薄弱环节,同时也检查医疗规章、制度是否健全、合理等,从而促使医疗部门从制度上、人员医疗规章、制度是否健全、合理等,从而促使医疗部门从制度上、人员思想和管理水平上进行总结提高。思想和管理水平上进行总结提高。3、弄清问题,才能正确处理医疗纠纷。、弄清问题,才能正确处理医疗纠纷。
7、(一一)体制与机制方面的问题体制与机制方面的问题很多医院都是在市场经济与计划经济双重控制下生存,按市场经济规律很多医院都是在市场经济与计划经济双重控制下生存,按市场经济规律购入各类物品,购入各类物品,支付职工支付职工70%的工资、管理费用,按计划经济规律在物的工资、管理费用,按计划经济规律在物价部门规定的标准下收费,技术服务价部门规定的标准下收费,技术服务 价格低廉,医院的收入不足以维持价格低廉,医院的收入不足以维持正常的开支,而国家的财政补贴越来越少,而医院为了生存,必然会发正常的开支,而国家的财政补贴越来越少,而医院为了生存,必然会发生医疗行为的扭曲,出现多卖药、多检查,再加上虚高的药价与
8、昂贵的生医疗行为的扭曲,出现多卖药、多检查,再加上虚高的药价与昂贵的检查费用,使医药费成倍上涨,过去公费报销,如今报不了,病人不堪检查费用,使医药费成倍上涨,过去公费报销,如今报不了,病人不堪重负,引起人们强烈不满,甚至有的病人以逃费的方式将医疗费用转嫁重负,引起人们强烈不满,甚至有的病人以逃费的方式将医疗费用转嫁给医院,这种社会性的、行业性的矛盾长期得不到解决,医院成了发泄给医院,这种社会性的、行业性的矛盾长期得不到解决,医院成了发泄的场所。的场所。4、医疗纠纷明显上升的原因、医疗纠纷明显上升的原因 (二)现有在医保实行(二)现有在医保实行“定额结算定额结算”的制度是进一步将医生和病人的制度
9、是进一步将医生和病人推向矛盾对立的制度。推向矛盾对立的制度。于是出现以下奇闻:各科室争相收感冒、腹泻等根本不用住院的社保病于是出现以下奇闻:各科室争相收感冒、腹泻等根本不用住院的社保病人,而病情严重的病人,却丢在急诊没科室要,反正病人一览表上都插人,而病情严重的病人,却丢在急诊没科室要,反正病人一览表上都插满了满了“留床留床”。据我所知,大多数医院都不欢迎社保的病人,很多病人。据我所知,大多数医院都不欢迎社保的病人,很多病人是被是被“赶赶”到社保医院就医的。到社保医院就医的。从经济学上说两个群体,如果利益一致,从经济学上说两个群体,如果利益一致,矛盾就少,也容易解决;如果利益对立,那结果必然相
10、反。现在的医疗矛盾就少,也容易解决;如果利益对立,那结果必然相反。现在的医疗制度人为把医患的利益对立起来,医院水平越高,收治疑难、危重病人制度人为把医患的利益对立起来,医院水平越高,收治疑难、危重病人越多,越吃亏,只是看看小病的,就发了。越多,越吃亏,只是看看小病的,就发了。4、医疗纠纷明显上升的原因、医疗纠纷明显上升的原因 (三三)患者期望值过高的问题患者期望值过高的问题 患者大都希望到了医院病就能治好,他不太知道医学是一门充满未知患者大都希望到了医院病就能治好,他不太知道医学是一门充满未知数与变数的科学,现在去世的人,大部分是死在医院的,这是正常死亡。数与变数的科学,现在去世的人,大部分是
11、死在医院的,这是正常死亡。国外医学界一致承认医疗确诊率仅为国外医学界一致承认医疗确诊率仅为70%,各种急症抢救成功率也只有,各种急症抢救成功率也只有7080%,一些西方发达国家医生的误诊率在,一些西方发达国家医生的误诊率在2030%是允许的,而如是允许的,而如今我们的患者对医疗效果的期望值过高,如果稍有不满,就会对薄公堂,今我们的患者对医疗效果的期望值过高,如果稍有不满,就会对薄公堂,甚至动刀杀人。甚至动刀杀人。4、医疗纠纷明显上升的原因、医疗纠纷明显上升的原因 (四四)患者的经济状况与需求矛盾的问题患者的经济状况与需求矛盾的问题 当前改革开放、经济繁荣、社会进步,多数人生活水平提高了,对医当
12、前改革开放、经济繁荣、社会进步,多数人生活水平提高了,对医疗服务的要求更高了;但也有少数人下岗了,待业了,生活水平下降了,疗服务的要求更高了;但也有少数人下岗了,待业了,生活水平下降了,甚至失去了医疗保障,希望少花钱治好病甚至失去了医疗保障,希望少花钱治好病,这两类人的要求不同,但是,这两类人的要求不同,但是我国卫生事业,只能做我国卫生事业,只能做“低水平、广覆盖低水平、广覆盖,无法满足更高,无法满足更高 的要求,群众的要求,群众不理解,稍有不满,就会激怒,在医院打、砸、闹。不理解,稍有不满,就会激怒,在医院打、砸、闹。4、医疗纠纷明显上升的原因、医疗纠纷明显上升的原因 (五五)社会新闻媒体宣
13、传的问题社会新闻媒体宣传的问题当前有些新闻媒体片面报导,夸大宣传,甚至新闻炒作,激化矛盾,使当前有些新闻媒体片面报导,夸大宣传,甚至新闻炒作,激化矛盾,使医患矛盾日益加深,医患矛盾日益加深,将救死扶伤的崇高事业,歪曲为赤裸裸的金钱关系,将救死扶伤的崇高事业,歪曲为赤裸裸的金钱关系,商业关系,使广大医务人员的社会形象严重扭曲,全国各地高额赔偿诉商业关系,使广大医务人员的社会形象严重扭曲,全国各地高额赔偿诉讼的医疗纠纷明显增多,最高要价竟高达讼的医疗纠纷明显增多,最高要价竟高达1300万元,这种炒作性的新闻万元,这种炒作性的新闻报导,报导,严重扰乱了群众的思想,在广东那里流传着严重扰乱了群众的思想
14、,在广东那里流传着若要富,告大夫若要富,告大夫、若要富,去手术,做完手术告医院若要富,去手术,做完手术告医院的顺口溜。湖南衡阳案号称的顺口溜。湖南衡阳案号称“三个一,三个一,一个律师,一个记者,一个流氓一个律师,一个记者,一个流氓”,记者煽动不可小瞧。,记者煽动不可小瞧。4、医疗纠纷明显上升的原因、医疗纠纷明显上升的原因 (六六)医院自身在医疗服务方面的问题医院自身在医疗服务方面的问题医疗机构的运行管理是多头领导,有北大系统、医科院系统、解放军系医疗机构的运行管理是多头领导,有北大系统、医科院系统、解放军系统、中医系统统、中医系统,管理上的混乱,造成各类医院在医疗质量、医德医,管理上的混乱,造
15、成各类医院在医疗质量、医德医风、服务态度上的千差万别,有的医院医疗质量低下、红包的现象,只风、服务态度上的千差万别,有的医院医疗质量低下、红包的现象,只是在上述诸因素的影响下,任何一个缺点、错误都可能成为导火线,使是在上述诸因素的影响下,任何一个缺点、错误都可能成为导火线,使大量大量 的社会矛盾,不满情绪,集中发泄到医务人员头上,成为暴力攻击的社会矛盾,不满情绪,集中发泄到医务人员头上,成为暴力攻击的主要对象,甚至有些医务人员在没有任何过错的情况下,也会受到攻的主要对象,甚至有些医务人员在没有任何过错的情况下,也会受到攻击。击。4、医疗纠纷明显上升的原因、医疗纠纷明显上升的原因 (七七)缺少相
16、应法律法规的规制与指导缺少相应法律法规的规制与指导 当前我国医疗制度改革正在深入进行,在国务院的当前我国医疗制度改革正在深入进行,在国务院的医疗事故处理条医疗事故处理条例例出台之前,缺少相应的法律法规来规范医疗纠纷。有的仍用出台之前,缺少相应的法律法规来规范医疗纠纷。有的仍用1987年年的的医疗事故处理办法医疗事故处理办法,显然与目前形势极不相应,没有,显然与目前形势极不相应,没有法规法规就乱就乱用用法法,有的用,有的用治安管理处罚条例治安管理处罚条例,处罚上限一般为,处罚上限一般为200元,有的用元,有的用民法民法,有的用,有的用消费者权益保护法消费者权益保护法,用,用合同法合同法等等,有的
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