日常护理风险课件.ppt

1、日常护理风险防范与应对 案例分析李兵晖医院机构面临的风险 纠纷现状-数量-持续增多 性质-日益恶化 索赔-数额畸高 方式-非理非法 影响-越来越大侵权责任法带来了什么统一人身损害赔偿标准l关于财产损失的赔偿条文l赔偿计算方法按最高人民法院l第十六条l医疗损害赔偿数额将大幅度提高门诊、急诊风险l涉及护理环节包括：注射、输液、急诊留观、门诊手术室l主要注意药物反应和药物迟发性反应，因此，门诊、急诊注射、输液的病人在治疗结束后尽可能不要让患者马上离开。l门诊辅助检查室检查结果的发放l缺乏门诊资料患者投诉及诉讼的接待患者住院期间的其他风险l患者、陪护、探视家属摔伤l医疗收费l未经请假外出三级护理的规范

2、和落实l护理等级经常成为患者出现问题后患方找茬的突破口l主要 特级护理和一级护理l患者自杀l患者猝死1 严把语言关口 避免“祸从口出”n恶语相向：n说话随便：n无效交流：n承诺绝对：2 重视病历记载-避免“证据死结”n显而易见：n医、护记录不一致：n病历修改不规范：n时间记录：n检测数据：病历病案的法律属性-1民事诉讼证据若干规定第77条 国家机关、社会团体依职权制作的公文的书证的证明力一般大于其他书证；物证、档案、鉴定结论、勘验笔录、或者经过公正的书证，其证明力一般大于其他书证、视听材料和证人证言。病历病案的法律属性-2n档案法第二条：本法所称的档案，是指过去和现在的国家机构、社会组织以及个

3、人从事政治、军事、经济、科学、技术、文化、宗教等活动直接形成的历史记录。n 科学技术档案工作条例第11条：住院及门诊病历均属科技档案。医疗损害责任类型-三种推定 第58条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒接提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。患方拒接在病历上签字的处理n由医务人员如实记录，并由2名以上医务人员签字n医院自己记录没有患方签字的病历内容是否有效？护理过程管理要求n护理措施科学、合理，能依据患者病情的轻重缓急给予适时调整 -*省护理质量标准n护理记录能准确反映患者病情现

4、状及护理措施和效果落实 -*省护理质量标准3 妥善保存证据避免“良心贬值”n尸体：n残留液：护理安全管理的要求n常用护理设施、器械、仪器的使用管理n护理急救技术、抢救程序、抢救药品使用n常用药、毒麻药品管理 -*省护理质量标准4 慎重对待熟人-避免“破例惹祸”n无医嘱：n产科：n作假：5 突发事件-沉着冷静n用药：n抢救：应对能力要求n预防异常事件发生的工作流程与规范n异常事件上报程序，处理记录及整改措施n意外及紧急事件的处理 -*省护理质量标准6 护理与操作n输液外渗：肝癌使用化疗泵，发生药液外渗。n胸外科术后引流管脱-气胸-脓胸-衰竭-死亡。n输液过快：肺心病-心衰。n新生儿洗澡摔伤 -影像发现头部外伤-硬膜下血肿。风险管理的要求n特殊科室护理管理：n跌倒、压疮、用药错误、坠床、管道脱落；-*省护理质量标准沟通 告知 构建和谐医患关系n医患沟通n医疗告知结语 对策与建议n全面提高护理质量；n加强病历系统管理；n提升个人全面素质；n强化全员岗位责任。全员责任 病历管理 个人素质 护理质量 在医疗护理服务中-“四问”n想了没有？n说了没有？n做了没有？n记了没有？祝大家 平安顺利