排泄性膀胱尿道检查VCUGcgmhorgtw课件.ppt

1、排泄性膀胱尿道檢查排泄性膀胱尿道檢查(VCUG)Voiding cystourethrography 目錄目錄一、前言一、前言二、解剖位置與結構二、解剖位置與結構三、適應症與禁忌症三、適應症與禁忌症四、檢查的流程四、檢查的流程五、病例五、病例六、結論六、結論前言前言 為何需要作為何需要作VCUG檢查檢查?影像學檢查是為了找出合併泌尿道感染的 先天性泌尿道結構異常例如:膀胱輸尿管逆流或者是泌尿道阻塞。解剖位置與結構解剖位置與結構Kidney 右腎較左腎小且低，因右邊有肝臟ureterbladder腎臟由外向內為皮質、髓質、腎乳頭、腎小盞、腎大盞、腎盂到達輸尿管UreterUreter約長2530

2、cm延腹腔進入骨盆腔。Ureter有三個狹窄處腎盂輸尿管的接合處（ureteropelvic junction）與髂動脈交叉處(骨盆緣)輸尿管與膀胱接合處（urterovesical junction）Ureter 輸尿管進入膀胱以前之輸尿管肌層為螺旋走向肌肉纖維，負責輸尿管之蠕動及排尿動作，進入膀胱部份的輸尿管肌層則屬於縱走肌肉纖維 輸尿管的角度輸尿管的角度BladderUrethra尿液的路徑尿液的路徑 適應症適應症膀胱輸尿管逆流 vesicoureteral reflux，簡稱 VUR 泌尿道感染泌尿道畸形VUR的原因的原因1.輸尿管進入膀胱的角度不正常2.先天性結構異常3.神經性膀胱功

3、能失常(neurogenic bladder)4.異位輸尿管(ectopic ureter)5.男生後尿道瓣膜(posterior urethral valve)回流的分級回流的分級回流的分級回流的分級第一級和第二級迴流為輕度的迴流第一級和第二級迴流為輕度的迴流 第三級迴流為中度的迴流第三級迴流為中度的迴流 第四級和第五級迴流為重度的迴流第四級和第五級迴流為重度的迴流 併發症併發症膀胱破裂(1%)泌尿道感染尿道損傷禁忌症禁忌症對含碘造影劑敏感的病患甲狀腺機能亢進糖尿病無尿或排不出尿液顯影劑顯影劑Urografin 76%顯影劑:生理食鹽水=1:1注射量 180 cc 小孩膀胱容量約50-100

4、 cc 大人膀胱容量約150-200 cc注射速率 20 ml/min顯影劑顯影劑器材器材導管導管Injector檢查的流程檢查的流程病人檢查前 NPO 4hr導管經由尿道進入病人的膀胱將膀胱內的餘尿引流出來病人平躺於檢查台上先拍一張Plain film(KUB)利用Injector將顯影劑打入膀胱Plain filmPlain filmLateralAPRPO&LPO解尿相解尿相 解尿相解尿相 病例一病例一病例二病例二病例二病例二病例三病例三病例四病例四病例四病例四病例五病例五各類檢查各類檢查VCUGVCUGDMSA 腎臟掃瞄腎臟掃瞄IVP腎臟超音波腎臟超音波結論結論 早期發現膀胱輸尿管迴流的現象，和所引起的腎病變，早期給予積極的治療和追蹤，才能夠避免產生迴流性腎病變。