换药术(含图)课件.ppt

1、伤口分类与部分伤口处理伤口分类与部分伤口处理德化县医院急诊科德化县医院急诊科林江川林江川Page 2 伤口是正常皮肤在外界致伤因子如外科手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下所导致的损害。常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失，同时，皮肤的正常功能受损。伤口的定义伤口的定义Page 3伤口的分类（以病理生理学分类）伤口的分类（以病理生理学分类）n 急性伤口n 常见的急性伤口：1、手术切口 2、皮肤擦伤 3、皮肤挫裂伤4、烧伤 5、捐皮区n 特点：1、伤口边缘整齐、对合良好，组织损害轻，无污染。2、术后或创伤后早期就有愈合征象。3、能及时顺利愈合。

2、n 慢性伤口慢性伤口n 常见的慢性伤口：1、压疮 2、下肢血管性（动脉性/静脉性）溃疡 3、糖尿病性足溃疡 4、其他难愈合伤口 急急/慢性伤口的区分：慢性伤口的区分：1、愈合的时限 2、能否自愈 3、愈合的性质 4、伤口的血液供应状况n 急性伤口处理不当会变为慢性伤口，而慢性伤口容易发生感染，愈合不良或不愈合。因而，慢性伤口的处理是伤口护理的主要内容。Page 4Page 5Page 6Page 7Page 8Page 9Page 10Page 11伤口的分类（以清洁状况划分）伤口的分类（以清洁状况划分）清洁伤口清洁伤口污染伤口污染伤口感染伤口感染伤口Page 12 无菌手术切口，也包括经清创

3、处理的无明显污染的外伤伤口，无菌手术切口，也包括经清创处理的无明显污染的外伤伤口，应获一期愈合。应获一期愈合。Page 13 伤后伤后8 8小时内，已发生异物和细菌沾染和污染的伤口，小时内，已发生异物和细菌沾染和污染的伤口，清创术使之接近于清洁伤口可获一期愈合。清创术使之接近于清洁伤口可获一期愈合。Page 14 已发生感染的伤口，化脓性疾病的引流性手术切口和手术切口已发生感染的伤口，化脓性疾病的引流性手术切口和手术切口感染等。二期愈合。感染等。二期愈合。Page 15伤口分类（按临床表现分类）伤口分类（按临床表现分类）n 红色伤口：有健康血流的易出血，有弹性，正常光泽的肉芽组织。n 黄色伤口

4、：伤口内有黄色的腐肉，渗出多。n 黑色伤口：伤口内有坏死组织，软或硬结痂，渗出液少或无，无痛觉。Page 16Page 17Page 18Page 19Page 20健康肉芽色鲜红、颗粒细小、分布均匀、易出血、分泌很少。可用凡士林纱布23日更换敷料一次，如创面大尚需植皮。水肿肉芽应检查伤口内有无异物、线头等应予以及时取除，剪去或刮除此水肿肉芽，创面敷高渗盐水敷料，也可用1%碳酸液烧灼，随即用酒精纱球，生理盐水洗净。创面湿敷，延长交换敷料的时间.肉芽过长或色彩暗红超出伤口平面或凹凸不平，应予修平；分泌物少可用油纱布覆盖，反之用盐水纱布。陈旧性肉芽创面以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除，使之出血，露出

5、新鲜肉芽，外敷橡皮膏。如有脓液，应注意观察有无脓腔或窦道。Page 21Page 22Page 23Page 24Page 25Page 26Page 27Page 28Page 29Page 30线头反应n 手术后刀口冒线头是排异反应，跟个人体质有关。因为缝合线一般用丝线，拆线也只能拆最外层缝皮的线，而深层的缝线留在组织内。多数人对丝线反应很轻，但少部分排异反应强的人可以出现术后一段时间后“冒线头”的现象。n 有少部分患者对丝线有排异反应，并且在反应源不能取出时，变态反应会继续。所以，手术切口线头排异反应一经确诊，必须设法将排异的线头取出Page 31Page 32Page 33Page 34Page 3535February 6,2023Coloplast Academy-Wound Management黑色期黑色期黄色期黄色期红色期红色期粉色期粉色期渗出液渗出液伤口分期伤口分期清除坏死组织清除坏死组织吸收渗出液，促进肉芽生长吸收渗出液，促进肉芽生长抗感染抗感染促进上皮爬行促进上皮爬行TIMEPage 36