损伤病人的护理大专护理第九章课件.ppt
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- 关 键 词:
- 损伤 病人 护理 大专 第九 课件
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1、损伤是致伤因素作用于机体,引起组织破坏和生理功能障碍的统称。按致伤因子的不同机械性损伤物理性损伤化学性损伤生物性损伤平时多见的是机械性因子作用所致的损伤,又称创伤按致伤原因分类锐器刺伤、切割伤、穿透伤等钝性暴力挫伤、挤压伤等切线动力擦伤、裂伤、撕裂伤等枪弹火器伤等利于评估伤后的病理变化按受损部位及组织器官分类颅脑损伤胸部损伤腹部损伤盆腔损伤肢体损伤利于判断重要脏器的损害和功能紊乱按皮肤完整性分类闭合性损伤:皮肤、粘膜保持完整者 (挤压综合征)开放性损伤:皮肤、粘膜有破损者利于了解创伤部位有无污染按病情轻重分类轻度:组织创伤小,全身反应轻,可自行修复中度:组织创伤较大,全身反应明显,多需治疗重度
2、:组织创伤重,有严重并发症,处理不及时有生命危险利于区分组织器官的破坏程度及对全身的影响大小创伤性炎症反应组织修复反应局部反应全身反应有利于创伤组织修复有利于维持内环境稳定纤维蛋白填充细胞增生组织塑形创伤后细胞失活、出血、凝血炎症介质释放局部充血渗出疼痛肿胀功能障碍伤口或创面清洁伤口:通常指“无菌手术”的切口,也包括经清创术处理的无明显污染的创伤伤口污染伤口:指沾有细菌,但尚未发展成感染的伤口感染伤口:伤口有脓液、渗出液及坏死组织等伤口并发症:伤口出血,伤口感染,伤口裂开1、伤口出血:创伤后48h内的继发性出血2、伤口感染:化脓性感染最常见 主要症状是持续性炎症反应3、伤口裂开:未完全分离和全
3、层完全分离创伤后机体的全身反应主要表现在体温、脉搏、呼吸、血压和尿量、饮食、睡眠等内分泌和代谢的变化。体温升高:不超过38.5生命体征的改变:心率、脉搏加快;舒张压升高、收缩压正常或升高,脉压差减小;呼吸可加快其他:口渴、尿少、尿比重增高;食欲不振、饱胀;失眠;焦虑不安、昏迷等并发症:感染、创伤性休克、多系统器官衰竭MODS实验室检查血常规、尿常规、肝、肾功能、电解质、血气分析影象学检查X线、CT、MRI等试验穿刺胸腔穿刺腹腔穿刺留置导尿管其他检查 疼痛 与局部受伤及创伤性炎症反应有关 组织完整性受损 与组织器官受损伤、结构破坏有关 体液不足 与组织出血、体液丢失有关 躯体移动障碍 与肢体受伤
4、、组织结构破坏有关 有感染的危险 与伤口沾染、异物存留、机体免疫力低下有关 体温过高 与创伤性炎症反应、脑损伤、并发感染有关 组织灌注量改变 与伤后失血、失液,神经系统受强烈刺激导致有效循环血量减少有关 恐惧 与精神受强烈刺激、机体创伤有关处理原则是抢救生命,修复损伤的组织器官和恢复生理功能必须优先抢救的急症有:心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等急救急救救治工作原则:保存生命,恢复功能,顾全解剖完整性1、抢救生命2、判断伤情3、呼吸支持4、迅速有效止血5、循环支持6、严格包扎、封闭体腔伤口7、妥善固定骨折与脱位8、安全转运患者软组织闭合性创伤的护理观察病情局部制动:抬高患
5、肢;复位固定配合局部治疗:小范围软组织挫伤,早期先冷敷,24小时后可予热敷促进功能恢复:理疗、按摩、功能锻炼开放性伤口的处理清洁伤口:消毒后直接缝合,达到一期愈合沾染伤口:尽早行清创术,后立即缝合或延期缝合,争取一期愈合感染伤口:经引流、换药和肉芽组织形成,达到二期愈合术后护理密切观察病情支持疗法预防感染心理护理功能锻炼毒蛇神经毒:金环蛇、银环蛇、海蛇血液毒:竹叶青、五步蛇混合毒:蝮蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇毒蛇头部多呈三角形,色彩斑纹鲜明;被咬伤处皮肤可留下一对大而深的牙痕,有时有3个或4个牙痕无毒蛇头部呈椭圆形,色彩斑纹一般不鲜明,无毒牙;牙痕小,呈锯齿状局部创面:牙痕、疼痛、肿胀等全身反应:全
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