护脑圈成果汇报课件.ppt

1、护脑圈神经内科神经内科于宁媛于宁媛圈的组成成立日期：2015年2月圈 长：于宁媛辅 导 员：周亚琴圈 员：李向娟、谈静茹、崔娟、李莹莹、邵慧慧基本资料成员名单成员名单学历学历称职称职年龄年龄小组分工小组分工职责职责于宁媛于宁媛本科本科护师护师3030岁岁计划计划 组织组织 幻灯片制作幻灯片制作圈长圈长李向娟李向娟大专大专护师护师3333岁岁记录整理交流记录整理交流圈员圈员谈静茹谈静茹大专大专护师护师3030岁岁核对资料数据记录核对资料数据记录圈员圈员崔娟崔娟大专大专护师护师2727岁岁资料整理资料整理圈员圈员李莹莹李莹莹大专大专护师护师2828岁岁文字输入文字输入圈员圈员邵慧慧大专大专护师护师

2、28岁文字输入文字输入圈员圈员圈名意义 用心守护，爱护脑神经系统，促进颅脑神经康复用心守护，爱护脑神经系统，促进颅脑神经康复圈名征集圈名圈名提出人提出人得票得票康复圈谈静茹1携手圈李向娟2护脑圈于宁媛3注：小组成员由注：小组成员由6 6人组成，共征集了人组成，共征集了3 3个候选圈名，经过全体成员个候选圈名，经过全体成员投票选定护脑圈为本圈圈名投票选定护脑圈为本圈圈名脑脑神经神经守（手）护绿色：代表生命、朝气、活力，是充满希望的颜绿色：代表生命、朝气、活力，是充满希望的颜色；绿色是安全、健康等美好事物的象征；同色；绿色是安全、健康等美好事物的象征；同时绿色也是我们南京同仁的象征性颜色。时绿色也

3、是我们南京同仁的象征性颜色。圈徽 意义：医患一意义：医患一心，用心守护心，用心守护脑神经系统！脑神经系统！主题选定主题评价题目主题评价题目上级重视度上级重视度可行性可行性 迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选选定定提高住院患者满意提高住院患者满意度度26261616181816167 76 62 2提高住院患者尿标提高住院患者尿标本正确留取率本正确留取率262622222020181886861 1提高护理人员洗手提高护理人员洗手正确率正确率18181 16 614142 20 07 72 24 4降低住院患者意外降低住院患者意外拔管的发生率拔管的发生率20201 18 81818181

4、87 74 43 3主题 提高住院患者尿标本正确留取率提高住院患者尿标本正确留取率主题选定方法 评价评价说明说明分数分数 上级重视度上级重视度迫切性迫切性可行性可行性圈能力圈能力1 1没听说过没听说过半年后再说半年后再说不可行不可行需多数单位配合需多数单位配合3 3偶尔告知偶尔告知明天再说明天再说可行可行需一个单位配合需一个单位配合5 5常常提醒常常提醒分秒必争分秒必争高度可行高度可行能自行解决能自行解决注：以评价法进行主题评价，共注：以评价法进行主题评价，共6 6人参与选题过程，票选分数，人参与选题过程，票选分数，5 5分分最高，最高，3 3分普通，分普通，1 1分最低，第分最低，第1 1顺

5、序为本次活动主题。顺序为本次活动主题。衡量指标 患者尿标本是指住院患者或家属协助患者自行留患者尿标本是指住院患者或家属协助患者自行留取的尿标本。取的尿标本。正确留取是指留取标本的量及标本容器使用的正正确留取是指留取标本的量及标本容器使用的正确性及规定时间内送检。确性及规定时间内送检。计算公式 正确率（正确率（%）=单位时间内尿标本正确留取的例数单位时间内尿标本正确留取的例数/单位时间内尿标本留取的总例数单位时间内尿标本留取的总例数*100%100%选题理由一 现况：患者重复留取尿标本的情况较多，仅现况：患者重复留取尿标本的情况较多，仅20142014年年6 6月份月份至至1212月份住院患者共

6、月份住院患者共584584人，留取尿标本共人，留取尿标本共701701例，其中留例，其中留取不正确的达取不正确的达140140例，不正确率达例，不正确率达20%20%选题理由二重复的留取尿标本-增加住院患者及家属的负担。重复的留取尿标本-增加护士及相关科室的工作量。重复的留取尿标本-增加科室的成本，降低病人对科室的满意度。对病人对护士对科室活动计划表绘制查检表 查检内容：不正确留取尿标本的原因及相关内容查检内容：不正确留取尿标本的原因及相关内容 查检时间：查检时间：2015.03.272015.04.162015.03.272015.04.16 查检地点：神经内科查检地点：神经内科 查检者：于

7、宁媛、邵慧慧、崔娟查检者：于宁媛、邵慧慧、崔娟 查检方式：查检表查检方式：查检表留取尿标本流程图医生下达医嘱医生下达医嘱患者留取尿标本患者留取尿标本发放标本盒发放标本盒护士宣教留取方法护士宣教留取方法护士核对、打印条码护士核对、打印条码送检人员送标本至检验科送检人员送标本至检验科标本留取错误标本留取错误检验科验收检验科验收否否是是是是是是否否否否否否是是查检表日期日期项目项目原因原因病人信息病人信息护士护士留取标留取标本量偏本量偏少少留取留取标本标本时间时间过长过长留取留取标本标本容器容器不对不对未放置未放置指定地指定地点点其他其他病案号病案号年龄年龄学历学历疾病疾病诊断诊断院龄院龄/能能级级

8、现况分析2015.03.272015.04.162015.03.272015.04.16月尿标本的采集统计月尿标本的采集统计第一周第一周第二周第二周第三周第三周总数总数尿标本留取总例数尿标本留取总例数363627275050113113正确留取例数正确留取例数2828202041418989正确率（正确率（%）77.77%77.77%74.07%74.07%82%82%78.76%78.76%查检汇总项目项目发生数发生数百分比（百分比（%）累计百分比（累计百分比（%）留取标本量偏少833.33%33.33%留取标本时间过长520.83%54.16%留取标本容器不对416.67%70.83%未放

9、置指定地点416.67%87.50%其他312.50%100%合计24100%100%改善前柏拉图87.50%目标设定圈能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己的能力进行圈能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己的能力进行1-51-5分评估而推算的分评估而推算的本次品管圈成员，本次品管圈成员，能力评分为能力评分为1818分，以分，以3 30 0分为分为100%100%，计算圈能力为，计算圈能力为6060%目标值目标值=现况值现况值+改善值改善值 =现况值现况值+（100%-100%-现况值现况值）改善重点改善重点 圈能力圈能力 =78.67 =78.67%+%+（100100%78.767

10、8.76%）87.5%87.5%6060%=78.67 =78.67%+%+11.1511.15%=89.82 =89.82%目标设定目标提高目标提高11.15%11.15%原因分析为为什什么么尿尿标标本本留留取取量量偏偏少少人料法环患患者者新护士（实习生）培训不足护士护士宣教不到位主观上不重视，责任心不强患者学历偏低，理解能力差患者主观上不重视患者年龄偏大，记忆力下降标本留取过程复杂护士人员少，工作量偏大不按流程落实宣教，缺乏监督机制护士未告知留取量吸管直接吸取，量少送检人员工作不到位标本直接留于尿杯中，未放置于尿管中人员的变动责任心不强标本盒留取不方便送检过程尿液倾洒无专用尿管架，尿标本放

11、置不方便尿管盖帽不紧，尿液倾洒未认真听取留取量原因分析为为什什么么尿尿标标本本留留取取时时间间过过长长人料法环患患者者新护士（实习生）培训不足护士护士宣教不到位主观上不重视，责任心不强患者主观上不重视护士人员少，工作量偏大未做好交接班护士未告知留取时间及放置地点外出患者在家留取送检人员工作不到位患者年龄偏大，记忆力下降患者学历偏低，理解能力差标本置于病房卫生间，未及时送检未及时送检责任心不强放置地点不明显人员的变动未按流程宣教原因分析为为什什么么尿尿标标本本留留取取容容器器不不对对人料法环患患者者护士护士宣教不到位主观上不重视，责任心不强患者主观上不重视标本留取过程复杂护士人员少，工作量偏大护

12、士宣教留取方法不仔细患者学历偏低，理解能力差患者年龄偏大，记忆力下降实习生宣教人员的变动新护士（实习生）培训不足尿标本留取分尿杯和尿管，容易混淆未按流程落实宣教，缺乏监督机制原因分析为为什什么么尿尿标标本本未未放放置置指指定定地地点点人料法环患患者者护士护士宣教不到位主观上不重视，责任心不强患者学历偏低，理解能力差不重视，未认真听取留取方法患者年龄偏大，记忆力下降标本留取过程复杂护士人员少，工作量偏大未按流程宣教，督查不到位护士未宣教放置地点标本放置地点不明显外出患者在家留取人员的变动新护士（实习生）培训不足无专用尿管架，尿标本放置不方便注：共注：共6 6人参与投票，票选分数，人参与投票，票选

13、分数，5 5分最高，分最高，3 3分普通，分普通，1 1分最低分最低编号不正确留取原因圈员打分情况总分 顺序1鱼骨图中要因鱼骨图中小要因圈员1 圈员2 圈员3 圈员4圈员5圈员62护士护士宣教不到位护士宣教不到位555535281护士人员少，工作量大353335226护士主观上不重视335533226新护士（实习生）培训新护士（实习生）培训不足不足5533552623患者患者年龄偏大，理解能力差3133111210患者主观上不重视患者主观上不重视535535262患者学历低，理解能力偏低3513131694送检人员工作不到位送检人员工作不到位3535532445标本留取过程复杂标本留取过程复杂

14、5353532446未按流程宣教，缺乏监督意识353313188提炼要因护士宣教不到位护士宣教不到位标本留取过程复杂标本留取过程复杂新护士培训不足新护士培训不足送检人员工作不到位送检人员工作不到位患者主观上不重视患者主观上不重视真因验证数据来源：针对尿标本的宣教内容（量、时间、方法、注意事项等）自制查检表查检所得。收集时间：2015-04-20至05-03收集者：崔娟观察：抽取留取尿标本不正确的患者，检查责护对于尿标本留取宣教情况，宣教不到位的达60%。结论：真因真因护士宣教不到位护士宣教不到位尿标本不正确例数宣教不到位例数率%10660%真因验证数据来源：针对新入科护士对于尿标本的相关知识培

15、训自制查检表查检所得。收集时间：2015年4月收集者：邵慧慧观察：总共检查了8名护士（包括实习生）培训不到位达53.57%。结论：真因真因新护士（实习生）培训不足新护士（实习生）培训不足培训项目培训不到位项目率563053.57真因验证数据来源：针对尿标本留取错误的患者进行自制查检表查检 收集时间：2015年4月收集者：崔娟观察：56.5%的患者认为尿标本的留取与疾病关系不大，意义不大，不愿留取；而56.5%患者中，有77%的患者不了解留取尿标本的意义。结论：真因真因患者主观上不重视患者主观上不重视留取错误例数不重视例数率231356.5%真因验证时间：4月22-4月24 收集人：谈静茹观察：

16、随机询问患者、家属、护士各10名对于尿标本的留取是否复杂的回答，47%的人回答是。结论：标本留取过程复杂直接送检假因假因总人数认为复杂人数复杂率%301447%真因验证数据来源：随机抽取送检人员10人，通过查检表进行调查所得收集时间：2015年4月收集者：李向娟观察：送检人员虽无任何医院方面的学历，但上岗均有培训，有无菌及消毒隔离方面知识，并有培训。对于尿标本留取的要求了解，送检时有标本送检专用箱。结论：假因假因送检人员工作不到位送检人员工作不到位34 真因总结5标本留取过程复杂标本留取过程复杂新护士（实习生）培训不足新护士（实习生）培训不足责护宣教不到位责护宣教不到位问题代码问题代码判定结果

17、判定结果1是是2是是3是是4否否5否否送检人员工作不到位送检人员工作不到位3124患者主观上不重视患者主观上不重视真因总结与对策拟定主主题题真因真因对策拟定对策拟定提提高高尿尿标标本本正正确确留留取取率率责护宣教不到位责护宣教不到位1、细化宣教：患者方面患者方面-有专业护士进行宣教，要求口头讲解，书面告知，患者复述三步结合。应用通俗易懂的语言告知患者留取标本的必要性及意义，及详细的留取时间、留取方法，放置地点，注意事项。护士护士方面方面-加强宣教力度，做好交接班，每个班次床头交接时再次宣教。2、增强护士责任心：设立尿标本留取信息登记表，记录留取尿标本病人的信息，做好评估和指导，做好交接班，值班

18、人员需查看患者尿标本的留取情况，督促和协助患者留取，尿标本及时送检加帽，防侧漏。新护士（实习生）新护士（实习生）培训不足培训不足1、护士学习尿标本检查的意义及必要性。2、规范新入职护士及实习生的带教流程，实习生做到放手不放眼。3、对于尿标本的留取流程要详细解说，确认完全理解后才可以放手执行。患者主观上不重视患者主观上不重视1、详细告知患者尿标本留取的必要性及意义，与疾病的关系等。2、耐心劝说患者积极留取尿标本。责护宣教不到位的对策实施责护宣教不到位的对策实施实施对策：1、细化宣教2、增强护士责任心实施项目：1、患者方面患者方面-有专业护士进行宣教，要求口头讲解，书面告知，患者复述三步结合。应用

19、通俗易懂的语言告知患者留取标本的必要性及意义，及详细的留取时间、留取方法，放置地点，注意事项。护士方面护士方面-加强宣教力度，做好交接班，每个班次床头交接时再次宣教。2、制定尿标本留取患者登记表，尿标本留取温馨提示卡，标本留取纳入交接班内容。实施日期：15/05/10-15/07/10负责人：李莹莹总结：1、细化并完善了工作流程。2、增强了护士的责任心。3、对策有效。目标下降22.5%新护士（实习生）培训不足的对策实施新护士（实习生）培训不足的对策实施实施对策：1、护士学习尿标本意义2、改进带教流程，尿标本留取放入带教计划实施项目：1、对全科护理人员进行相关知识培训，要求护理人员掌握尿标本检查

20、的目的、意义，留取标本的要求及注意事项。2、根据医院发出的带教规程，添加科室常规检查注意事项进行带教，带教老师必须对于实习同学考核通过后方可单独宣教。实施日期：15/05/10-15/07/10负责人：邵慧慧总结：1、改进了带教流程。2、提高了护理带教的质量。3、对策有效。目标下降39.29%患者主观上不重视的对策实施患者主观上不重视的对策实施实施对策：1、普及尿标本留取意义及重要性2、劝说积极留取实施项目：1、告知患者尿标本检查的内容、目的、意义、与疾病的关系。使其认识到尿标本采集的重要性。2、每次宣教留取尿标本时认真宣教，耐心做好患者及家属的工作，交代好注意事项，使其配合留取尿标本实施日期

21、：15/05/10-15/07/10负责人：于宁媛总结：1、患者主观重视度提高。2、减少了尿标本的漏检。3、增加了患者对护士的满意度。4、对策有效。根据尿标本登记本进行追踪评价改善后数据收集调查时间调查时间:2015年年7月月12日日8月月7日日调查地点调查地点:神经内科病房神经内科病房调查方式调查方式:自制查检表，调查患者尿标本留取正确率自制查检表，调查患者尿标本留取正确率 调调 查查 者者:于宁媛于宁媛尿标本留取例数正确留取不正确留取正确率%138130894.2%效果确认有形成果有形成果较目标值提高较目标值提高4.38%4.38%无形成果无形成果效果确认项目项目改善前改善前改善后改善后活

22、动活动成长成长总分总分平均平均总分总分平均平均解决问题能力解决问题能力14142.2.333325254.164.161.831.83责任心责任心1 16 62.2.676726264.334.331.661.66沟通协调沟通协调14142.2.333327274.54.52.172.17自信心自信心1 15 52.2.5 525254.174.171.671.67团队凝聚力团队凝聚力19193.3.171727274.54.51.331.33积极性积极性16162.72.728284.674.671.971.97品管手法品管手法8 81.31.321213.53.52.22.2和谐度和谐度1

23、8183 325254.174.171.171.17雷达图标准化 制定尿标本留取信息登记本，制定尿标本留取信息登记本，尿标本留取温馨提示卡尿标本留取温馨提示卡 制定尿标本留取书面宣教指南制定尿标本留取书面宣教指南 完善带教流程完善带教流程尿标本登记表.xls温馨提示卡.doc书面宣教.doc神经内科实习生带教计划.doc44本圈遗留问题问问 题题如如 何何 改改 进进1、尿标本不方便留取患者的问题。2、标本在送检过程中出现的问题，如倾洒、遗失、污染等。3、尿杯材质问题及盖帽不严谨问题。1、不方便患者做好交接班，护士晨起协助留取。2、与辅助科室做好沟通协调，所有标本都要标本箱送检，并做好登记。3

24、、和厂家沟通，改进或更换尿标本留取容器。检讨与改进内容内容活动检讨活动检讨未来努力方向未来努力方向主题选定主题选定以患者为中心，解决身边简单问题以患者为中心，解决身边简单问题持续发掘与病人密切相关，急需持续发掘与病人密切相关，急需解决的问题进行改善解决的问题进行改善计划拟定计划拟定严格根据大科计划进行实施，但由于对品严格根据大科计划进行实施，但由于对品管圈的陌生，管圈的陌生，有些有些计划都不是很完善计划都不是很完善在计划之前做好准备工作，积极在计划之前做好准备工作，积极学习品管手法，积极完善。把制学习品管手法，积极完善。把制定计划的能力运用于实践。定计划的能力运用于实践。现况现况把控把控数据收

25、集考虑不是很全面，品管圈使用步数据收集考虑不是很全面，品管圈使用步骤不熟练骤不熟练数据收集前，组织大家讨论完善数据收集前，组织大家讨论完善内容，圈员能更加熟练的运用品内容，圈员能更加熟练的运用品管手法管手法解析解析大家积极参与，能够考虑周全，但不够深大家积极参与，能够考虑周全，但不够深入。入。多收集资料，整理数据，分析层多收集资料，整理数据，分析层次更深入。次更深入。对策拟定对策拟定及实施及实施针对重要之要因拟订措施针对重要之要因拟订措施，运用运用PDCAPDCA方案方案解决问题以达到成效。解决问题以达到成效。每年依作业规范进行修订或审阅每年依作业规范进行修订或审阅。效果确认效果确认对策实施后效果明显，增加了圈员的成就对策实施后效果明显，增加了圈员的成就感及积极性。感及积极性。持续确认实施状况，让每位成员持续确认实施状况，让每位成员在工作中确实执行。在工作中确实执行。标准化标准化制订标准化让所有工作人依照作业标准执制订标准化让所有工作人依照作业标准执行以提供一致性工作规范。行以提供一致性工作规范。持续检讨，以维持良好的跟查房持续检讨，以维持良好的跟查房率，提高护理质量。率，提高护理质量。