护理敏感质量指标数据采集韦武燕201801课件.ppt

1、护理敏感质量指标数据采集护理敏感质量指标数据采集大外科护士长筋伤科护士长韦武燕韦武燕2018.01.222018.01.22么莉么莉卫计委医院管理研究所护理中心卫计委医院管理研究所护理中心 国家护理质控中心国家护理质控中心徐建鸣复旦大学附属中山医院护理部主任张海燕北京大学人民医院护理部教研室主任主要内容质量指标的意义护理敏感质量指标解读护理敏感质量指标应用01.01.质量指标的意义美国护士协会：国家护理质量指标数据库ANA:NDNQIANA:NDNQI是美国唯一一个提供反应护理质量水平的国家数据库，发表护理结构、过程、是美国唯一一个提供反应护理质量水平的国家数据库，发表护理结构、过程、结果质量

2、指标季度、年度报告。结果质量指标季度、年度报告。利用护理质量指标数据库证明护理水平与患者结果之间的相关性利用护理质量指标数据库证明护理水平与患者结果之间的相关性美国已有美国已有11001100个个医疗机构参与到此指标数据库中，反应不同护理团队的护理质医疗机构参与到此指标数据库中，反应不同护理团队的护理质量水平，并籍此描述如何利用指标驱动量水平，并籍此描述如何利用指标驱动质量改善质量改善美国护士协会：国家护理质量指标数据库ANA:NDNQI直观掌握自身护理质量现状，进行自身历史性、阶段性比较直观掌握自身护理质量现状，进行自身历史性、阶段性比较探索某项护理措施与护理结局的因果关系探索某项护理措施与

3、护理结局的因果关系评价与患者结局有关的护理措施的优劣评价与患者结局有关的护理措施的优劣p护士每增加护士每增加1 1名患者工作量，住院患者名患者工作量，住院患者3030天死亡率增加天死亡率增加7%7%p每增加每增加10%10%学士学位护士数量，住院患者学士学位护士数量，住院患者3030天死亡率降低天死亡率降低7%7%p60%60%本科学士护士结构，平均看护本科学士护士结构，平均看护6 6名患者，与名患者，与30%30%本科学士护本科学士护士结构，平均看护士结构，平均看护8 8名患者对比，死亡率下降名患者对比，死亡率下降30%30%质量指标应用举例质量指标应用举例l护患比护患比l学士以上学位护士比

4、例学士以上学位护士比例l住院患者死亡率住院患者死亡率欧洲九国：护士配置、学历与患者死亡率的研究欧洲九国：护士配置、学历与患者死亡率的研究质量指标监测PDCA质量提升质量指标的意义护理敏感指标在质量管理中的作用p 看清质量的现状及动态看清质量的现状及动态p 明确自身在业界的位置明确自身在业界的位置p 探测质量问题或潜在问题探测质量问题或潜在问题p 分析质量问题的影响因素分析质量问题的影响因素p 引导质量改善策略引导质量改善策略p 评价质量改善行动评价质量改善行动p 引领质量提升引领质量提升p护护患比患比p不同技术层级护士提供的护理时数不同技术层级护士提供的护理时数p护士自愿离职护士自愿离职率率p

5、护士岗位空缺率护士岗位空缺率p注册护士教育注册护士教育/专科培训专科培训p注册护士满意率注册护士满意率p每患者每每患者每24h24h平均护理时数平均护理时数p住院患者跌倒发生率住院患者跌倒发生率p住院患者身体约束使用率住院患者身体约束使用率p小儿疼痛评估小儿疼痛评估-干预干预-再评估循环再评估循环p小儿外周静脉渗出发生率小儿外周静脉渗出发生率p压疮发生率压疮发生率p插管患者非计划拔管发生率插管患者非计划拔管发生率院内感染院内感染p导尿管相关尿路感染发生率导尿管相关尿路感染发生率p中心导管相关血流感染率中心导管相关血流感染率p呼吸机相关肺炎发生率呼吸机相关肺炎发生率NDNQINDNQI指标指标国

6、家护理质控中心国家护理质控中心国家卫计委医院管理研究所护国家卫计委医院管理研究所护理中心、国家护理质控中理中心、国家护理质控中心领导下成立敏感护理质量指标研究小组。心领导下成立敏感护理质量指标研究小组。编制了护理敏感性指标使用手册编制了护理敏感性指标使用手册国家护理质控中心国家护理质控中心国家护理质量数据平台指标体系国家护理质量数据平台指标体系National Database of Nursing Quality定义和统一现阶段全国护理重点指标（研发12个敏感指标）2016年1212个指标个指标护士执业环境护士执业环境包含包含3838问题的执业环境量表问题的执业环境量表结结 构构5 5个个床

7、护比、护患比、护理时数床护比、护患比、护理时数护士学历、职称、工作年限的构成护士学历、职称、工作年限的构成护士的离职率护士的离职率过过 程程1 1个个患者身体约束率患者身体约束率结结 果果6 6个个压疮发生率、跌倒发生率、压疮发生率、跌倒发生率、尿管、胃肠管、中心导管、气道导管尿管、胃肠管、中心导管、气道导管UEXUEX中心导管血流感染发生率、呼吸机相关肺炎、导尿管相关尿路感中心导管血流感染发生率、呼吸机相关肺炎、导尿管相关尿路感染染02.护理敏感质量指标解读床护比定义统计周期内实际开放床位与所配备的执业护士人数比例统计周期内实际开放床位与所配备的执业护士人数比例公式床护比=1：同期本院注册的

8、执业护士总人数 统计周期内开放床位数变量特别说明执业护士总人数：在护理岗位工作的执业护士总人数，含助产士（新入职护士未注册不计算在内）实际开放床位数：实际收治患者的长期固定床位数（编制床位数病床周转率）意义引导管理者基于“开放床位”初步估算护理人力根据收治患者类型、医院定位和发展方向等，拟定自身床护比标准床护比床护比优质护理服务评价细则（优质护理服务评价细则（20142014版）对床护比的要求：版）对床护比的要求：1 1）医疗机构实际开放床位床护比不低于）医疗机构实际开放床位床护比不低于1 1：0.40.42 2）当床位使用率）当床位使用率93%93%，床护比不低于，床护比不低于1 1：0.5

9、0.53 3）当床位使用率）当床位使用率96%96%，平构住院日，平构住院日 1010天，实际开放床位床护比不低于天，实际开放床位床护比不低于1 1：0.60.64 4）对于重症医学科（）对于重症医学科（综合及各专科综合及各专科），），当床位使用率当床位使用率%，床护比，床护比1 1：（：（.5.5）手术室手术间与护士比）手术室手术间与护士比1 1：护患比定义统计周期内当班责任护士与其负责护理的住院患者数量比例统计周期内当班责任护士与其负责护理的住院患者数量比例公式公式平均每天护患比平均每天护患比=1=1：同期每天各班次患者数之和同期每天各班次患者数之和 统计周期内每天各班次责任护士数之和统计

10、周期内每天各班次责任护士数之和变量特变量特别说明别说明当班责任护士数当班责任护士数：统计期间内：统计期间内在护理岗位在护理岗位、直接护理患者直接护理患者的责任护士总人数。的责任护士总人数。不包括治疗护士（配药护士）、办公班（主班）护士、护士长等其他岗位护士。不包括治疗护士（配药护士）、办公班（主班）护士、护士长等其他岗位护士。意义意义引导管理者基于引导管理者基于“护理需求护理需求”配置护理人力配置护理人力进一步计算各班次护患比，进一步计算各班次护患比，评价护士的工作负荷评价护士的工作负荷护患比-国家护理质量数据平台相关说明班次每天的班次分为白班、夜班（不分大、小夜班统一计算）每天的班次分为白班

11、、夜班（不分大、小夜班统一计算）白班、夜班起止时间依据本单位的班次安排时间，全院应统一白班、夜班起止时间依据本单位的班次安排时间，全院应统一白班8：0018:00（时长10h）夜班18:0008:00（时长14h）白班8：0017:00（时长9h）夜班17:0008:00（时长15h）我院？白班8：0017:00（时长9h）夜班17:0008:00（时长15h）某班次责任护士数某班次责任护士数-国家护理质量数据平台相关说明责任护士责任护士 直接护理患者的护士，护士长不计算在内，如果护士长承担了责任护士的直接护理患者的护士，护士长不计算在内，如果护士长承担了责任护士的工作时间就计算在内工作时间就

12、计算在内责任护士 数责任护士标准工作时长责任护士标准工作时长8h8h，每，每8h8h就算是就算是1 1个责任护士数个责任护士数责任护士数计算责任护士数计算公式公式=工作时间工作时间 8 8白班 8：0017:00（时长9h）责任护士数？夜班 18:0008:00（时长14h）责任护士数？夜班 17:0008:00（时长15h）责任护士数？夜班18:0021:00 06:0009:00（时长6h）责任护士数？1.1251.1251.751.751.8751.8750.750.75某班次责任护士数某班次责任护士数-国家护理质量数据平台相关说明某病区排班白班 3人 8：0017:00 2人 8：00

13、16:00 1人 8：0012:00 夜班17:0023:00夜班 23:0008:00夜班18:0022:00 06:0009:00白班责任护士数夜班责任护士数3 3（9 98 8）+2+2 （8 88 8）+（4 48 8）=3.375+2+0.5=5.875=3.375+2+0.5=5.875（6 68 8）+（9 98 8）+（7 78 8）=0.75+1.125+0.875=2.75=0.75+1.125+0.875=2.75某班次患者总数某班次患者总数-国家护理质量数据平台相关说明白班（白班（08:00-17:0008:00-17:00）（接班时在院患者数（接班时在院患者数+新入院

14、患者数新入院患者数+转入转入+转出）转出）（班次时长（班次时长 8 8）夜班（夜班（17:00-08-0017:00-08-00）（接班时在院患者数（接班时在院患者数+新入院患者数新入院患者数+转入转入+转出）转出）（班次时长（班次时长 8 8）白班患者数白班患者数4242人，入院人，入院5 5人，出院人，出院6 6人，转出人，转出2 2人，转入人，转入3 3人，患者数？人，患者数？夜班患者数夜班患者数4242人，人，P P班入院班入院4 4人，转出人，转出2 2人，人，N N班入院班入院1 1人，患者数？人，患者数？（42+5+2+342+5+2+3）（9 98 8）=52=52 1.125

15、=58.5 1.125=58.5（42+4+2+142+4+2+1）（15158 8）=49=491.875=91.8751.875=91.875护患比定义统计周期内当班责任护士与其负责护理的住院患者数量比例统计周期内当班责任护士与其负责护理的住院患者数量比例公式公式平均每天护患比平均每天护患比=1=1：同期每天各班次患者数之和（白班同期每天各班次患者数之和（白班+夜班）夜班）统计周期内每天各班次责任护士数之和（白班统计周期内每天各班次责任护士数之和（白班+夜班）夜班）58.5+91.875=150.37558.5+91.875=150.3755.875+2.75=8.6255.875+2.7

16、5=8.625=1:17.4=1:17.4每住院患者每24h平均护理时数（HPPD）定义定义平均每天每位患者所获得护理时数（平均每天每位患者所获得护理时数（h h）公式公式护理时数护理时数=同期本院病区在岗执业护士实际上班小时数同期本院病区在岗执业护士实际上班小时数 统计周期内住院患者实际占用床日数统计周期内住院患者实际占用床日数住院患者实际住院患者实际占用床日数占用床日数由统计报表获取统计期间的实际占用床日数或实际占用床位数由统计报表获取统计期间的实际占用床日数或实际占用床位数=编制床位使用日数编制床位使用日数 床位使用率床位使用率变量特别说明变量特别说明本院在岗执业护士的护理时数本院在岗执

17、业护士的护理时数意义意义反映患者获得的护理工作量，从侧面评估护理人力资源分配的合理性反映患者获得的护理工作量，从侧面评估护理人力资源分配的合理性每住院患者每24h平均护理时数（HPPD）护理时数护理时数直接护理时数直接护理时数+间接护理时数间接护理时数+相关护理时数相关护理时数+个人活动时间个人活动时间直接护理时数直接护理时数在患者床边的：责任班、夜班在患者床边的：责任班、夜班间接护理时数间接护理时数不在患者床边的：主班、治疗班、护理班不在患者床边的：主班、治疗班、护理班相关护理时数相关护理时数在职培训、会议、检查、物品维修、整理环境等在职培训、会议、检查、物品维修、整理环境等个人活动时间个人

18、活动时间吃喝拉撒吃喝拉撒加班？加班？不同级别护士配置定义定义不同能力级别护士在本院所有注册护士中所占比例不同能力级别护士在本院所有注册护士中所占比例公式公式某级别护士占比某级别护士占比=同期某级别护士人数同期某级别护士人数 统计周期内护士总人数统计周期内护士总人数变量特别说明变量特别说明学历：以获得的学历证书为准学历：以获得的学历证书为准职称：以医疗机构实际聘用为准职称：以医疗机构实际聘用为准年资：年资：年限年限1 1年、年、1 1年年年限年限2 2年、年、2 2年年年限年限5 5年、年、5 5年年年限年限1010年、年限年、年限1010年年意义意义反映护理人力资源的基本结构，优化护理人力资源

19、的配置反映护理人力资源的基本结构，优化护理人力资源的配置100%100%护士离职率定义定义统计周期内护士自愿离职人数与在职护士总数的比率统计周期内护士自愿离职人数与在职护士总数的比率公式公式护士离职率护士离职率=同期护士同期护士自愿离职自愿离职人数人数 （统计初期内护士总人数（统计初期内护士总人数+统计末期内护士总人数）统计末期内护士总人数）2 2变量特别说明变量特别说明自愿离职自愿离职护士人数（解聘、劝退不算）护士人数（解聘、劝退不算）在职护士总数在职护士总数=（统计初期内护士总人数（统计初期内护士总人数+统计末期内护士总人数）统计末期内护士总人数）2 2意义意义衡量护理人力资源流动状况和稳

20、定性的重要指标，分析离职原因，改善衡量护理人力资源流动状况和稳定性的重要指标，分析离职原因，改善护理人力资源的配置提供依据护理人力资源的配置提供依据100%100%护士执业环境定义定义促进或者制约护理专业实践的工作场所的组织因素，促进或者制约护理专业实践的工作场所的组织因素，包括护士工作的物理环境（硬件设施）和组织环境包括护士工作的物理环境（硬件设施）和组织环境公式公式护士职业环境评分护士职业环境评分得分得分意义意义患者安全和护理质量的润滑剂，引领医院改善护士执业环境患者安全和护理质量的润滑剂，引领医院改善护士执业环境身体约束率定义定义统计周期内，住院患者约束用具使用天数占统计周期内住院患者实

21、际占用床日数的比统计周期内，住院患者约束用具使用天数占统计周期内住院患者实际占用床日数的比率率公式公式住院患者身体约束率住院患者身体约束率=同期同期住院患者约束用具使用天数住院患者约束用具使用天数 统计周期内住院患者实际占用床日数统计周期内住院患者实际占用床日数变量特别说明变量特别说明术中体位约束不属于此范围术中体位约束不属于此范围每位患者每天使用每位患者每天使用1 1次或者次或者1 1次以上计次以上计1 1天，约束天，约束1 1个部位或同时几个部位均计为个部位或同时几个部位均计为1 1天天意义意义患者患者/家属体验性指标家属体验性指标监测约束状况及其导致的不良事件监测约束状况及其导致的不良事

22、件分析身体约束的相关因素，为制定合理约束、减少身体约束策略提供依据分析身体约束的相关因素，为制定合理约束、减少身体约束策略提供依据100%100%住院患者跌倒发生率定义定义统计周期内住院患者跌倒发生例次数（包括造成或未造成伤害）占统计周期内住院患者统计周期内住院患者跌倒发生例次数（包括造成或未造成伤害）占统计周期内住院患者实际占用床日数的比例（千分比）实际占用床日数的比例（千分比）公式公式住院患者跌倒发生率住院患者跌倒发生率=同期同期住院患者跌倒发生例次数住院患者跌倒发生例次数 统计周期内住院患者实际占用床日数统计周期内住院患者实际占用床日数变量特别说明变量特别说明同一位患者跌倒同一位患者跌倒

23、1 1次或者次或者1 1次以，每次跌倒算次以，每次跌倒算1 1例，坠床计入跌倒例，坠床计入跌倒意义意义分析跌倒发生的相关因素，是否与护理不当、照护缺失有关，为制定改进策略提供依据分析跌倒发生的相关因素，是否与护理不当、照护缺失有关，为制定改进策略提供依据1000 1000 1000 1000 跌倒分级 NDNQI没有伤害无不需或只需稍微治疗与观察不需或只需稍微治疗与观察伤害程度，如伤害程度，如;擦伤擦伤 挫伤挫伤 不不需缝合之皮肤小撕裂伤等需缝合之皮肤小撕裂伤等.严重度级STEP 1STEP 2STEP 3STEP 4STEP 5需要冰敷、包扎、缝合或夹板需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理

24、处置观察伤害程等医疗或护理处置观察伤害程度，如扭伤、大或深的撕裂伤、度，如扭伤、大或深的撕裂伤、或皮肤撕裂、小挫伤等。或皮肤撕裂、小挫伤等。严重度级死亡需要医疗处置及会诊的伤害，需要医疗处置及会诊的伤害，如骨折、意识丧失、精神或如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。身体状态改变等。严重度级住院患者跌倒发生率院内压疮发生率定义定义统计周期内住院患者压疮新发例数占统计周期内住院患者总数的百分比统计周期内住院患者压疮新发例数占统计周期内住院患者总数的百分比公式公式住院患者院内压疮发生率住院患者院内压疮发生率=同期同期住院患者压疮新发生例数住院患者压疮新发生例数 统计周期内住院患者总数统计周期内住院

25、患者总数统计周期内：统一的时间计算，比如每天统计周期内：统一的时间计算，比如每天1717：0000至次日至次日1717：0000住院患者总数：住院患者总数：统计周期内在院患者数统计周期内在院患者数+新入院患者数新入院患者数+转入患者数转入患者数变量特别说明变量特别说明统计周期内，统计周期内，患者入院患者入院24h24h后新发的压疮；压疮患者又新发生了其他部位的压疮后新发的压疮；压疮患者又新发生了其他部位的压疮意义意义分析压疮发生的相关因素，是否与护理不当、照护缺失有关，为制定改进策略提供依据分析压疮发生的相关因素，是否与护理不当、照护缺失有关，为制定改进策略提供依据100%100%非计划拔管（

26、UEX）发生率定义定义统计周期内住院患者统计周期内住院患者发生的某导管非计划性拔管例数占该周期内某导管留置总日数的比发生的某导管非计划性拔管例数占该周期内某导管留置总日数的比例，或者是占该周期内导管置管总例数的比例例，或者是占该周期内导管置管总例数的比例公式公式某导管某导管UEXUEX发生率发生率=同期该导管同期该导管UEXUEX例次数例次数 统计周期内某导管的留置日数统计周期内某导管的留置日数统计周期内：统一的时间计算，比如每天统计周期内：统一的时间计算，比如每天1717：0000至次日至次日1717：0000变量特别说明变量特别说明同一患者，某类导管多次发生同一患者，某类导管多次发生UEX

27、UEX，按照发生频次计算拔管例数，按照发生频次计算拔管例数意义意义反映患者安全的重要指标，体现了护理质量水平。通过对该指标进行监测，可以帮助管反映患者安全的重要指标，体现了护理质量水平。通过对该指标进行监测，可以帮助管理者了解导管管理情况及其危险因素，提示管理者采取针对性的措施最大限度减少非计理者了解导管管理情况及其危险因素，提示管理者采取针对性的措施最大限度减少非计划性拔管的发生划性拔管的发生。1000 1000 非计划拔管（UEX）发生率l胃肠管（鼻胃管、鼻肠管）胃肠管（鼻胃管、鼻肠管）UEX UEX发生率发生率l气管导管（经口鼻气管插管、气管切开套管）气管导管（经口鼻气管插管、气管切开套

28、管）UEX UEX发生率发生率l尿管尿管UEXUEX发生率发生率l中心静脉置管中心静脉置管UEXUEX发生率发生率导管相关性感染发生率导管相关性感染发生率指标类型指标类型：结果指标导管感染类型：导管感染类型：VAP：呼吸机相关性肺炎。CRBSI：中心导管相关血流感染。CAUTI：导尿管相关尿路感染。指标意义：指标意义：导管相关感染发生率与护理人员消毒隔离、无菌技术和手卫生执行等情况密切相关。监测该指标能够及时发现医院内感染异动与护理环节的薄弱点，保证有效的感染管理和预防，降低感染的发生，提高患者护理质量。中心导管相关血流感染中心导管相关血流感染（CLASBICLASBI）发生率定义定义统计周期

29、内，监测场所统计周期内，监测场所CLASBICLASBI发生例次占同期该场所中心导管置管总日数的千分比发生例次占同期该场所中心导管置管总日数的千分比公式公式某导管某导管UEXUEX发生率发生率=同期同期CLASBICLASBI发生发生例次例次 统计周期内中心导管留置总日数统计周期内中心导管留置总日数统计周期内：统一的时间计算，比如每天统计周期内：统一的时间计算，比如每天1717：0000至次日至次日1717：0000变量特别说明变量特别说明同期同期CLASBICLASBI发生发生例次：长期医嘱，统计周期开始日期时间到结束日期后例次：长期医嘱，统计周期开始日期时间到结束日期后48h48hCLAS

30、BICLASBI发生发生例次（例次（CLASBICLASBI诊断依据医疗诊断诊断依据医疗诊断）意义意义及时发现血管通路护理异常情况及时发现血管通路护理异常情况通过监测相关过程指标（置管、使用、维护、拔管），找到不足之处，制定指引，评价通过监测相关过程指标（置管、使用、维护、拔管），找到不足之处，制定指引，评价改善策略改善策略1000 1000 呼吸机相关性肺炎（VAPVAP）发生率定义定义统计周期内，使用有创机械通气的住院患者新发统计周期内，使用有创机械通气的住院患者新发VAPVAP例次数与同期有创机械通气总日数例次数与同期有创机械通气总日数的千分比的千分比公式公式VAPVAP发生率发生率=同

31、期同期VAPVAP发生发生例次例次 统计周期统计周期内有创机械通气总内有创机械通气总日数日数统计周期内：统一的时间计算，比如每天统计周期内：统一的时间计算，比如每天1717：0000至次日至次日1717：0000变量特别说明变量特别说明使用有创机械通气的住院患者使用有创机械通气的住院患者（VAPVAP诊断依据医疗诊断诊断依据医疗诊断）意义意义通过监测分析护理措施落实情况，找到护理流程或者常规不足之处，制定指引，评价改通过监测分析护理措施落实情况，找到护理流程或者常规不足之处，制定指引，评价改善策略善策略1000 1000 导尿管相关尿路感染导尿管相关尿路感染（CAUTICAUTI）发生率定义定

32、义统计周期内，监测场所统计周期内，监测场所CAUTICAUTI发生例次数占同期该场所导尿管置管总日数的千分比发生例次数占同期该场所导尿管置管总日数的千分比公式公式CAUTICAUTI发生率发生率=同期同期CAUTICAUTI发生发生例次例次 统计周期内导尿管留置总日数统计周期内导尿管留置总日数统计周期内：统一的时间计算，比如每天统计周期内：统一的时间计算，比如每天1717：0000至次日至次日1717：0000变量特别说明变量特别说明患者留置尿管期间或者拔除尿管患者留置尿管期间或者拔除尿管48h48h内发生的泌尿系统感染（内发生的泌尿系统感染（CAUTICAUTI诊断依据医疗诊断诊断依据医疗诊

33、断）意义意义通过监测分析护理措施落实情况，找到护理流程或者常规不足之处，制定指引，评价改通过监测分析护理措施落实情况，找到护理流程或者常规不足之处，制定指引，评价改善策略善策略1000 1000 20172017年我院护理不良事件汇总分析报告年我院护理不良事件汇总分析报告2017年上报护理不良事件335例，其中非惩罚性事件264例，惩罚性事件71例。类型不良事件科室烫伤压疮跌倒/坠床医源性皮肤损伤非计划性拔管给药错误供应室无菌包事件医疗设器器械故障药液外渗病人外出发生意外受伤手术患者漏备皮术前输液选错部位护送检查意外/对象错标本采集事件输液反应输血反应职业暴露漏执行医嘱公共设施事件其它合计脊柱

34、科14331112113443骨关节科11256311121437创伤科1121113211213020妇科11241211产科1726319外科2422141521内一科11411341142124内二科1522711262231筋伤科113314114手术室2653411123ICU14212412320急诊科221226122282555门诊134社区11供应室56112合计9621281435492122171197897530335发生率3%2%6%8%4%1%1%15%6%1%1%0%2%3%29%2%3%2%1%9%55433731242320192120111412410102

35、030405060急诊科脊柱科 骨关节科 内二科内一科手术室创伤科产科外科ICU妇科筋伤科供应室门诊社区20172017年各科护理不良事件上报对比年各科护理不良事件上报对比97493028212114119987765532210102030405060708090100输液反应医疗设器器械故障其它医源性皮肤损伤药液外渗跌倒/坠床非计划性拔管标本采集事件烫伤职业暴露输血反应护送检查意外/对象错漏执行医嘱压疮公共设施事件供应室无菌包事件给药错误病人外出发生意外受伤手术患者漏备皮术前输液部位选错20172017年护理护理不良事件分布年护理护理不良事件分布应用指标注意事项“真实的改进真实的改进”最重

36、要。指标无论好最重要。指标无论好看与不好看，都是为了发现问题；而看与不好看，都是为了发现问题；而发现问题为的是改进临床实践。发现问题为的是改进临床实践。质控是促进持续改进，是提醒、是服质控是促进持续改进，是提醒、是服务，而非惩罚的原则务，而非惩罚的原则针对极端数据，进行与提报科室进行针对极端数据，进行与提报科室进行核实和确认，培训、指导核实和确认，培训、指导回顾与思考1.1.什么是护理敏感指标？什么是护理敏感指标？2.2.护理敏感指标在质量管理中的作用。护理敏感指标在质量管理中的作用。3.3.计算某天科室的护患比，分析当天护理人力计算某天科室的护患比，分析当天护理人力资源的配置是否合理。资源的配置是否合理。4.4.计算科室计算科室20172017年度跌倒、压疮、年度跌倒、压疮、UEXUEX等不良等不良事件的发生率，并进行分析，找准质量管理的事件的发生率，并进行分析，找准质量管理的薄弱点，制定薄弱点，制定20182018年质量改进的目标。年质量改进的目标。感谢各位耐心聆听感谢各位耐心聆听