护理学健康评估第四章心理评估13节课件.ppt

1、psychological assessment小组成员:罗柳虹 于绍晨 谭俊翼【学习内容】1、了解心理评估的目的 2、熟悉心理评估的内容 3、掌握心理评估的方法 4、在心理评估过程中建立真诚、彼此信赖的关系。【学习内容】心理评估心理评估（psychological assessment）心理评估概述心理评估概述认知评估认知评估 情绪情感评估情绪情感评估（一）概念（一）概念 心理评估（心理评估（psychological assessmentpsychological assessment）是以心理学的技术、方法和工具为主获得信息，对个体的心理状态、行为等心理现象作全面、系统和深入的客观描述、

2、分类、鉴别与诊断的过程，称为心理评估。心理评估概述认知评估 情绪情感评估一、心理评估概述 （二）内容（二）内容 认知 心理过程 情感 心理活动 意志 个性心理特征：气质、性格、能力 人格心理 个性倾向性：兴趣、动机、需要、信念一、心理评估概述心理评估概述认知评估 情绪情感评估（三）目的（三）目的 1、发现病人心理活动方面现存的/潜在的健康问题。2、了解被评估者心理特征，作为心理护理和选择护患沟通方式的依据。3、评估个体压力源，压力反应及其应对方式，以制定有针对性的护理计划。4、临床心理评估，对受试者常见心理问题进行量化和分级。一、心理评估概述心理评估概述认知评估 情绪情感评估 （四）方法（四）

3、方法1 1、会谈法、会谈法 是心里评估最常用的基本方法，通过面对面的谈话方式进行。会谈的形式：自由式会谈 结构式一、心理评估概述心理评估概述认知评估 情绪情感评估 （四）方法（四）方法 自由式会谈：无固定访谈问题或固定程序，鼓励病人发表自己的看法。目的是最大限度的获取病人的信息。优点：病人较少受约束，能自由表达见解，交谈气氛轻松，收集信息量大。缺点：话题较松散且费时，影响评估效率。结构式一、心理评估概述心理评估概述认知评估 情绪情感评估 （四）方法（四）方法 结构式：事先设计好提纲或主题，有目的、计划、步骤的交谈。可根据评估大纲或评估表逐项提问。优点：省时、高效、切题 缺点：容易遗漏某些信息，

4、有时会使病人感到拘谨。一、心理评估概述心理评估概述认知评估 情绪情感评估（四）方法（四）方法 2 2、观察法：、观察法：由护士直接观察和记录病人的外显行为、精神状态、面部表情和衣着等，从而获得心理健康资料的方法。优点：得到的材料比较真实客观。缺点：难以获得病人的认知方式和内心想法 观察的方法：自然观察 控制观察一、心理评估概述心理评估概述认知评估 情绪情感评估（四）方法（四）方法3、作品分析法法 指通过分析病人呢的作品，对病人的心理水平和心理状态进行评估，并且作为护理诊断的客观依据。如：让病人以画画的方式对某一情景进行描述，从而反映病人的心理特征和状态。一、心理评估概述心理评估概述认知评估 情

5、绪情感评估（四）方法（四）方法3、心理测量学方法 指依据一定的法则，用数量化手段对病人的心理现象或行为加以确定和测定。心理测量方法是心理评估常用的标准化手段之一，所得到的结果比较客观和科学。常用的心理测量学方法：心理测验法 评定量表法一、心理评估概述心理评估概述认知评估 情绪情感评估（四）方法（四）方法心理测验法：指在标准情形下，采用器材或量表等统一的测量手段测试病人对测量项目所作出的行为反应的方法。种类：智力测验、人格测验、记忆测验、特殊能力测验等。一、心理评估概述心理评估概述认知评估 情绪情感评估一、心理评估概述心理评估概述认知评估 情绪情感评估瑞文智力测验（四）方法（四）方法评定量表法：

6、指用一套预先已标准化的测试项目来测量某种心理品质的方法。自评量表 基本形式：他评量表 种类：二择一量表、数字等级量表、描述评定量表、Likert评定量表、检核表、语义量表、视觉类似物量表。一、心理评估概述心理评估概述认知评估 情绪情感评估（四）方法（四）方法5 5、医学检测法、医学检测法 包括对病人进行体格检查和实验室检查。如：测量体温、脉搏、呼吸、血压，测定血液中肾上腺素皮质激素浓度等。目的：为心里评估提供客观依据，并对收集资料的准确性和真实性进行验证。一、心理评估概述心理评估概述认知评估 情绪情感评估（五）心理评估的注意点（五）心理评估的注意点 1、重视心理评估在健康评估中的的意义。2、注

7、意应用人际交往的技巧。3、以病人目前的心理状态为重点与生理评估同 时进行。4、注意主观资料与客观资料比较。5、避免护士态度、观念、偏见等对评估结果的影响，做出有意义的评估。6、选择评估方法时应充分考虑病人的个体差异。一、心理评估概述心理评估概述认知评估 情绪情感评估认 知 评 估 1.1.认知的概念认知的概念 认知(Cognition)：是人们对客观事物的认识和观察，是人们推测和判断客观事物的心理过程。认知包括：感觉、知觉、注意、记忆、思维、语言、定向和心理评估概述认知评估 情绪情感评估1.感觉的评估 感觉感觉(sensation)(sensation)是直接作用于感觉器官的客观事物个别属性在

8、人脑中的反映。反映事物的个别属性。评估方法评估方法：观察法和临床检查法认 知 评 估 心理评估概述认知评估 情绪情感评估2.知觉的评估知觉知觉(percepion)(percepion)：是直接作用于感觉器官的客观事物的整体及其外部相互关系在人脑中的反映。反映事物的整体属性。评估方法：评估方法：观察法和临床检查法认 知 评 估 心理评估概述认知评估 情绪情感评估3、注意的评估 注意：是心理活动对一定对象的指向和集中，为个体在清醒状态下，时刻伴随着各种心理活动的特殊心理现象。无意注意（声音、光线、气味）注意 有意注意（生活、学习、工作）认 知 评 估 心理评估概述认知评估 情绪情感评估4、记忆的

9、评估 记忆（记忆（memorymemory）是一个复杂的心理过程，为个体将所经历过的事物通过识记、保持、再认和再现(回忆)等方式，积累经验的心理过程，是过去经验在人脑中的反映。记忆的分类：记忆的分类：认 知 评 估 心理评估概述认知评估 情绪情感评估 感觉记忆感觉记忆 短时记忆短时记忆 长时记忆长时记忆4、思维的评估 思维（思维（thinkingthinking）人们对客观现实间接、概括的反应.人们凭借已有的知识、经验、推测过去事物进程，现实事物本质，未来事物的发展。其中抽象思维、洞察力，判断力是反映思维水平的重要指标认 知 评 估 心理评估概述认知评估 情绪情感评估思维的分类：动作思维 形象

10、思维 抽象思维思维活动的过程：分析与综合 比较与分类 抽象与概括思维的形式：概念 判断 推理认 知 评 估 心理评估概述认知评估 情绪情感评估5、语言的评估：语言（语言（languagelanguage）是思维的物质外壳。是传递信息、交流思想的工具。语言的类型：接受性语言：理解语句的能力，如倾听、阅读。表达性语言：传递思想、观点和情感的能力，如说话、书写。认 知 评 估 心理评估概述认知评估 情绪情感评估 6 6、定向：、定向：定向力：定向力：指个体对时间、地点、人物及自身状态的判断认识能力。定向力包括：时间定向 地点定向 空间定向 人物定向认 知 评 估 心理评估概述认知评估 情绪情感评估

11、7 7、智能、智能 也称智力，指人们认识客观事物并运用知识解决实际问题的能力。智能水平一般与年龄、文化程度和职业等有关。认 知 评 估 心理评估概述认知评估 情绪情感评估认知障碍是指认知过程异常。包括：感知觉认知障碍 注意障碍 记忆障碍 思维障碍 语言障碍 定向障碍 智能障碍认 知 评 估 心理评估概述认知评估 情绪情感评估（一）感觉障碍 是感觉系统对外界刺激不能产生正常的感觉反应。分类：感觉过敏：指对外界刺激的感受性增高，多见 于神经衰弱、癔症、更年期综合征患者。感觉减退：指对外界刺激的感受性降低，常见于入睡前瞌睡状态、抑郁状态和意识障碍的病人。内感性不适：指机体存在难以描述、难以忍受的不适

12、感，性质部位难以确定，多见于神经症、癔症、抑郁症和精神分裂症。认 知 评 估 心理评估概述认知评估 情绪情感评估（二）知觉障碍 是由于中枢神经的病理性损害和功能障碍所导致。分类：错觉：对客观事物的歪曲知觉，分为生理性错觉和病理性错觉。多出现在谵妄状态时。幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。多鉴于精神疾病病人。认 知 评 估 心理评估概述认知评估 情绪情感评估（三）注意障碍 主要表现为注意的范围、稳定性和强度的改变。分类：注意增强：容易被某事物吸引注意力，常见于偏执型精神分裂症。注意减退：注意力难以长时间集中与某一事物，见于疲劳状态、神经衰弱等。注意涣散：注意力

13、明显减退且不集中，有时注意力可很快活跃起来但很难长时间保持，多见于精神衰弱和精神分裂症。认 知 评 估 心理评估概述认知评估 情绪情感评估（三）注意障碍 注意转移：无意注意明显增强，稳定性降低，注意对象不断变换，多见于躁狂症。注意范围狭窄：注意范围显著缩小，有意注意明显减弱，多见于痴呆病人。认 知 评 估 心理评估概述认知评估 情绪情感评估（四）记忆障碍 指任何原因引起的记忆能力的下降。分类:(1)遗忘：对识记过的事物不能再认或回忆。分为永久性遗忘和暂时性遗忘。(2)记忆减退：指识记、保存、再认和回忆能力的普遍减退。(3)记忆错误：指由于再现歪曲而引起的记忆障碍。(4)记忆增强：指病态的记忆增

14、强，病人对过去很远的、极为琐碎的小事都能回忆出来。认 知 评 估 心理评估概述认知评估 情绪情感评估（五）思维障碍 是由于内外因素的不良影响，破坏了人脑正常的活动规律或者扰乱了人们的思维的逻辑过程，从而丧失了正确反映客观现实的思维能力。(1)思维形式障碍：思维奔逸 思维迟缓 思维贫乏 思维散漫 思维阻滞认 知 评 估 心理评估概述认知评估 情绪情感评估（五）思维障碍(2)思维内容障碍：妄想：指在意识清晰状态下，在病理基础上产生的歪曲信念、病态的推理和判断。强迫观念：指脑中反复不自主地出现同一内容的思维，明知没必要却无法摆脱，多见于强迫症。认 知 评 估 心理评估概述认知评估 情绪情感评估（六）

15、语言障碍(1)失语：由皮质与语言功能特别有关的区域的损害所引起。包括：运动性失语 感觉性失语 命名性失语 失写 失读(2)构音困难认 知 评 估 心理评估概述认知评估 情绪情感评估（七）定向障碍：一般在脑器质性疾病中多件，为意识障碍的重要标志。认 知 评 估 心理评估概述认知评估 情绪情感评估病人病人时间空间地点人物（八）智能障碍(1)精神发育迟滞：指先天、围产期或生长发育成熟以后由于各种致病因素，导致大脑发育不良或受阻，只能发育停留在一定阶段。(2)痴呆：指在脑发育完成以后，因为脑器质性病变造成的智能障碍。认 知 评 估 心理评估概述认知评估 情绪情感评估认知的评估：1、感知觉评估：会谈；医

16、学检测2、注意力评估：无意注意评估；有意注意评估3、记忆评估：回忆法；再认法；评定量表测评4、思维评估：概念化能力评估；判断力评估；推理能力评估；思维内容评估5、语言能力评估：提问；复述；自发性语言；命名；阅读；书写6、定向力的评估：时间；地点；空间；人物7、智能评估：认 知 评 估 心理评估概述认知评估 情绪情感评估（一）、情绪、情感的定义 情绪（emotion）和情感(passion)是个体对客观事物的态度体验。即个体对客观事物是否符合自身需要的内心体验及其相应的行为反应。心理评估概述认知评估 情绪情感评估 情绪、情感的评估情绪、情感的评估 （二）、情绪与情感的区别与联系。（提问与归纳）情

17、绪、情感的评估情绪、情感的评估 心理评估概述认知评估 情绪情感评估（三）、情绪与情感的作用（三）、情绪与情感的作用 1适应作用 2动机作用 3组织作用 情绪、情感的评估情绪、情感的评估 心理评估概述认知评估 情绪情感评估（四）情绪与情感的分类1、基本情绪：最原始的情绪。类型：快乐、悲哀、愤怒、恐惧2、情绪状态：包括：心境、激情、应激3、高级情感体验：包括：道德感、理智感、审美感 情绪、情感的评估情绪、情感的评估 心理评估概述认知评估 情绪情感评估（五）情绪与情感对健康的影响（提问与归纳）情绪、情感的评估情绪、情感的评估 心理评估概述认知评估 情绪情感评估常见的负性情绪常见的负性情绪1 1、焦虑

18、：、焦虑：是人们最普遍的情绪体验，以预期的重要发生的不良后果的一种复杂的情绪反应。心理箴言：天堂最美在心境 地狱奇苦在焦虑 情绪、情感的评估情绪、情感的评估 心理评估概述认知评估 情绪情感评估常见的负性情绪常见的负性情绪 焦虑是一系列植物神经功能紊乱焦虑是一系列植物神经功能紊乱的表现及复杂的心理状态，病人焦虑的表现及复杂的心理状态，病人焦虑一般可分为：一般可分为：期待性焦虑：期待性焦虑：因诊断，预后尚未明确因诊断，预后尚未明确分离性焦虑：分离性焦虑：病人住院离开家庭亲人病人住院离开家庭亲人阉割性焦虑：阉割性焦虑：各种手术，侵入性检查所各种手术，侵入性检查所致，由于引起焦虑的原因、严重性不致，由

19、于引起焦虑的原因、严重性不同，个体承受能力不一样，人们表现同，个体承受能力不一样，人们表现出不同程度的焦虑。出不同程度的焦虑。情绪、情感的评估情绪、情感的评估 心理评估概述认知评估 情绪情感评估焦虑评估方法：焦虑评估方法：常见的负性情绪常见的负性情绪交谈法、观察法 情绪、情感的评估情绪、情感的评估 趣味小测验 你喜欢什么人坐在你的身旁？你喜欢什么人坐在你的身旁？心理评估概述认知评估 情绪情感评估焦虑评估方法：焦虑评估方法：心理测验心理测验Zung 焦虑状态自评量表焦虑状态自评量表 （SAS）常见的负性情绪常见的负性情绪 情绪、情感的评估情绪、情感的评估 心理评估概述认知评估 情绪情感评估常见的

20、负性情绪常见的负性情绪2 2、抑郁：、抑郁：是个体失去某种他所重视/追求的东西时产生的情绪体验。在情感上，认知方面、动机方面、生理方面表现功能减退。情绪、情感的评估情绪、情感的评估 心理评估概述认知评估 情绪情感评估评估方法：评估方法：交谈法交谈法观察法观察法心理测验心理测验ZungZung抑郁自评量表抑郁自评量表(SDS)(SDS)情绪、情感的评估情绪、情感的评估 心理评估概述认知评估 情绪情感评估常见的负性情绪常见的负性情绪课后小结课后小结 在健康评估的学习和实践中，人的生理健康与其心在健康评估的学习和实践中，人的生理健康与其心理社会因素密切相关。心理评估对个体的心理状态、理社会因素密切相

21、关。心理评估对个体的心理状态、行为等行为等 心理现象作全面、系统和深入的客观描述，重心理现象作全面、系统和深入的客观描述，重点是自我概念的评估、认知的评估、情绪、情感的评点是自我概念的评估、认知的评估、情绪、情感的评估、个性的评估，作为服务对象心理护理和护患沟通估、个性的评估，作为服务对象心理护理和护患沟通方式的依据。发现病人心理活动方面现存的方式的依据。发现病人心理活动方面现存的/潜在的健潜在的健康问题，以制订有针对性的护理计划。康问题，以制订有针对性的护理计划。健康评估系列课件达标测试达标测试1、心理评估的方法有 2、最常见、最需要护理干预的情绪状态 3、情绪的情感的作用有 健康评估系列课件选选 择择 题题1、心理健康的重要标志：A、人的自我概念 B、人的认知水平 C、情绪状态D、个性特征 E、对压力源的认识2、Zung焦虑状态自评量表测得某人标准分为65分，则该病人有：A、轻度焦虑 B、中度焦虑 C、重度焦虑D、极重度焦虑 E、不能确定健康评估系列课件健康评估系列课件