护士执业资格考试内科护理学第九章神经系统疾病病人护理课件5.ppt

1、 神经系统疾病病人护理神经系统疾病病人护理第五节第五节 急性炎症性脱髓鞘性急性炎症性脱髓鞘性 多发性神经病多发性神经病 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称又称格林格林-巴利综合征巴利综合征，是以周围神经和神经，是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫性疾病。疫性疾病。概概 述述一、病因和发病机制一、病因和发病机制 （一）病因（一）病因确切病因不清确切病因不清,属神经系统的一种迟发性过属神经系统的一种迟发性过敏性自身免疫性疾病可能与感染、疫苗敏性自身免

2、疫性疾病可能与感染、疫苗接种有关。多数病人在本病发病前接种有关。多数病人在本病发病前1 14 4周有呼吸道、肠道感染病史，最常见为周有呼吸道、肠道感染病史，最常见为空肠弯曲菌感染，约占空肠弯曲菌感染，约占85%85%，此外还可有，此外还可有病毒、支原体等感染。病毒、支原体等感染。（二）发病机制（二）发病机制病原体侵入病原体侵入机体免疫机体免疫识别错误识别错误产生自身免疫性产生自身免疫性T细胞和自身抗体细胞和自身抗体发生免疫反应发生免疫反应周围神经髓鞘脱落，周围神经髓鞘脱落，神经根炎症神经根炎症评估病人二、临床表现二、临床表现 (一）运动障碍：一）运动障碍：1.1.急性或亚急性起病急性或亚急性起

3、病2.2.四肢对称性无力（首发症状）四肢对称性无力（首发症状）多从双下肢开始，逐渐向上发展，多从双下肢开始，逐渐向上发展，出现弛缓性瘫痪，多于数日至出现弛缓性瘫痪，多于数日至2周周达高峰。病情危重者在达高峰。病情危重者在12日内日内迅速加重，出现四肢对称性弛缓迅速加重，出现四肢对称性弛缓性瘫痪。严重者可累及呼吸肌，性瘫痪。严重者可累及呼吸肌，出现呼吸肌麻痹，神志死亡。出现呼吸肌麻痹，神志死亡。(二）感觉障碍：二）感觉障碍：肢体远端感觉异常和或手套袜子型感觉缺失肢体远端感觉异常和或手套袜子型感觉缺失（三）脑神经损害：（三）脑神经损害：面瘫面瘫等等（四）自主神经症状：（四）自主神经症状：发汗异常发

4、汗异常等等（五）神经反射异常：（五）神经反射异常：深反射减弱或消失深反射减弱或消失（六）并发症（六）并发症：窒息，肺部感染，心衰等：窒息，肺部感染，心衰等三、检查及诊断三、检查及诊断 （一）检查（一）检查1 1脑脊液脑脊液 脑脊液压力正常，无色透明。脑脊液压力正常，无色透明。蛋白细胞分离现象是本病的重要特点。蛋白细胞分离现象是本病的重要特点。3 3腓肠神经活检腓肠神经活检 可显示脱髓鞘和炎性细可显示脱髓鞘和炎性细胞浸润。胞浸润。2 2肌电图检查肌电图检查 早期可正常，晚期可出现早期可正常，晚期可出现神经传导速度减慢现神经传导速度减慢现.（二）诊断（二）诊断1.1.病前病前1 14 4周有感染史

5、，急性或亚急性起病周有感染史，急性或亚急性起病2.2.四肢对称性无力、瘫痪和脑神经损害四肢对称性无力、瘫痪和脑神经损害3.3.末梢型感觉障碍末梢型感觉障碍4.4.常有蛋白常有蛋白-细胞分离现象（一般起病细胞分离现象（一般起病2 2周后）周后）制定计划四、治疗要点四、治疗要点 1 1辅助呼吸辅助呼吸 当患者出现气短、肺活量降至当患者出现气短、肺活量降至1L1L以下或动脉以下或动脉氧分压低于氧分压低于70mmHg70mmHg时可行辅助呼吸。时可行辅助呼吸。2 2血浆置换疗法血浆置换疗法发病后发病后2 2周内进行，可清除血中有害抗体、补周内进行，可清除血中有害抗体、补体及细胞因子等。体及细胞因子等。

6、3 3应用大剂量静脉滴注免疫球蛋白应用大剂量静脉滴注免疫球蛋白4 4糖皮质激素糖皮质激素 5 5其他其他 对症治疗和预防并发症用抗生素防治各种对症治疗和预防并发症用抗生素防治各种感染。感染。实施护理五、五、护理诊断护理诊断/问题问题 1 1低效性呼吸型态低效性呼吸型态 与呼吸肌麻痹有关。与呼吸肌麻痹有关。2 2躯体活动障碍躯体活动障碍 与四肢无力、瘫痪有关。与四肢无力、瘫痪有关。3 3恐惧恐惧 与呼吸困难、四肢瘫痪有关。与呼吸困难、四肢瘫痪有关。六、护理措施六、护理措施 1 1观察病情观察病情 重症患者应在重症监护病房重症患者应在重症监护病房治疗，给予生命体征监测、心电监护、血治疗，给予生命体

7、征监测、心电监护、血氧饱和度监测。密切观察病人神志、呼吸氧饱和度监测。密切观察病人神志、呼吸及运动、感觉障碍情况。及运动、感觉障碍情况。2 2保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 注意翻身、叩背、化注意翻身、叩背、化痰痰;鼓励病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰。鼓励病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰。3 3呼吸机管理呼吸机管理 具体操作见具体操作见急救护理学急救护理学相关内容。相关内容。4 4备好抢救物品备好抢救物品 如气管插管包、气管切如气管插管包、气管切开包、呼吸机、氧气、吸引器、抢救车等开包、呼吸机、氧气、吸引器、抢救车等抢救设备。抢救设备。5 5预防并发症预防并发症思考：如何预防关节畸形？思考：如何预防关节畸

8、形？肌肉萎缩及深静脉血栓形成？肌肉萎缩及深静脉血栓形成？6 6日常护理日常护理（1 1）体位护理）体位护理（2 2）饮食护理：给予高蛋白、高维生素、）饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食，尤其注意补充维生高热量易消化饮食，尤其注意补充维生素素B12B12（3 3）心理护理）心理护理7 7健康指导健康指导 营养支持，坚持肢体功能锻营养支持，坚持肢体功能锻炼，增强抵抗力，避免诱发因素。炼，增强抵抗力，避免诱发因素。效果评价 评价实施护理后病人对疾病、治疗、评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。护理的身心反应。格林格林-巴利综合征可能是与病毒感染有关的巴利综合征可能是与病毒感染有关的自身免疫性疾病。自身免疫性疾病。首发症状是四肢对称性无力。呼吸肌麻痹首发症状是四肢对称性无力。呼吸肌麻痹是本病的主要死因。是本病的主要死因。蛋白细胞分离现象是本病的重要特点。蛋白细胞分离现象是本病的重要特点。课堂小结课堂小结治疗关键在于维持正常的呼吸功能，促进治疗关键在于维持正常的呼吸功能，促进神经功能的恢复。神经功能的恢复。护理特色是观察呼吸情况，保持呼吸道通护理特色是观察呼吸情况，保持呼吸道通畅。畅。