抗菌素应用课件.ppt

1、湘雅三医院呼吸科湘雅三医院呼吸科分类分类磷霉素、四环素类、氯霉磷霉素、四环素类、氯霉素、硝基咪唑类、呋喃类、素、硝基咪唑类、呋喃类、利福霉素、抗结核药、抗利福霉素、抗结核药、抗麻风药麻风药 青霉素类青霉素类头霉素头霉素碳青霉烯类碳青霉烯类-内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂常用的常用的内酰胺类抗菌素酶复合制剂内酰胺类抗菌素酶复合制剂喹诺酮类喹诺酮类大环内酯类大环内酯类氨基糖苷类氨基糖苷类抗真菌药抗真菌药药物选择（一）药物选择（一）n 肺炎球菌：肺炎球菌：药物选择（二）药物选择（二）G(-)杆菌杆菌氨基糖苷类氨基糖苷类喹喏酮类喹喏酮类三代头孢菌素三代头孢菌素四代头孢菌素四代头孢菌素碳青酶烯类碳青酶烯类

2、头霉素类头霉素类胺胺药物选择（三）药物选择（三）厌厌 氧氧 菌菌青霉素、青霉素、氨苄西林、哌拉西林氨苄西林、哌拉西林氟喹诺酮氟喹诺酮甲硝唑甲硝唑克林霉素克林霉素头孢哌酮头孢哌酮亚胺培南亚胺培南药物选择（五）药物选择（五）合理用药的前提条件合理用药的前提条件抗菌药物的选择抗菌药物的选择不合理用药的表现不合理用药的表现痰液培养标本要求痰液培养标本要求时间依赖型抗菌素时间依赖型抗菌素浓度依赖型抗菌素浓度依赖型抗菌素联合用药的原则联合用药的原则不必预防用药的情况不必预防用药的情况面对耐药，面对耐药，怎么办怎么办?耐药株葡萄球菌感染耐药株葡萄球菌感染耐药株葡萄球菌感染耐药株葡萄球菌感染耐药株葡萄球菌感染

3、耐药株葡萄球菌感染肠球菌感染（一）肠球菌感染（一）肠球菌感染（二）肠球菌感染（二）耐药株大肠埃希菌、耐药株大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌感染肺炎克雷伯菌感染抗生素抗生素/耐药机制耐药机制ESBLAmpCSSBL经验治疗经验治疗第三代头孢菌素第三代头孢菌素第四代头孢菌素第四代头孢菌素酶抑制剂复合抗生素酶抑制剂复合抗生素碳青霉烯类抗生素碳青霉烯类抗生素?对青霉素耐药的肺炎链球菌感染对青霉素耐药的肺炎链球菌感染1 3 5 10 15 20HAP days肺炎链球菌肺炎链球菌流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌HAP Early phraseHAP Middle PhraseHAP Late PhraseMSSA or MRSA肠杆菌属肠杆菌属肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌,大肠杆菌大肠杆菌绿脓杆菌绿脓杆菌不动杆菌属不动杆菌属嗜麦芽窄食假单胞菌嗜麦芽窄食假单胞菌耐药株铜绿假单胞菌感染耐药株铜绿假单胞菌感染多耐药鲍曼不动杆菌多耐药鲍曼不动杆菌嗜麦芽窄食单胞菌感染嗜麦芽窄食单胞菌感染请给出最佳选择请给出最佳选择