抗感染文献阅读课件.pptx
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《抗感染文献阅读课件.pptx》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 感染 文献 阅读 课件
- 资源描述:
-
1、1、患者,男,、患者,男,15岁;岁;2、20天前受凉后出现咳嗽咳痰,伴发热,最高体温为天前受凉后出现咳嗽咳痰,伴发热,最高体温为39度。在度。在当地门诊给予当地门诊给予“头孢唑肟头孢唑肟、阿奇霉素、阿奇霉素”治疗治疗9天后,症状无明显天后,症状无明显改善,转入院治疗给予改善,转入院治疗给予“头孢哌酮钠舒巴坦钠、替考拉宁、阿头孢哌酮钠舒巴坦钠、替考拉宁、阿奇霉素奇霉素”抗感染治疗抗感染治疗10天未见好转,转入我院进一步治疗。期天未见好转,转入我院进一步治疗。期间辅检结果:两次支原体间辅检结果:两次支原体IgM检查结果分别为检查结果分别为1:640和和1:1280。3、入院后给予、入院后给予“亚
2、胺培南西司他丁钠、阿奇霉素亚胺培南西司他丁钠、阿奇霉素”静滴和静滴和“盐盐酸米诺环素酸米诺环素”口服抗感染治疗,三天后体温降至正常并平稳,口服抗感染治疗,三天后体温降至正常并平稳,咳嗽咳痰明显好转。咳嗽咳痰明显好转。4、耐阿奇霉素支原体感染、耐阿奇霉素支原体感染米诺环素在儿童支原体肺炎中米诺环素在儿童支原体肺炎中的应用的应用 肺炎支原体(肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)是社区获得)是社区获得性肺炎和儿童原发性非典型肺炎的常见病原。性肺炎和儿童原发性非典型肺炎的常见病原。红霉素成人1-2g(儿童40mg/kg/d),分4次10-14天克拉霉素成人250-500mg/
3、d(儿童15mg/kg/d),分2次10天阿奇霉素成人250mg/d,首次加倍继250mg/d儿童5mg/kg/d,首次加倍继5mg/kg/d2-5天5天多西环素250mg/d,分4次10-14天莫西沙星400mg/d7-14天左氧氟沙星500mg/d7-14天1实用内科学实用内科学M.人民卫生出版社人民卫生出版社 2010版版成人肺炎支原体诊治专家共识成人肺炎支原体诊治专家共识中提醒临床医生中提醒临床医生注意,我国注意,我国MP对对ML的耐药率高,致使临床治疗失败。有研究的耐药率高,致使临床治疗失败。有研究表明,表明,MP耐药率已达到耐药率已达到69%。2001年日本学者首次从社区获得性肺炎
4、和毛细支气管炎患年日本学者首次从社区获得性肺炎和毛细支气管炎患儿临床标本中分离到耐儿临床标本中分离到耐大环内酯类大环内酯类(ML)的的 MP 菌株以来,菌株以来,MP 耐药菌株已经在全世界多个国家报道,耐药菌株已经在全世界多个国家报道,引起全世界的关注。引起全世界的关注。2中华医学会呼吸病学分会感染学组中华医学会呼吸病学分会感染学组.成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识J.中华结核和呼吸杂志,中华结核和呼吸杂志,2010.3辛德莉辛德莉,侯安存侯安存,魏田力魏田力,等等.肺炎支原体对大环内酯类药物的耐药性分析肺炎支原体对大环内酯类药物的耐药性分析J.中华儿科杂志中华儿科
5、杂志,2005.药物作用靶位药物作用靶位23SrRNA基因突基因突变导致结合位点变导致结合位点突变突变结合位点结合位点2058位位腺嘌呤甲基化或腺嘌呤甲基化或二甲基化影响二甲基化影响ML的结合导致的结合导致耐药耐药形成膜蛋白,通形成膜蛋白,通过耗能将药物排过耗能将药物排除体外,阻止药除体外,阻止药物作用于靶部位物作用于靶部位产生产生ML钝化酶,钝化酶,破坏破坏ML使其失使其失去活性去活性4马晓丽马晓丽,郑跃杰郑跃杰.肺炎支原体肺炎对大环内酯类药物耐药研究进展肺炎支原体肺炎对大环内酯类药物耐药研究进展J.国际儿科学杂志,国际儿科学杂志,2011.ML是治疗是治疗 MP的首选药物的首选药物。然而然
6、而MP耐药呈上升趋势,耐药呈上升趋势,使得对使得对 MP感染的治疗感染的治疗 变得更加复杂变得更加复杂,导致严重的健康危害。导致严重的健康危害。18岁以下人群岁以下人群 米诺环素(米诺环素(Minocycline Hydrochloride)是一种半合成四环素)是一种半合成四环素,作用机制为特异性地与核糖体作用机制为特异性地与核糖体30S亚基的亚基的 A 位置结合,位置结合,对对 MP 有抑有抑制作用。制作用。与大环内酯类抗生素作用不同,已有实验证明其对大环内酯类与大环内酯类抗生素作用不同,已有实验证明其对大环内酯类抗生素敏感的抗生素敏感的 MP 敏感株及耐药的敏感株及耐药的 MP 耐药株均有
7、效。米诺环素具耐药株均有效。米诺环素具有较强抗菌活性有较强抗菌活性,与天然四环素之间呈不完全交叉耐药,与天然四环素之间呈不完全交叉耐药,且口服,且口服吸收良好吸收良好,渗入痰和支气管分泌物的浓度相对较高,渗入痰和支气管分泌物的浓度相对较高,可用于敏感可用于敏感菌引起的轻、中度菌引起的轻、中度CAP。盐酸米诺环素的安全性要求限于应用年龄岁以上的患者。盐酸米诺环素的安全性要求限于应用年龄岁以上的患者。该品可沉积于牙齿和骨中,造成牙齿黄染,并影响胎儿、新生儿该品可沉积于牙齿和骨中,造成牙齿黄染,并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。和婴幼儿骨骼的正常发育。年龄年龄8-14岁确诊为肺炎支原体肺炎患
展开阅读全文