扑动及纤颤课件.ppt

1、扑动与颤动扑动与颤动 ICU 郭双双扑动与颤动扑动与颤动定义：心房与心室的自主性异位心律的频率超过了阵发性心动过速。扑动：节律规则而匀齐。节律规则而匀齐。芊颤：快速且极不规则快速且极不规则 二、机制：二、机制：在易损期，心肌的复极极不均匀，兴奋性和在易损期，心肌的复极极不均匀，兴奋性和传导速度显著不一致，在此期若给予较强的刺激传导速度显著不一致，在此期若给予较强的刺激极易诱发一连串的反复激动。极易诱发一连串的反复激动。目前认为，折返激动是形成扑动和颤动的主目前认为，折返激动是形成扑动和颤动的主要机制。要机制。扑动与颤动示意图扑动与颤动示意图心房扑动 一.形成机理：房内大折返环激动 二.特点：短

2、阵发性 自动转为房颤，或恢复窦性三.EKG特征：无典型P波，表现为F波，可以不同比率下传心室四.意义：器质性心脏病、甲亢心房扑动（心房扑动（ATRIAL FLUTTER）-机制机制 主要由心主要由心房内大折房内大折返所致返所致 缓慢传导缓慢传导区区心房扑动房房 颤颤 机制机制：心房内小折返激动心房内小折返激动 心电图心电图：体表心电图没有波；体表心电图没有波；QRS波群波群间距绝对不规则。间距绝对不规则。临床听诊临床听诊：第一心音强弱不等；心律绝对第一心音强弱不等；心律绝对不齐；脉搏短绌不齐；脉搏短绌症状及体征 心房颤动时，心室率可达100-160次min 当心室率不太快时患者无明显不适 当心

3、室率过快时则有心悸、头晕、胸闷、气急等 使心房输出量降低30%，常可发生心功能不全。慢性心房颤动时，房内常形成附壁血栓，血栓脱落常可引起动脉血栓。房颤病因房颤病因 器质性心脏病器质性心脏病：风心病风心病 高血压高血压 冠心病冠心病 甲亢甲亢 其他其他 无无器质性心脏病器质性心脏病：特发性（孤立）房颤：特发性（孤立）房颤不同类型房颤的治疗策略不同类型房颤的治疗策略 阵发性房颤（阵发性房颤（1月内）：月内）：发作时控制室率或应用复律药发作时控制室率或应用复律药 发作频繁者，在间歇期使用作用心房的复律药发作频繁者，在间歇期使用作用心房的复律药 持续性房颤（持续性房颤（1-6月）：月）：转复窦律、维持

4、窦律转复窦律、维持窦律 控制心室率、预防血栓形成控制心室率、预防血栓形成 永久性房颤（永久性房颤（6月以上）：月以上）：控制心室率控制心室率 预防血栓形成预防血栓形成治 疗 1，药物转复 2，射频消融术 3，抗房颤起搏器及植入型心房除颤器 4，直流颠复律 5，控制心室率 6，抗栓治疗1,戒烟限酒,茶、可乐、咖啡。2,谨慎应用含有刺激性成份的药物3,保持情绪稳定，精神放松4,保持身体健康，预防感冒，同时避免血栓脱落。5,房颤病人术后需按时用药，对凝血功能造成影响，需注意预防各种诱发出血风险的情况。房颤护理措施心室扑动和心室颤动形成机理：形成机理：心室肌产生环形激动心室肌产生环形激动心室扑动心室扑

5、动 特征：匀齐而连续的宽大心室扑动波，特征：匀齐而连续的宽大心室扑动波，QRS-T无法辨认。无法辨认。频率为频率为180250次次/分。分。心室颤动心室颤动 特征：特征：QRS-T消失，代之以大小形状节律不消失，代之以大小形状节律不 一的心室颤动波。一的心室颤动波。频率为频率为250500次次/分分 意义：冠心、意义：冠心、III。AVB、洋地黄中毒、电解质洋地黄中毒、电解质紊乱。紊乱。室 扑室 颤室扑、心脏停搏、室颤室颤的急救护理室颤的急救护理 1心电监护的观察 2 病情观察 3 特殊用药护理 4 心理护理 室颤的护理.docICU护士护士 1有条不紊 2必须具备良好的心理素质 3熟练的专业知识 3正确的急救技能