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1、戒烟，你我一起努力1 警钟长鸣警钟长鸣 死亡率上死亡率上升升二手烟严二手烟严重重烟民年轻化烟民年轻化烟草器官损害2Mackay J,et al.The Tobacco Atlas.Second Ed.American Cancer Society Myriad Editions Limited,Atlanta,Georgia,2006.Also available online at:http:/ 全世界吸烟人数约有全世界吸烟人数约有13 13亿亿。每年有。每年有490490万万人死于烟草相关疾病，占总死亡构人死于烟草相关疾病，占总死亡构成的成的1/101/10，是全球死因构成的，是全球死因构

2、成的第一位第一位，预计，预计20302030年年该数目将升至该数目将升至10001000万万，其中，其中700700万万分布在发展中国家，占总死亡构成的分布在发展中国家，占总死亡构成的1/61/6。全球烟草流行趋势全球烟草流行趋势 我国目前吸烟人数约有我国目前吸烟人数约有3.53.5亿亿。每年有。每年有100100万万人死于烟草相关疾病，预计人死于烟草相关疾病，预计20202020年与吸年与吸烟相关的死亡将增至烟相关的死亡将增至200200万，万，5050年内年内将有将有1 1亿中国人死于烟草相关疾病，亿中国人死于烟草相关疾病，其中一半将其中一半将在中年（在中年（35356060岁）死亡，即损

3、失岁）死亡，即损失20202525年的寿命。年的寿命。我国烟草流行趋势我国烟草流行趋势5 中国疾控中心控烟办发布中国疾控中心控烟办发布20102010年中国控制吸烟报告指出，我国年中国控制吸烟报告指出，我国1515至至2424岁岁年龄段女年龄段女性吸烟率呈上升趋势。在重点监控城市上海，性吸烟率呈上升趋势。在重点监控城市上海，20022002年年到到20092009年年，2020至至3939岁女性吸烟率岁女性吸烟率从原来不足从原来不足2 2上升到上升到7.27.2，八年八年增长了约增长了约三倍三倍。我国目前遭受被动吸烟危害的人数高达约我国目前遭受被动吸烟危害的人数高达约4.54.5亿，其中亿，其

4、中1515岁以下儿童有岁以下儿童有1.81.8亿亿。我国烟草流行趋势我国烟草流行趋势619881988年，年，WHOWHO确定首个世界无烟日，此后每年确定首个世界无烟日，此后每年5 5月月3131日为世界无烟日。日为世界无烟日。19901990年，年，GLOBALinkGLOBALink网站创建，该网站是国际抗癌联盟帮助创建的世界性控网站创建，该网站是国际抗癌联盟帮助创建的世界性控烟交流平台。烟交流平台。19901990年，中国控烟协会成立。年，中国控烟协会成立。19931993年，美国环境保护署公布，香烟烟雾属年，美国环境保护署公布，香烟烟雾属A A級致癌物质。級致癌物质。世界控烟大事记世界

5、控烟大事记720022002年，美国约翰斯年，美国约翰斯.霍普金斯大学全球烟草控制学院成立全球烟草控制研究霍普金斯大学全球烟草控制学院成立全球烟草控制研究院。院。20042004年，爱尔兰实行工作场所（包括酒吧和餐厅）禁烟规定。规定实行年，爱尔兰实行工作场所（包括酒吧和餐厅）禁烟规定。规定实行1 1年后，年后，爱尔兰香烟销售量降低爱尔兰香烟销售量降低18%18%。20052005年，年，WHOWHO烟草控制框架公约烟草控制框架公约生效。我国于生效。我国于20062006年年1111月正式签署该公月正式签署该公约。约。世界控烟大事记世界控烟大事记8中国烟草简介 时间：2010-02-04 14:

6、19:25 位于华东腹地、横跨长江、淮河流域的安徽省，在这片历史悠久、山川秀美、人杰地灵的土地上，1980年10月，安徽省烟草工业公司成立，开全国烟草行业先河，实现产供销、人财物、内外贸统一管理，翻开了安徽烟草经济发展的新篇章。1984年5月，安徽省烟草专卖局成立，与安徽省公司一套机构、两块牌子。2003年4月，根据国家烟草专卖局体制改革的总体部署和要求，安徽烟草又一次在全国率先实行工商管理体制改革。目前，安徽省局（公司）17个市级烟草专卖局（公司）和华环国际烟草有限公司、华圆烟草有限公司2家烟叶复烤企业以及皖南烟叶有限责任公司，现有员工13000余人。2008年，全省年销售卷烟180.4万箱

7、万箱左右，实现含税销售收入270.5亿元，利税61.5亿元，烟叶种植面积13.2万亩，收购烟叶约30余万担。中国烟草安徽公司简介中国烟草安徽公司简介9我国烟盒包装我国烟盒包装10越南为履行公约第越南为履行公约第11条条批准采用带图片的烟盒健康警语批准采用带图片的烟盒健康警语吸烟导致肺癌吸烟导致肺癌吸烟损坏牙齿吸烟损坏牙齿吸烟导致脑卒中吸烟导致脑卒中吸烟损害胎吸烟损害胎儿与婴儿儿与婴儿吸烟引起慢阻肺吸烟引起慢阻肺1112香港的烟盒包装香港的烟盒包装 加拿大于加拿大于19971997年开始施行烟草法，我国的年开始施行烟草法，我国的“公务团公务团”或或“商务团商务团”在加拿大就曾因在加拿大就曾因吸烟

8、吸烟遭遇难堪。例如，有中遭遇难堪。例如，有中国人在宾馆房间吸烟，被报了警，罚了国人在宾馆房间吸烟，被报了警，罚了300300多加元；事后他多加元；事后他跑到阳台上吸几口，又被罚款几百加元；房里不能抽，宾跑到阳台上吸几口，又被罚款几百加元；房里不能抽，宾馆大楼外总可以了吧？可加拿大规定，到大楼下吸烟要离馆大楼外总可以了吧？可加拿大规定，到大楼下吸烟要离建筑物建筑物3 3米开外，因此又被罚款。米开外，因此又被罚款。上世纪上世纪7070年代，加拿大男子买烟时大大方方的，买避年代，加拿大男子买烟时大大方方的，买避孕套时则左顾右盼，躲躲藏藏；现在则是买避孕套时大大孕套时则左顾右盼，躲躲藏藏；现在则是买避

9、孕套时大大方方的，买烟时却生怕被人见到。方方的，买烟时却生怕被人见到。加拿大戒烟记事加拿大戒烟记事1314戒烟标识戒烟标识R1516吸烟的危害吸烟的危害17香烟主要有害释放物质香烟主要有害释放物质18尼古丁的毒性试验尼古丁的毒性试验2020支香烟支香烟1 1支香烟支香烟2020 2525支香烟支香烟19香烟与毒品香烟与毒品20吸烟导致肺部疾病吸烟导致肺部疾病21吸烟导致其他脏器疾病吸烟导致其他脏器疾病22冠心病冠心病是吸烟致死疾病的前三位之一是吸烟致死疾病的前三位之一由吸烟引起死亡的前三位疾病：由吸烟引起死亡的前三位疾病：国外资料为：国外资料为：COPDCOPD冠心病肺癌冠心病肺癌国内资料为：

10、国内资料为：COPDCOPD肺癌冠心病肺癌冠心病2324吸烟促发心血管疾病的发病机理吸烟促发心血管疾病的发病机理 内皮功能紊乱内皮功能紊乱 血栓生成增加血栓生成增加 炎症反应加强炎症反应加强 氧化修饰氧化修饰右冠状动脉粥样硬化右冠状动脉粥样硬化25吸烟增加冠心病死亡风险吸烟增加冠心病死亡风险致死冠心病的相对风险致死冠心病的相对风险1-14/日日非吸烟者非吸烟者15-24/日日 25/日日吸烟者每日吸烟量吸烟者每日吸烟量相对风险可信区间9526吸烟增加心源性猝死的风险吸烟增加心源性猝死的风险aThe probability of an event(developing a disease)occ

11、urring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people.Adjusted for age.Wannamethee et al.Circulation.1995;91:1749-1756.1.02.30.01.02.03.04.0不吸烟者吸烟者相对风险可信区间95 肺功能改善减少咳嗽鼻窦充血呼吸急促等 3 3个个月月肺癌发生率是继续吸烟者的30-50%CAD危险减少50%CAD危险与正常不吸烟者相似卒中危险恢复到正常不吸烟者水平1 1年年5 5 年年10 10 年年15 15

12、 年年戒烟戒烟戒烟使冠心病风险减少戒烟使冠心病风险减少2728戒烟使急性心梗风险降低戒烟使急性心梗风险降低P1-35-1010-15 20戒烟者戒烟者(戒烟年数戒烟年数)3-515-20421比值比可信区间95戒烟数年后，发生急性心梗的风险明显降低戒烟数年后，发生急性心梗的风险明显降低29 戒烟者与持续吸烟者相比，反复发生心脏骤停风险明显降低戒烟者与持续吸烟者相比，反复发生心脏骤停风险明显降低.3年内发生率年内发生率(%)P=.038心脏骤停反复发作心脏骤停反复发作2719051015202530吸烟者吸烟者戒烟者戒烟者戒烟使心脏骤停风险减低戒烟使心脏骤停风险减低30 戒烟戒烟$2,000$2

13、,000 6,000 6,000 降血压药物降血压药物$9,000$9,000 26,000 26,000 降血脂药物降血脂药物$50,000$50,000 196,000 196,000 平均每挽救一个生命年（人年）的成本平均每挽救一个生命年（人年）的成本:Benowitz,Prog Cardiovasc Dis,2003;46:91戒烟是降低心血管风险最经济的干预方式戒烟是降低心血管风险最经济的干预方式31WHOWHO指出：吸烟是全球最大的可预防的致死因素指出：吸烟是全球最大的可预防的致死因素1,2,3世界卫生组织(WHO)指出：2008年烟草将导致全球超过500万人死亡，如果现在不采取行

14、动，在本世纪，由烟草致死的人数将达10亿1；中国目前每年有烟草相关疾病致死的人数为100万，如果吸烟状况得不到有效控制，从现在到2050年将有1亿人死于与烟草相关疾病，其中一半将在中年（35-60岁）死亡3在中国进行的前瞻性队列研究，包括169,871名40岁以上有代表性人群，其中城市男性50,537人2在中国成年人中，吸烟是死亡的主要归因危险因素之一2在中国城市男性人群中，吸烟是死亡的首要归因危险因素232为何戒烟为何戒烟?戒烟的益处戒烟的益处1.American Cancer Society.Guide to Quitting Smoking.Available at:http:/www.

15、cancer.org.Accessed June 2006.咳嗽及呼吸短促发生减少，肺部纤毛恢复正常功能2周至周至3个个月月肺癌死亡率为持续吸烟者的50%戒烟戒烟冠心病患者额外风险降至吸烟者的 50%冠心病风险降至与非吸烟者类似戒烟后5-15年,中风危险降低到从未吸烟者的水平1 年年5 年年10 年年15 年年1至至9 月月12小小时时20分分钟钟循环系统功能及肺功能得到改善 血中一氧化碳（CO）水平降至正常 心率下降 1您第一次吸烟是什么时间？您第一次吸烟是什么时间？您吸烟动机是什么？您吸烟动机是什么？当时的感受如何？当时的感受如何？33青少年吸烟动机心理分析青少年吸烟动机心理分析 心理分析

16、心理分析34这是一个真实的报道这是一个真实的报道 中国戒烟网讯：“叼着香烟的小嘴，熟练地凑近大人递上的打火机。随着香烟被点燃，一股青烟吸进鼻腔内，又从嘴里吐了出来。微闭的双眼中充满了惬意和满足。”你能想到吗？做出这一系列连贯动作的，居然是个年仅两岁半的男孩，他也因此成为附近的“名人”。令人悲哀的是，这些不断发出赞许声的围观者，正是让这名幼童吸烟成瘾的罪魁祸首。男孩名叫小浩，父母都是河北省沧州人。小浩爸爸在天津一批发市场做装卸工，妈妈则负责在家看孩子。小浩只有一岁的时候，附近邻居就开始逗小浩玩，给他烟抽。很快，聪明的小浩就掌握了抽烟的技巧。每次看到儿子吸烟，小浩父亲总是让儿子把烟扔掉。但由于给烟

17、的大多是附近邻居，大家都很熟，小浩父亲也不好严责。现在，每天都有附近的人来这里给小浩烟抽。一天下来，儿子至少要吸一包多。对小浩抽烟这事，小浩妈妈一副无所谓的样子。她说，孩子吸烟后，没有发现他因此患上过气管炎和其他病。加上每天都不断有邻居和熟人给小浩烟抽，所以至今她还没有考虑过强制给儿子戒烟。35烟草依赖是一种慢性尼古丁成瘾性疾病1,2,3烟草依赖表现为对烟草产生了生理和心理的依赖，具有成瘾的所有特征1998年世界卫生组织将其作为一种疾病列入国际疾病分类(ICD-10,F17.2)F：国际疾病分类编码，“精神和行为障碍”类别成瘾定义：对某一物质或行为的习惯性心理和生理依赖，超出了个体的主动控制3

18、637烟草依赖的病理生理机制烟草依赖的病理生理机制尼古丁依赖是烟草依赖的基础尼古丁依赖是烟草依赖的基础尼古丁在中枢神经中的作用机制尼古丁在中枢神经中的作用机制尼古丁在中枢神经主要与位于腹侧核尼古丁在中枢神经主要与位于腹侧核 (VTA)(VTA)的包含尼古丁乙酰胆碱受体受的包含尼古丁乙酰胆碱受体受体的体的4 42 2亚亚单位单位结合结合尼古丁在尼古丁在VTAVTA与与4 42 2受体结合受体结合,在伏核在伏核(nAcc)(nAcc)产生多巴胺，后者与奖赏有产生多巴胺，后者与奖赏有关关a a4b bb b2b b2a a4a a4b b2尼古丁受体尼古丁受体3839多巴胺多巴胺尼古丁尼古丁尼古丁成

19、瘾环尼古丁成瘾环吸烟者一般来讲会增吸烟者一般来讲会增加吸烟量，以获得更加吸烟量，以获得更大的愉快感并避免戒大的愉快感并避免戒断症状和对烟草的渴断症状和对烟草的渴求求 尼古丁与受体尼古丁与受体结合导致多巴结合导致多巴胺释放增加胺释放增加多巴胺带来多巴胺带来平静愉快感平静愉快感每支烟之间，多巴每支烟之间，多巴胺减少引起易怒和胺减少引起易怒和紧张等戒断症状紧张等戒断症状吸烟者为了恢吸烟者为了恢复平静愉快感复平静愉快感渴求尼古丁渴求尼古丁40戒断症状：躯体及情感的共同作用戒断症状：躯体及情感的共同作用坐立不安或性急坐立不安或性急(4(10周)戒断症状戒断症状焦虑焦虑(可能随着戒烟加重或可能随着戒烟加重

20、或减轻减轻)烦躁或抑郁情绪烦躁或抑郁情绪(4(4周周)易怒易怒,受挫感或生气受挫感或生气(4(4周周)难集中注意力难集中注意力 (4(4周周)失眠失眠/睡眠紊乱睡眠紊乱(4(4周周)41尼古丁成瘾尼古丁成瘾:慢性复发性成瘾性医学慢性复发性成瘾性医学问问题题.做为一个成瘾性医学问题，尼古丁成瘾需要做为一个成瘾性医学问题，尼古丁成瘾需要长期临床干预，戒烟是一个反复的长期过程长期临床干预，戒烟是一个反复的长期过程临床常见，属于成瘾特性，不能完全靠个人毅力解决,长期吸烟者凭个人努力戒断者仅 3%5%复复 吸吸戒戒 烟烟 治疗的手段常需联合药物、行为及社会环境支治疗的手段常需联合药物、行为及社会环境支持

21、等方法持等方法:药物干预药物干预应使用指南推荐药物，并按照指南完成疗应使用指南推荐药物，并按照指南完成疗程才能取得较好的疗效程才能取得较好的疗效其他干预其他干预心理、社会、生理及环境等多种因素的介心理、社会、生理及环境等多种因素的介入使得戒烟是一个系统工程入使得戒烟是一个系统工程干干 预预 戒烟戒烟医生责无旁贷医生责无旁贷约70%90%的吸烟者每年与医生接触50%70%的吸烟者对戒烟感兴趣 约70%的戒烟成功者因医生的劝告实现医生的行为被视为“楷模和榜样楷模和榜样”医生是协助人们戒烟的最佳人选425A5A烟草依赖干预的医学支持烟草依赖干预的医学支持Ask：询问烟草应用情况询问烟草应用情况Adv

22、ise：建议戒烟建议戒烟Assess：评估尝试戒烟的意愿评估尝试戒烟的意愿Assist：帮助制定戒烟计划帮助制定戒烟计划Arrange：安排随访安排随访重要生命体征重要生命体征43治疗生理依赖（躯体依赖）治疗生理依赖（躯体依赖）：戒烟药物戒烟药物 治疗心理依赖治疗心理依赖：心理支持心理支持其它其它:行为疗法等行为疗法等烟草依赖最佳方案烟草依赖最佳方案：药物和行为治疗结合药物和行为治疗结合戒烟方法戒烟方法4445 尼古丁替代治疗尼古丁替代治疗 (NRT)(NRT)1 1长效长效1-31-3贴片短效短效1-31-3咀嚼制剂 吸入剂鼻喷雾 舌下含片 抗抑郁药物抗抑郁药物4 4盐酸安非他酮4 去甲替林

23、 尼古丁乙酰胆碱受体部分激动剂尼古丁乙酰胆碱受体部分激动剂酒石酸伐尼克兰烟草依赖的药物治疗46 审查戒烟的理由审查戒烟的理由 让吸烟者记吸烟日记观察自己的吸烟类型让吸烟者记吸烟日记观察自己的吸烟类型 在在1 1周或周或2 2周的准备期后，开始戒烟周的准备期后，开始戒烟 回顾以往的戒烟经历回顾以往的戒烟经历 对面临的挑战要有思想准备对面临的挑战要有思想准备戒断症状与心理依赖戒断症状与心理依赖 选择适当的戒烟方法选择适当的戒烟方法“逐渐减量法逐渐减量法”与与“突然停止法突然停止法”，推荐后者，推荐后者 签一份戒烟协议签一份戒烟协议 给自己一些适当的奖励给自己一些适当的奖励戒烟干预措施戒烟干预措施4

24、7改变行为类型：改变行为类型：清晨改变吸烟者的行为顺序，不喝咖啡或酒精饮料、饭后迅清晨改变吸烟者的行为顺序，不喝咖啡或酒精饮料、饭后迅速从座位上起来等速从座位上起来等改善环境：改善环境：扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和其他吸烟用品、远离吸烟者、避免扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和其他吸烟用品、远离吸烟者、避免停留在很有可能使吸烟者想吸烟的地方，如酒吧停留在很有可能使吸烟者想吸烟的地方，如酒吧建立一些补偿行为：建立一些补偿行为：吸烟者可以借用一些烟草替代物，例如饮水或茶、咀嚼干海藻或无糖口香吸烟者可以借用一些烟草替代物，例如饮水或茶、咀嚼干海藻或无糖口香糖、进行深呼吸、刷牙、散步等，或找到适

25、合自己的方法，以便能够应付糖、进行深呼吸、刷牙、散步等，或找到适合自己的方法，以便能够应付持续的吸烟欲望持续的吸烟欲望控制持续的吸烟欲望控制持续的吸烟欲望48“我一直有吸烟的欲望我一直有吸烟的欲望”：饮水喝茶，咀嚼干海藻或无糖口香糖饮水喝茶，咀嚼干海藻或无糖口香糖 “我感觉易激动，不能平静我感觉易激动，不能平静”：散步或适度锻炼散步或适度锻炼 “我不能够集中精力我不能够集中精力”：减少工作负担减少工作负担1 1周周“我感觉身体疲乏，而且总想睡觉我感觉身体疲乏，而且总想睡觉”：充分睡眠，适度锻炼、洗热水澡充分睡眠，适度锻炼、洗热水澡“我不能睡觉我不能睡觉”：避免饮用含咖啡因的饮料，适度锻炼，用温

26、水洗澡避免饮用含咖啡因的饮料，适度锻炼，用温水洗澡“我开始便秘了我开始便秘了”：大量饮水大量饮水“我总想吃东西我总想吃东西”：多吃蔬菜水果，多喝水，避免吃高热量零食，以防发胖多吃蔬菜水果，多喝水，避免吃高热量零食，以防发胖处理阶段症状处理阶段症状49戒烟阶段会不时有吸烟的冲动戒烟阶段会不时有吸烟的冲动 要求吸烟者观察自己的吸烟习惯，告诉吸烟者事先准备好有针对要求吸烟者观察自己的吸烟习惯，告诉吸烟者事先准备好有针对性的对抗措施，以防再次吸烟性的对抗措施，以防再次吸烟可能再次吸烟的危险情况包括：可能再次吸烟的危险情况包括：当吸烟者在工作和人际关系方面感觉不安时；当吸烟者在工作和人际关系方面感觉不安

27、时；心情抑郁时；心情抑郁时；外出饮酒时；外出饮酒时；戒烟者看到有人正在吸烟时戒烟者看到有人正在吸烟时容易使吸烟者复吸的危险情况容易使吸烟者复吸的危险情况50戒烟专家谈戒烟方法戒烟专家谈戒烟方法走出吸烟者认识误区走出吸烟者认识误区51走出吸烟认识的误区走出吸烟认识的误区吸烟的人戒烟后会不舒服，甚至会得病 烟有过滤嘴、焦油含量低，危害就小 吸烟能减肥，戒烟会增加体重我吸烟多年也没有健康问题SARS期间有一种说法，吸烟的人不得SARS饭后一支烟，赛过活神仙男人不抽烟，白在世上颠5253 答：戒烟永不会迟。烟草不可能让答：戒烟永不会迟。烟草不可能让100100的吸烟者的吸烟者都患上肺癌或早死。但不可否

28、认的是，烟草确实夺去都患上肺癌或早死。但不可否认的是，烟草确实夺去了许多人的生命。仅根据身边的个别现象，就认为吸了许多人的生命。仅根据身边的个别现象，就认为吸烟可能无害，是不明智的想法。烟可能无害，是不明智的想法。我吸烟多年，要有问题早有了，戒烟又有什么我吸烟多年，要有问题早有了，戒烟又有什么用呢？而且有些人吸了一辈子也没事。用呢？而且有些人吸了一辈子也没事。答：事实上，由于吸烟者对尼古丁和抽烟的答：事实上，由于吸烟者对尼古丁和抽烟的动作产生了依赖性，因而在不吸烟时很难集中注意动作产生了依赖性，因而在不吸烟时很难集中注意力，产生烦躁和焦虑等感觉，吸烟可以解除人体的力，产生烦躁和焦虑等感觉，吸烟可以解除人体的这些依赖，从而使吸烟者能够集中注意力思考问题。这些依赖，从而使吸烟者能够集中注意力思考问题。吸烟有助于思考问题，我干吗吸烟有助于思考问题，我干吗要戒烟？要戒烟？54 答：减少焦油的吸入，可能会减少患某些答：减少焦油的吸入，可能会减少患某些疾病的危险，但不会降低患肺癌和心脏病的几疾病的危险，但不会降低患肺癌和心脏病的几率。率。我吸的是带过滤嘴的我吸的是带过滤嘴的“好烟好烟”，焦油含量少，对身体危害不大。焦油含量少，对身体危害不大。55让我们一起看一段视频 56谢谢观看谢谢观看为了您和他人的健康，请远离烟草为了您和他人的健康，请远离烟草57