我们需要胃肠镜筛查消化道肿瘤么课件.ppt
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1、1我们需要胃肠镜我们需要胃肠镜筛查消化道肿瘤吗?筛查消化道肿瘤吗?黎培员 赵 秋2014.12.17 2n2012年全球癌症新增病例和死亡人数n近一半出现在亚洲,其中大部分在中国n肝、食管、胃和肺恶性肿瘤,中国居世界首位n中国新增307万癌症患者并造成约220万人死亡,分别占全球总量的21.9%和26.8%3癌症发病率全球排名n发达国家:丹麦、法国、澳大利亚、比利时和挪威n发展中国家:蒙古国、匈牙利、亚美尼亚、塞尔维亚和乌拉圭n中国环境污染、食品安全、高吸烟率、工业化进程、人口老龄化:癌症发病率未进入前五,但绝对数目第一n发病率升高,年轻化趋势4我国恶性肿瘤发病率与死亡率2012,全国肿瘤登记
2、中心(2009年数据)5发病率:城市高于农村,东部高于中西部死亡率:农村高于城市,西部高于中东部67胃、大肠、食管:30.71%我国恶性肿瘤发病率男性:肺癌、胃癌、肝癌女性:乳腺癌、肺癌、结直肠癌8我国恶性肿瘤死亡率胃、大肠、食管:31.50%男性:肺癌、肝癌、胃癌女性:肺癌、胃癌、肝癌910GI Cancern高发病率n高死亡率n早期治愈率高,成本低n晚期治愈率低,成本高n内镜检测可靠n内镜筛查可行吗?11胃癌及早期胃癌的筛查n日本:胃癌、子宫颈癌、肺癌、乳腺癌以及大肠癌n日本:早期胃癌占70%,总五年生存率 40%60%n中国:早期胃癌不到10%,总五年生存率 20%12筛查途径1.自然人
3、群(无症状)的普查n日本300500万例/年,30006000例胃癌,发现率0.12%,早癌占50%n我国秦德兴团队,28年,3070岁,筛查1600万人次,内镜复查100万人次(危险人群),食管癌+胃癌 7766例,发现率0.76%13n筛查工作流程及技术流程n人力、物力、资金142.门诊机会性筛查n国内两项调查:上腹不适症状者,胃癌发现率2.7%7.5%,早癌占4.4%9.6%n经济,顺应性好,适合发展中国家15J Gastroenterol Hepatol.2013 Apr;28(4):626-31多中心调查:有上消化道不适,无报警症状16n上海长海医院,19962006,102665例
4、n上消化道癌:4362(4.2%)n仅52%有报警症状n有报警症状人群中,仅14.8%发现肿瘤Gut 2010;59:722-728单中心回顾:大样本173.高危人群筛查n年龄40岁以上,男女不限;n胃癌高发地区人群;nHp感染者;n既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;n胃癌患者一级亲属;n存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)n限制于患者的认识程度和经济状况中囯早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014 长沙)18食管癌的筛查n农村食管癌高发区n城市高危人群:40岁以上;来自食管癌高发区;有消化道癌家族史者;或有上消化道症状n
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