性欲减退课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《性欲减退课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 性欲 减退 课件
- 资源描述:
-
1、男性不育症男性不育症黄冈市三医院黄冈市三医院孙卫军孙卫军 WHOWHO:夫妇婚后同居:夫妇婚后同居1 1年以上,年以上,有正常规有正常规律的性生活,律的性生活,未采用任何避孕措施,女未采用任何避孕措施,女方正常,由于男子方面的原因造成女方方正常,由于男子方面的原因造成女方不孕者,称为男性不育,或男性生育力不孕者,称为男性不育,或男性生育力低下低下。(中医:无子、无嗣、艰嗣)。中医:无子、无嗣、艰嗣)。男性生殖能力下降问题近几十年来日益男性生殖能力下降问题近几十年来日益引起国内外学者的关注。丹麦哥本哈根引起国内外学者的关注。丹麦哥本哈根大学斯卡凯贝克教授通过调查研究证实,大学斯卡凯贝克教授通过调
2、查研究证实,人类的精液量在过去人类的精液量在过去5050年间由一次年间由一次3.40ml3.40ml减少到减少到2.75ml2.75ml,而且每,而且每mlml的精子的精子数目由数目由1.131.13亿下降到亿下降到66006600万。万。巴黎科尚医院的皮埃尔巴黎科尚医院的皮埃尔贾奈教授等人贾奈教授等人分析了从分析了从2020世纪世纪7070年代到年代到9090年代的精液,年代的精液,结果是从结果是从89008900万个万个/ml/ml下降到了下降到了60006000万万个个/ml/ml。江苏丰县渠敬堂。江苏丰县渠敬堂11通过抽样调通过抽样调查表明,该地区健康男性精子数从查表明,该地区健康男性
3、精子数从7070年年代的代的1.221.22亿亿/ml/ml下降到下降到9090年代的年代的87008700万万个个/ml/ml,精子异常率从,精子异常率从11%11%上升到上升到18%18%。国内外大量的流行病学调查表明,代表国内外大量的流行病学调查表明,代表男性生殖能力的关键指标男性生殖能力的关键指标精液质量精液质量在不断下降。男性生殖健康问题及其保在不断下降。男性生殖健康问题及其保健日益成为医学领域的研究热点。健日益成为医学领域的研究热点。正常生育要什么条件?正常生育要什么条件?受孕必须具备以下几个基本条件:受孕必须具备以下几个基本条件:女方有正常成熟卵子排出;女方有正常成熟卵子排出;男
4、方同房时能射精,精液中含有正常数量、形男方同房时能射精,精液中含有正常数量、形态和活力的精子;态和活力的精子;女方的输卵管通畅,使精子和卵子能在管内相女方的输卵管通畅,使精子和卵子能在管内相遇受精;遇受精;受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔,并能在受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔,并能在子宫内膜里种植下来。子宫内膜里种植下来。以上任何一个环节有障碍,均可发生不孕不以上任何一个环节有障碍,均可发生不孕不育。引起不孕不育的原因,可同时存在于男女育。引起不孕不育的原因,可同时存在于男女双方。双方。精子精子精子精子卵子卵子精子和卵子精子和卵子进入的瞬间.受精受精双原核双原核 细胞分裂细胞分裂3周大小的胚
5、芽周大小的胚芽 6 周大小的胚胎周大小的胚胎11 周大小的胚胎周大小的胚胎18 周大小的胎儿周大小的胎儿 育龄夫妇婚后不避孕,究竟要经过多长育龄夫妇婚后不避孕,究竟要经过多长时间仍未怀孕才属于时间仍未怀孕才属于“不孕症不孕症”,迄今,迄今标准不统一。据统计,夫妇婚后不避孕标准不统一。据统计,夫妇婚后不避孕3 3个月内约个月内约2/32/3可获怀孕,可获怀孕,6 6个月内怀孕个月内怀孕率可达率可达75%80%75%80%,一年内约,一年内约85%85%可怀孕。可怀孕。据此据此WHOWHO在组织多中心研究不育症课题在组织多中心研究不育症课题时,将不育症的时间界定为时,将不育症的时间界定为1 1年。
6、年。国内河南地区的调查显示,婚后一年受国内河南地区的调查显示,婚后一年受孕率孕率75.6%75.6%,2 2年为年为 89.68%89.68%,所以国内,所以国内多数学者主张将不育年限界定为多数学者主张将不育年限界定为2 2年。年。【流行病学】【流行病学】不同地区、不同国家、不同调查统计方法显不同地区、不同国家、不同调查统计方法显示的不育症的发病率各有不同,目前没有权示的不育症的发病率各有不同,目前没有权威的调查数据。威的调查数据。印度印度9%9%,喀麦隆,喀麦隆30%30%,日本,日本9%9%,美国,美国10%10%,中,中国国1%1%2%2%。WHOWHO:15%15%的育龄夫妇存在不育问
7、题,女方因的育龄夫妇存在不育问题,女方因素占素占50%50%,男方因素占,男方因素占20%20%,双方因素占,双方因素占30%30%。【分类】【分类】绝对不育:完全没有生育能力绝对不育:完全没有生育能力 相对不育:有一定生育能力,但低于临界值相对不育:有一定生育能力,但低于临界值 原发性不育:夫妇婚后从未受孕原发性不育:夫妇婚后从未受孕 继发性不育:婚后有过生育史,或女方曾有继发性不育:婚后有过生育史,或女方曾有 怀孕和流产史,但以后由于疾病或某种因怀孕和流产史,但以后由于疾病或某种因素干扰了生殖的某环节而致连续素干扰了生殖的某环节而致连续3 3年以上未用年以上未用避孕措施而不孕者。避孕措施而
8、不孕者。【病因病理】【病因病理】生育与不育是一对矛盾的统一体,任何生育与不育是一对矛盾的统一体,任何疾病或因素干扰了男子生殖的环节,均疾病或因素干扰了男子生殖的环节,均可造成男子不育。可造成男子不育。男子生殖环节很多,主要的有男子生殖男子生殖环节很多,主要的有男子生殖系统的神经内分泌调节,睾丸的精子发系统的神经内分泌调节,睾丸的精子发生,精子在附睾中成熟,精子排出过程生,精子在附睾中成熟,精子排出过程中与精囊、前列腺分泌的精浆混合而成中与精囊、前列腺分泌的精浆混合而成精液,精子从男子生殖道排出体外并输精液,精子从男子生殖道排出体外并输入到女性生殖道内,精子在女性输卵管入到女性生殖道内,精子在女
9、性输卵管内与卵子受精等等环节。内与卵子受精等等环节。上述过程中任何一个因素或环节受到干扰即上述过程中任何一个因素或环节受到干扰即可引起不育。因此,男子不育症不是一种独可引起不育。因此,男子不育症不是一种独立的疾病,而是由某一种或很多疾病与因素立的疾病,而是由某一种或很多疾病与因素造成的结果。造成的结果。睾丸前性不育、睾丸性不育、睾丸后性不育睾丸前性不育、睾丸性不育、睾丸后性不育 男性性功能正常性不育,男性性功能障碍性男性性功能正常性不育,男性性功能障碍性不育不育【病因病机】【病因病机】中医学认为:肾藏精,主生殖,历代医家都强调肾中医学认为:肾藏精,主生殖,历代医家都强调肾精在男性生育中的重要作
10、用。认为肾精的盛衰决定精在男性生育中的重要作用。认为肾精的盛衰决定着男子的生育能力,肾精亏虚是男性不育的主要原着男子的生育能力,肾精亏虚是男性不育的主要原因。其中肾阳为全身阳气之根本,对于男性生殖机因。其中肾阳为全身阳气之根本,对于男性生殖机能的旺衰,起到关键性作用。若肾阳虚损,温煦功能的旺衰,起到关键性作用。若肾阳虚损,温煦功能失职,则可导致虚寒衰弱诸症的产生经及生殖机能失职,则可导致虚寒衰弱诸症的产生经及生殖机能的减退。既往通过对能的减退。既往通过对85068506例男性不育症的病因分例男性不育症的病因分析,肾虚证占全部病例的析,肾虚证占全部病例的40%40%,且又以肾阳虚为主。,且又以肾
11、阳虚为主。故温阳益肾法成为治疗男性不育及生殖机能下降最故温阳益肾法成为治疗男性不育及生殖机能下降最基本的方法。基本的方法。另外还有肾阴亏虚,气血两亏,痰湿内郁,肝郁血瘀,肝经湿热等导致的少精,无精,精冷,精薄,精滑,精热,精稠,精败等精液异常,或男性性活动或性功能异常所致。男性外生殖器发育不良亦是造成本病发生的原因之一。中国医药学是治疗不孕症的宝中国医药学是治疗不孕症的宝库库,不仅治疗女性不孕症有相当不仅治疗女性不孕症有相当丰富的经验丰富的经验,而且治疗男性不孕而且治疗男性不孕症也有很好的方法。一般除真症也有很好的方法。一般除真无精子外无精子外,其他如性机能异常、其他如性机能异常、精子过少、死
12、精子过多、畸形精子过少、死精子过多、畸形精子过多、精液不液化引起的精子过多、精液不液化引起的男性不育症大多有可能治愈。男性不育症大多有可能治愈。病因病机 中医学认为不育症与肾、心、肝、脾等脏有中医学认为不育症与肾、心、肝、脾等脏有关,而其中与肾脏关系最为密切。关,而其中与肾脏关系最为密切。肾气虚弱肾气虚弱 肝郁气滞肝郁气滞 湿热下注湿热下注 气血两虚气血两虚“五不男五不男”(明(明 万全广嗣纪要)万全广嗣纪要)“天天”天宦,泛指先天性男性殖器缺陷天宦,泛指先天性男性殖器缺陷“犍犍”阴茎及睾丸被阉割阴茎及睾丸被阉割“漏漏”精液不固,常自遗泄者精液不固,常自遗泄者“怯怯”阳痿等性功能障碍者阳痿等性
13、功能障碍者“变变”男女两性畸形男女两性畸形“六病说六病说”(清(清 辨证录)辨证录)“凡男子不生育有六病,六病何谓凡男子不生育有六病,六病何谓?一精寒,?一精寒,二气衰,三痰多,四相火盛,五精稀少,六二气衰,三痰多,四相火盛,五精稀少,六气郁。气郁。”【诊断】【诊断】诊断男子不育症,至少需明确以下几点诊断男子不育症,至少需明确以下几点(1 1)是男方不育还是女方不孕,或双方是男方不育还是女方不孕,或双方都存在不育因素;都存在不育因素;(2 2)如果是男方不育,如果是男方不育,是属于绝对不育,还是相对不育;是属于绝对不育,还是相对不育;(3 3)是原发不育还是继发不育;是原发不育还是继发不育;(
14、4 4)如为男如为男子不育,应尽可能查明引起男子不育的子不育,应尽可能查明引起男子不育的确切病因,以便针对不育采用有效治疗确切病因,以便针对不育采用有效治疗方法。方法。(一)病史询问(一)病史询问 询问病史应知道不育症持续的时间,以询问病史应知道不育症持续的时间,以前的生育情况,是否使女方怀孕十分困前的生育情况,是否使女方怀孕十分困难等情况。在询问病史时应从以下方面难等情况。在询问病史时应从以下方面仔细询问:一般病史、外科手术史、不仔细询问:一般病史、外科手术史、不育史、性生活史、家庭史、药物治疗史育史、性生活史、家庭史、药物治疗史、社会生活史、职业史。、社会生活史、职业史。(二)体格检查(二
15、)体格检查 包括系统体格检查和泌尿生殖系统检查包括系统体格检查和泌尿生殖系统检查,重点检查泌尿生殖系统:睾丸、附睾,重点检查泌尿生殖系统:睾丸、附睾、输精管、精索静脉、阴茎、阴囊、腹、输精管、精索静脉、阴茎、阴囊、腹股沟、肛诊。股沟、肛诊。(三)实验室检查(三)实验室检查 尿常规、精液检查、抗精子抗体检查、尿常规、精液检查、抗精子抗体检查、内分泌激素检查、染色体分析、睾丸活内分泌激素检查、染色体分析、睾丸活检、影像学检查。检、影像学检查。【诊断流程诊断流程】基于精液的分类、完整的病史,根据基于精液的分类、完整的病史,根据WHOWHO关于男子不育的诊断流程,男子不关于男子不育的诊断流程,男子不育
16、症的诊断应育症的诊断应按流程进行按流程进行。(一)(一)以下诊断需存在异常的勃起功能以下诊断需存在异常的勃起功能及射精功能:性功能及射精功能障碍(及射精功能:性功能及射精功能障碍(EDED、早泄、射精障碍、逆行射精等)。、早泄、射精障碍、逆行射精等)。(二)(二)以下诊断均需具备性功能及射精以下诊断均需具备性功能及射精功能正常:免疫性不育(功能正常:免疫性不育(50%50%的活动精的活动精子被抗体包裹)、不明原因不育、单独子被抗体包裹)、不明原因不育、单独精浆异常不育。精浆异常不育。(三)(三)根据精液无精子或异常精子分类根据精液无精子或异常精子分类:精液无精子或异常并具备一定病因的:精液无精
17、子或异常并具备一定病因的,按下列诊断分类:医源性不育、全身,按下列诊断分类:医源性不育、全身性因素引起的不育、先天性异常不育、性因素引起的不育、先天性异常不育、获得性睾丸损害、精索静脉曲张性不育获得性睾丸损害、精索静脉曲张性不育、男子附性腺感染不育、内分泌原因不、男子附性腺感染不育、内分泌原因不育。育。(四)其他:(四)其他:如果上述诊断中无一适用如果上述诊断中无一适用,且精液分类是少精子精液,弱精子精,且精液分类是少精子精液,弱精子精液,畸形精子精液或无精子精液时,可液,畸形精子精液或无精子精液时,可使用以下诊断:使用以下诊断:特发性少精子症特发性少精子症(精子(精子密度小于密度小于2020
18、106/ml106/ml)、)、特发性弱精子特发性弱精子症症(快速直线运动的精子少于(快速直线运动的精子少于25%25%)、)、特发性畸形精子症特发性畸形精子症(头部形态正常者小(头部形态正常者小于于50%50%)、)、梗阻性无精子症梗阻性无精子症(精液分类(精液分类是无精子精液、睾丸活检提示大多数曲是无精子精液、睾丸活检提示大多数曲细精管内存在生精过程的全部生精细胞细精管内存在生精过程的全部生精细胞)、)、特发性无精子症特发性无精子症。【治疗治疗】辅助生殖技术的迅速发展,为男子不育辅助生殖技术的迅速发展,为男子不育症的治疗提供了更有效与便捷的方法,症的治疗提供了更有效与便捷的方法,但明确病因
19、,采取针对性治疗仍然是治但明确病因,采取针对性治疗仍然是治疗男子不育症的首要原则。应强调不育疗男子不育症的首要原则。应强调不育夫妇双方共同治疗。目前治疗男子不育夫妇双方共同治疗。目前治疗男子不育症主要采取症主要采取非手术治疗非手术治疗、手术疗法手术疗法与与辅辅助生殖技术助生殖技术。辨证论治辨证论治内治内治其他疗法其他疗法西药、手术西药、手术肾阳亏虚证肾阴亏虚证气血两虚证痰湿内蕴证肝郁气滞证 肝经湿热证 冲任虚损证 古方多宗从肾论治。古方多宗从肾论治。证候:性欲减退,阳痿早泄,精子数少、成活证候:性欲减退,阳痿早泄,精子数少、成活率低、活动力弱,或射精无力;伴腰酸腿软,率低、活动力弱,或射精无力
20、;伴腰酸腿软,疲乏无力,小便清长;舌质淡,苔薄白,脉沉疲乏无力,小便清长;舌质淡,苔薄白,脉沉细。细。冶法:温补肾阳,生精种子冶法:温补肾阳,生精种子 方药:右归丸合赞育丹加减。方药:右归丸合赞育丹加减。赞育丹 组方:熟地250克(蒸,捣),白术(用冬术)250克,当归、枸杞各180克,仙茅(酒蒸一日)、杜仲(酒炒)、山茱萸、淫羊藿(羊脂拌炒)、巴戟肉(甘草汤炒)、肉苁蓉(酒洗,去甲)、韭子(炒黄)各120克,蛇床子(微炒)、附子(制)、肉桂各60克 功用:治男子阳痿精衰,虚寒不育。景岳全书卷五十一证候:婚后数年不育,性欲尚旺,房事颇多。证候:婚后数年不育,性欲尚旺,房事颇多。伴腰膝酸软,头晕
21、耳鸣,心烦热,口干盗汗。伴腰膝酸软,头晕耳鸣,心烦热,口干盗汗。舌质红,少苔后无苔,脉细数。(精液粘稠,舌质红,少苔后无苔,脉细数。(精液粘稠,30分钟以上不液化,或精子不动,死精过多,分钟以上不液化,或精子不动,死精过多,或精子过少,畸形精子过多)或精子过少,畸形精子过多)治法:滋补肾阴,生精种子。治法:滋补肾阴,生精种子。方药:左归丸合知柏地黄丸加减。方药:左归丸合知柏地黄丸加减。证候:婚久无子,形体衰弱,少气懒言,头证候:婚久无子,形体衰弱,少气懒言,头昏目眩,心悸失眠,或性欲减退,房事稀少,昏目眩,心悸失眠,或性欲减退,房事稀少,面色萎黄。舌质淡,苔薄,脉沉细无力。面色萎黄。舌质淡,苔
22、薄,脉沉细无力。(精液量少,精子密度低,精子活动力差,(精液量少,精子密度低,精子活动力差,穿透无力)穿透无力)治法:补气养血,治法:补气养血,生精育麟生精育麟 方药:毓麟丸加减。方药:毓麟丸加减。毓麟丸【来源】景岳全书卷五十一。【组成】人参 白术(土炒)茯苓 芍药(酒炒)各60克 川芎 炙甘草各30克 当归 熟地(蒸,捣)菟丝子(制)各120克 杜仲(酒炒)鹿角霜 川椒各60克【用法】上药为末,炼蜜丸,弹子大。每服12丸,空腹时用酒或白汤送下。亦可为小丸吞服。【主治】妇人气血俱虚,经脉不调,或断续,或带浊,或腹痛,或腰酸,或饮食不甘,瘦弱不孕。本方又名毓麟丸、调经毓麟珠、助孕八珍丸。功能补益
23、气血,温养肝肾,强固冲任,调经助孕。主治妇人气血不足,肝肾两虚,月经不调或后错色淡,或量少腹痛,或淋漓不断,腰膝酸软,小腹冷痛,性欲减退,身体瘦弱,久不受孕等症。方中以参、术、苓甘健脾补气;地、芎、归、芍补血养肝,固冲任;菟丝子、杜仲、鹿角霜温肾养肝,益精补冲;川椒补命门之火,温煦胞宫,暖督助阳。诸药相合而达温养先天肾气以生精,培补后天脾气以化血,调摄冲任,暖宫助孕之效。若月经后错,行经腹痛者,可加补骨脂30克、紫肉桂30克,甚者再加吴茱萸15克,若兼白带可再加龙骨30克。男性气血不足,肝肾两虚,精液清冷而不育者,可加枸杞子60克、胡桃肉60克、鹿角胶60克、怀山药60克、山萸肉60克、巴戟天
24、60克。证候:形体肥胖,形体倦怠,婚久不育,性欲证候:形体肥胖,形体倦怠,婚久不育,性欲淡漠,或施泄不快。舌质淡,苔白腻,脉濡缓。淡漠,或施泄不快。舌质淡,苔白腻,脉濡缓。(精子量少,精液稀薄,精子存活力低或畸形(精子量少,精液稀薄,精子存活力低或畸形过高)过高)治法:燥湿化痰通络。治法:燥湿化痰通络。方药:苍附导痰汤加减。方药:苍附导痰汤加减。肝郁血瘀证 证候:婚后不育,情志抑郁胸胁满闷,口苦目眩,心烦少寐;或勃起不坚,或不射精,伴少腹胀痛。舌质黯红,可有瘀点,脉沉弦。(死精过多,精子减少,或精量少)治法:疏肝解郁,化瘀通络 方药:开郁种玉汤加减开郁种玉汤 方剂组成 白芍(酒炒)30克、香附
25、(酒炒)9克、当归(酒洗)15克、白术(土炒)15克、丹皮(酒洗)9克、茯苓(去皮)9克、花粉6克。2基本信息 方剂名:开郁种玉汤。来源:傅青主女科卷上。用法:水煎服。功用:疏肝解郁,调经种子。加减:如胸胁胀满甚者,去白术,加青皮、玫瑰花舒郁。梦多而睡眠不安者,加炒枣仁、夜交藤以益肝宁神。乳胀有块,酌加王不留行、橘叶、橘核。乳房胀痛有灼热感或触痛者,加蒲公英。若气滞而有瘀血者,可见小腹痛胀,经期或劳累后加重,痛时拒按,则瘀汤(方见痛经去干姜、肉桂,加丹参、香附、桂枝。主治:妇人肝气郁结所致的不孕症。肝经湿热证 证候:婚后不育,口苦乏味,睾丸胀痛,小便短黄,阴囊湿痒;或由漏精,遗精,或射精痛。舌
展开阅读全文