性传染疾病课件.ppt

1、性傳染疾病梅毒(Syphilis)一定義梅毒是由梅毒螺旋體梅毒螺旋體的病菌所引致之一種臨床症狀複雜、變異性大的慢性性傳染病。螺旋菌入侵人體通常在皮膚或黏膜破損處，在該處形成頗具特徵性之原發性病灶。感染後不久，螺旋菌很快散播全身，可以侵犯幾乎全身之器官及組織，產生變化多端之臨床症狀。但梅毒也可以完全無臨床症狀，只能靠梅毒血清檢驗證實其存在，這種潛伏狀態即所謂隱性梅毒。梅毒主要由性交傳染，也可經由輸血感染；或婦女懷孕時罹患梅毒，經由胎盤而感染胎兒，造成先天性梅毒先天性梅毒。梅毒(Syphilis)二.臨床特徵根據傳染期程及傳染性之有無，梅毒分為早期及晚期梅毒。早期梅毒指感染後2年內之時期，包括初期

2、梅毒、二期梅毒、復發性梅毒以及早期隱性梅毒，早期梅毒傳染性較強；罹患梅毒超過2年，通常傳染性較弱，是為晚期梅毒，即三期梅毒；並包括晚期隱性梅毒，以及心臟血管性及神經性梅毒。梅毒(Syphilis)、初期梅毒感染後24週或更久在接觸處出現無痛性潰瘍。開始時為丘疹，不久即變為潰瘍，多為單個病灶，潰瘍界限分明，表面呈肉紅色糜爛，不易出血，邊界及底部有浸潤化而呈硬感，觸摸之如感覺皮下埋一鈕釦狀，故有硬性下疳硬性下疳之稱，無壓痛感，但壓之有清澈之滲出液溢出，內含大量之梅毒螺旋菌，故傳染性極高。硬性下疳硬性下疳好發於男性陰莖上任何部位，女性則好發於女陰，亦可能生於身體任何部位。梅毒(Syphilis)二期

3、梅毒硬性下疳硬性下疳出現後4 46 6週會逐漸消失週會逐漸消失，而梅毒螺旋菌已從淋巴結進入血液並散播全身，以致全身組織器官全受影響，並能出現全性症狀，包括頭痛、倦怠、噁心、發燒、體重減輕，肌肉、骨骼及關節疼痛，尤其在晚上更甚。皮疹皮疹是二期梅毒最常見之症狀，常為全身對稱性，多無自覺症狀，可出現於手掌及足蹠，開始時皮疹晦暗不明顯，稍後則異常突顯 梅毒(Syphilis)隱性梅毒隱性梅毒是指梅毒進入完全無臨床症狀的時期，可分為早期隱性梅毒及晚期隱性梅毒。早期隱性梅毒為感染後未超過1年之無症狀期，病患仍具傳染性。晚期隱性梅毒則指感染超過1年之無症狀期，傳染力較弱。梅毒(Syphilis)三期梅毒屬晚

4、期梅毒，三期梅毒通常發生於感染後3 37 7年年，不少病患未曾經過一期或二期梅毒即進入三期梅毒，主要病變為梅毒腫，好犯皮膚、上表皮組織以及骨骼肌肉組織。皮膚梅毒腫有三種表現，即結節型、乾癬樣型及表皮下梅毒腫。梅毒(Syphilis)神經性梅毒約10未經治療之梅毒病患於病發後1030年發生神經性梅毒,男性患者多於女性。臨床表現多變化，依侵犯部位分為腦性、週邊神經性及腦脊髓性病變。先天性梅毒先天性梅毒非遺傳性疾病，出生後2年內屬早期先天性梅毒,先天性梅毒傳染方式（Mode of transmission）1)1)性交及其他性行為性交及其他性行為之緊密接觸為傳染之主要途徑、直接接觸到皮膚或黏膜病灶之

5、分泌物、體液及其他分泌物（如唾液、精液、血液、陰道分泌物），最具傳染性最具傳染性。2)與早期先天性梅毒之兒童接吻或撫弄偶然會得病。3)輸血：尤其使用早期梅毒病人血液。4)婦女懷孕感染梅毒可導致胎兒先天性梅毒。5)醫護人員在檢查及治療病人時，接觸到病人具感染性病灶、分泌物、血液或遭污染之器具（可能性）。潛伏期（Incubation period）1090天，通常約為3週。感受性及抵抗力每一個人對梅毒螺旋菌都有感受性，與梅毒患者性接觸，約有30的機會被傳染。臺灣病例概況臺灣於2004、2005及2006年確定病例分別為5,209、5,305及5,808例病例（共16,322例），每十萬人口確定病例

6、數為23.00、23.33及25.45。20042006年確定病例之流行病學分布如下：、性別：男性為多。、年齡：30至49歲為多。70歲以上病例，大多屬曾感染過，但目前已不具梅毒活性之舊個案。、月份：無明顯集中月份。、地區：臺灣北部北部，尤以臺北縣市臺北縣市為多。愛滋病毒後天免疫缺乏症候群（Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS）一、疾病概述（Disease description）愛滋病就是後天免疫缺乏症候群（Acquired Immunodeficiency Syndrome；簡稱AIDS），是一種經由性行為傳染、血液傳染或母子垂直傳染的疾病，是可

7、以預防的。此症是由人類免疫缺乏病毒（Human Immunodeficiency Virus,HIV；俗稱愛滋病毒）所引起的。此種病毒可侵犯並破壞人體免疫系統，使人免疫機能減低，身體抵抗力降低，導致病毒、細菌、黴菌、原蟲等可輕易侵入人體，而引起各種伺機性感染；或發生與免疫有關的癌症，最後導致死亡。2006年全球有290萬人死於愛滋病，愛滋病是世界性而非地區的疾病，因此被喻為本世紀最嚴重的公共衛生問題，它能威脅人類的生命，有“廿世紀黑死病”之稱。感染愛滋病毒到抗體產生，平均約需612週的時間，在此抗體尚未產生的時期，就是所謂的空窗期。流行病學（Epidemiology）（一）病例於1981年被報

8、告出來，一般相信此病始於1970年代，由非洲流行蔓延到歐洲、美洲，爾後到大洋洲、亞洲，短短數年間全世界五大洲均被波及。臺灣於1984年12月發現第一個外籍旅客（美國人）病例，1986年3月發現第一個本國籍病例，爾後逐年增加；至1991年有急劇增加的趨勢，至2007年9月，篩檢出愛滋病毒抗體陽性15,183例，其中本國籍14,550例，外國籍633例，共有3,991例已發病。依本國籍14,550位個案的感染途徑危險因素分類：靜脈藥癮占38.9，同（雙）性戀占35.1，異性戀占23.9，母子垂直感染占0.2，血友病患占0.4；年齡分布方面：88.8以上為2049歲者，1019歲的青少年占3.0；職

9、業分布以無業最多，占37.6、服務業占14.2次之，工職占14.0。性別HIV感染：男性7,038例（89.5），女性824例（10.5），男女性比為8.5：1.0。年齡HIV感染：以2539歲為多，其次為4064歲。危險因子：HIV感染：以毒癮者為多，其次為同性戀。傳染窩（Reservoir）人類不論男性、女性、富人、窮人或不同人種都一樣，只要接觸到愛滋病毒就有機會受到感染。愛滋病的傳染途徑有三：A.性行為傳染：與愛滋病毒感染者發生無保護性（未全程正確使用保險套）之口腔、肛門、陰道等方式性交。B.血液傳染、與感染愛滋病毒感染者之靜脈藥癮者共用注 射針頭、針筒、稀釋液。、使用或接觸被愛滋病毒污

10、染的血液、血液製 劑。如輸血、針扎、共用牙刷、共用刮鬍 刀、刺青、穿耳洞等。、接受愛滋病毒感染者之器官移植。愛滋病的傳染途徑有三：C.母子垂直感染：嬰兒會被已感染病毒的母親在妊娠期、生產期、或因授乳而感染。u愛滋病毒不會經由空氣、飛沫傳染，亦不會經由未損傷的皮膚侵入人體，因此與感染者輕吻、捐血、蚊蟲叮咬及日常社交生活（如：擁抱、握手、共餐、共用馬桶、游泳、一起上課、上班.等），並不會被傳染。預防方法 謹遵愛滋病防治ABC三步驟，A：節制（Abstain）B：忠實單一性伴侶（Be Faithful），在不能遵循A、B步驟的情況下也要做到C：全程正確使用保險套（Condom），避免體液交換。性伴侶

11、愈多，感染愛滋病機會愈大，避免不安全性行為，性伴侶愈單純，愈固定，愈安全；避免肛交，不涉足風月場所。淋病（Gonorrhea）定義淋病是由奈瑟氏淋病雙球菌所引起之一種性傳染病。淋病雙球菌好侵犯柱狀上皮細胞，例如尿道、子宮頸管及直腸黏膜等。其病程嚴重程度及個案診斷之難易度，均有性別上之差異。臨床特徵 男性感染後27天出現症狀，尿道有膿性分泌物流出，排尿有刺痛或灼熱感，有些病患會自癒，偶而有少數成為無明顯症狀之帶菌狀態。此外男同性戀者常患直腸感染，多無症狀，但可能產生搔癢、裡急後重，以及有分泌物流出。、女性感染後數天可發生尿道炎或子宮頸炎，症狀常不明顯，故不被注意。約有20之病患因月經週期導致子宮

12、被侵犯，引起子宮內膜炎、輸卵管炎或骨盤腔腹膜炎，最後甚至造成子宮外孕或不孕症。慢性子宮頸管感染相當普遍，青春期前之女孩如直接與污染物接觸，可以引發外陰陰道炎。傳染方式（Mode of transmission）1.性接觸是最主要之傳播方式。2.與感染者的黏膜滲出物接觸。3.嬰兒眼結膜可經由產道感染引致結膜炎。4.潛伏期（Incubation period）通常為27天，偶而更長。防疫措施（Measures of control）預防方法：基本上與梅毒之預防措施相同，此外新生兒眼睛感染之預防繫於其母親之早期診斷及治療。新生兒出生時，即以1硝酸銀溶液為其眼睛滴藥，此外0.5紅黴素眼膏以及1四環黴素眼膏均有效。