急诊基体功与诊断课件.ppt
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- 急诊 基体 诊断 课件
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1、n急诊医学是一门新兴的学科,自中华急诊医学是一门新兴的学科,自中华医学会分会于医学会分会于1987年成立以来已有年成立以来已有20多年了,多年了,在我国很多医院也逐步建立在我国很多医院也逐步建立了急诊服务体系,也就是:了急诊服务体系,也就是:n院前急救院前急救急诊科急诊科重症监护病房。重症监护病房。(一)急诊科急症多(一)急诊科急症多(二)急诊科是医院急症诊疗的首诊场(二)急诊科是医院急症诊疗的首诊场所,也是社会医疗服务体系的重要组所,也是社会医疗服务体系的重要组成部分成部分(三)急诊科的任务:实行(三)急诊科的任务:实行24小时开放,小时开放,承担来院急诊患者的紧急诊疗服务,承担来院急诊患者
2、的紧急诊疗服务,为患者及时获得后续的专科诊疗服务为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。提供支持和保障。急诊科的特点急诊科的特点(四)急诊科的医生的素质:具有过硬而又(四)急诊科的医生的素质:具有过硬而又熟炼的基体功及敏捷的思维,要在实践中熟炼的基体功及敏捷的思维,要在实践中努力提高反应的水准,提高反应的速度,努力提高反应的水准,提高反应的速度,提高反应的质量,提高反应的服务态度。提高反应的质量,提高反应的服务态度。(五)急诊科医师的技术水平要求:急诊医(五)急诊科医师的技术水平要求:急诊医师应当具有师应当具有3年以上临床工作经验,具备独年以上临床工作经验,具备独立处理常见急诊病症的基
3、本能力,熟练掌立处理常见急诊病症的基本能力,熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、心电复律、呼吸机、血液净化及脉穿刺、心电复律、呼吸机、血液净化及创伤急救等基本技能,并定期接受急救技创伤急救等基本技能,并定期接受急救技能的再培训,再培训间隔时间原则上不超能的再培训,再培训间隔时间原则上不超过过2年。年。急诊内容急诊内容1.急性循环衰竭急性循环衰竭2.各种原因所致的急性呼吸衰竭各种原因所致的急性呼吸衰竭3.慢性呼吸功能不全急性发作慢性呼吸功能不全急性发作4.心跳呼吸骤停复苏后心跳呼吸骤停复苏后5.溺水、电击伤复苏后的病人溺水、电击伤复苏后的病人6.
4、重型复合性创伤,重型复合性创伤,7.急腹症急腹症8.各种类型中毒病人各种类型中毒病人9.各种类型休克各种类型休克10.重度妊娠中毒症、羊水栓塞重度妊娠中毒症、羊水栓塞急诊内容急诊内容 11.12个代谢性疾病危象:个代谢性疾病危象:颅高压危象、高血压危象、过高热危象、颅高压危象、高血压危象、过高热危象、垂体危象、甲状腺危象、甲状腺功能减退垂体危象、甲状腺危象、甲状腺功能减退危象、肾上腺危象、嗜铬细胞瘤危象、低危象、肾上腺危象、嗜铬细胞瘤危象、低血糖危象、糖尿病危象、(糖尿病酮症酸血糖危象、糖尿病危象、(糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、乳酸性酸中中毒、高渗性高血糖状态、乳酸性酸中毒)、溶血危象
5、、重症肌无力及其危象。毒)、溶血危象、重症肌无力及其危象。12.严重水电解质、及酸碱平衡严重失衡。严重水电解质、及酸碱平衡严重失衡。13.败血症败血症 14.急性神经系统损伤(包括颅内压升急性神经系统损伤(包括颅内压升高)高)15.5个常见的脑病:个常见的脑病:高血压脑病、肺性脑病、肝性脑病、低高血压脑病、肺性脑病、肝性脑病、低渗性脑病和急性感染性脑病。渗性脑病和急性感染性脑病。16.各种突发事件、新发或突发的传染各种突发事件、新发或突发的传染病早期识别与应急能力病早期识别与应急能力急诊快速诊断的五要素急诊快速诊断的五要素1、明确的诱因、明确的诱因2、抓住主要的临床表现、抓住主要的临床表现3、
6、体格检查、体格检查4、实验室检查、实验室检查5、必要的鉴别诊断、必要的鉴别诊断(一)病史采集特点(一)病史采集特点n这个基本功是医师诊治疾病的第一步,这个基本功是医师诊治疾病的第一步,没有具备全面、系统、正确地采集病史没有具备全面、系统、正确地采集病史的能力就不能成为合格医生。然而急诊的能力就不能成为合格医生。然而急诊科医生要在很短的时间是不能做到全面、科医生要在很短的时间是不能做到全面、系统、正确地采集病史。只能抓住重要系统、正确地采集病史。只能抓住重要的症状进行简单的采集。的症状进行简单的采集。n作为急诊科医生,询问的技巧就是先询作为急诊科医生,询问的技巧就是先询问以前的病史,再询问最近发
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