急性胸痛的护理 课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《急性胸痛的护理 课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 急性胸痛的护理 课件 急性 胸痛 护理
- 资源描述:
-
1、急性胸痛 胸痛分诊原则胸痛分诊原则病史:胸部器官缺血缺氧 炎性病变 胸腔占位病变 物理、化学刺激等初次评估ABCs判断有无危及生命的情况心绞痛急性心肌梗塞肺栓塞自发性气胸主动脉夹层等分类别|分科安置于相应的区域再次进一步评估再次评估诱发因素:紧张、劳累、饱餐等胸痛部位:心前区、胸背后等胸痛性质:刀割样、撕裂样等伴随症状:恶心、呕吐、呼吸困难、发绀、寒战等缓解或加重因素:用药、休息有无缓解相应的实验室检查:EKG等急性冠脉综合征急性冠脉综合征分类:分类:不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛非非ST段抬高心肌梗死段抬高心肌梗死ST段抬高心肌梗死段抬高心肌梗死冠心病猝死冠心病猝死心肌梗死心肌梗死定义定义 病
2、因及发病机制、病理病因及发病机制、病理 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 心肌梗死心肌梗死定义定义 病因及发病机制、病理病因及发病机制、病理 临床表现临床表现 先兆先兆症状症状体征体征 全身症状全身症状胃肠道症状胃肠道症状心律失常、心律失常、休克、心衰休克、心衰24h内最多见内最多见室性心律失常多室性心律失常多见见心肌梗死心肌梗死项目项目心绞痛心绞痛急性心梗急性心梗疼疼痛痛 1、部位、部位胸骨上、中段之后胸骨上、中段之后相同相同可在较低位或上腹部可在较低位或上腹部2、性质、性质压榨性或窒息性压榨性或窒息性相似,但更剧烈相似,但更剧烈3、诱因、诱因劳力、情激、饱餐等劳力、情激、饱餐等不常有不
3、常有4、时限、时限短,短,1-5min或或15min以以内内长,数小时或长,数小时或1-2天天5、频率、频率频繁发作频繁发作不频繁不频繁6、硝甘疗、硝甘疗效效显著缓解显著缓解作用较差作用较差气喘或肺水肿气喘或肺水肿极少极少常有常有血压血压升高或无显著改变升高或无显著改变常降低常降低甚至发生休克甚至发生休克心肌梗死心肌梗死定义定义 病因及发病机制、病理病因及发病机制、病理 临床表现临床表现 实验室及辅助检查实验室及辅助检查 血常规血常规血沉血沉心超心超放射性核素放射性核素特征性改变特征性改变动态演变动态演变定位定位心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死定义定义 病因及发病机制、病理病因及发病机制、病理
4、 临床表现临床表现 实验室及辅助检查实验室及辅助检查 诊断要点诊断要点 临床表现临床表现心电图心电图心肌酶谱心肌酶谱鉴别诊断鉴别诊断危险性评估危险性评估心肌梗死心肌梗死治疗护理要点治疗护理要点 原则原则 早发现,早治疗早发现,早治疗 尽快恢复心肌灌注尽快恢复心肌灌注 保护和维持心脏功能保护和维持心脏功能 防止并发症防止并发症心肌梗死心肌梗死治疗护理要点治疗护理要点 原则原则策略策略 院前急救院前急救 住院治疗住院治疗 恢复期恢复期迅速转运迅速转运急救措施急救措施休息休息吸氧吸氧硝酸甘油硝酸甘油心律失常心律失常心肌梗死心肌梗死治疗护理要点治疗护理要点 原则原则策略策略 院前急救院前急救 住院治疗
5、住院治疗 恢复期恢复期监护和一般治疗监护和一般治疗解除疼痛解除疼痛再灌注心肌再灌注心肌消除心律失常消除心律失常控制休克控制休克治疗心力衰竭治疗心力衰竭其他其他 休息休息 吸氧吸氧 饮食饮食 缓泻剂保持大便通畅缓泻剂保持大便通畅 阿司匹林阿司匹林心肌梗死心肌梗死治疗护理要点治疗护理要点 原则原则策略策略 院前急救院前急救 住院治疗住院治疗 恢复期恢复期监护和一般治疗监护和一般治疗解除疼痛解除疼痛再灌注心肌再灌注心肌消除心律失常消除心律失常控制休克控制休克治疗心力衰竭治疗心力衰竭其他其他 哌替啶(度冷丁)哌替啶(度冷丁)硝酸甘油微泵静注硝酸甘油微泵静注 亚冬眠治疗亚冬眠治疗 心肌再灌注心肌再灌注心
6、肌梗死心肌梗死治疗护理要点治疗护理要点 原则原则策略策略 院前急救院前急救 住院治疗住院治疗 恢复期恢复期监护和一般治疗监护和一般治疗解除疼痛解除疼痛再灌注心肌再灌注心肌消除心律失常消除心律失常控制休克控制休克治疗心力衰竭治疗心力衰竭其他其他 介入治疗介入治疗 PTCA+支架支架 溶栓溶栓 移植移植心肌梗死心肌梗死治疗护理要点治疗护理要点 原则原则策略策略 院前急救院前急救 住院治疗住院治疗 恢复期恢复期监护和一般治疗监护和一般治疗解除疼痛解除疼痛再灌注心肌再灌注心肌消除心律失常消除心律失常控制休克控制休克治疗心力衰竭治疗心力衰竭其他其他 室早室早 室速室速 室颤室颤 窦缓窦缓 AVB心肌梗死
7、心肌梗死治疗护理要点治疗护理要点 原则原则策略策略 院前急救院前急救 住院治疗住院治疗 恢复期恢复期监护和一般治疗监护和一般治疗解除疼痛解除疼痛再灌注心肌再灌注心肌消除心律失常消除心律失常控制休克控制休克治疗心力衰竭治疗心力衰竭其他其他主动脉夹层动脉瘤主动脉夹层动脉瘤定义定义 病因及病理生理病因及病理生理 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 主动脉夹层动脉瘤是血液渗入主动脉壁分开其中层形成主动脉夹层动脉瘤是血液渗入主动脉壁分开其中层形成的夹层血肿。可引起剧烈疼痛、休克和压迫症状;如病变的夹层血肿。可引起剧烈疼痛、休克和压迫症状;如病变侵犯主动脉大分支,则相应的脏器可发生缺血症状;如瘤侵犯主动
8、脉大分支,则相应的脏器可发生缺血症状;如瘤体继续扩大,可向动脉壁外膜破裂而引起大出血。是一种体继续扩大,可向动脉壁外膜破裂而引起大出血。是一种危急的主动脉疾病。危急的主动脉疾病。据统计其发病率为据统计其发病率为50-100人人10万万.年,年,90%伴有高血压。伴有高血压。主动脉夹层动脉瘤主动脉夹层动脉瘤主动脉夹层动脉瘤主动脉夹层动脉瘤 病因病因 病理生理病理生理中层囊性坏死中层囊性坏死动脉粥样硬化动脉粥样硬化高血压病高血压病 动脉内膜破裂、动脉壁剥离和血肿动脉内膜破裂、动脉壁剥离和血肿在动脉壁中间蔓延扩大,是夹层动脉瘤在动脉壁中间蔓延扩大,是夹层动脉瘤的基本病理发展过程。的基本病理发展过程。
9、造成内膜破裂的主要因素有造成内膜破裂的主要因素有:1.主动脉壁中层有病理改变主动脉壁中层有病理改变 2.心脏搏动引起主动脉活动造成弯曲心脏搏动引起主动脉活动造成弯曲应力应力3.左室射血对主动脉壁的冲击力左室射血对主动脉壁的冲击力主动脉夹层动脉瘤主动脉夹层动脉瘤分型分型根据内膜撕裂部位和扩展程度,分为三型:根据内膜撕裂部位和扩展程度,分为三型:型:内膜破口位于升主动脉近心端,而夹层病变扩型:内膜破口位于升主动脉近心端,而夹层病变扩展至腹主动脉;展至腹主动脉;型:内膜破口同型:内膜破口同型,但夹层扩展仅限于升主动脉;型,但夹层扩展仅限于升主动脉;型:内膜破口位于降主动脉峡部,而夹层扩展累及型:内膜
10、破口位于降主动脉峡部,而夹层扩展累及降主动脉,称降主动脉,称甲甲 型,扩展累及腹主动脉称型,扩展累及腹主动脉称乙型。乙型。主动脉夹层动脉瘤主动脉夹层动脉瘤定义定义 病因及病理生理病因及病理生理 临床表现临床表现 症状症状体征体征 多发于男性,男女之比约为多发于男性,男女之比约为2-3:1,年龄以年龄以45-60岁居多,岁居多,90%伴有高血伴有高血压。压。本病分急性期(发病本病分急性期(发病2周内)周内)亚急性期(发病亚急性期(发病3-4周)周)慢性期(发病慢性期(发病4周以上)周以上)急性期多见,临床症状危重。慢性期急性期多见,临床症状危重。慢性期少见,多为幸存者,临床症状较轻。少见,多为幸
展开阅读全文