急性肾功能不全201206 课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《急性肾功能不全201206 课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 急性肾功能不全201206 课件 急性 肾功能 不全 201206
- 资源描述:
-
1、武汉大学基础医学院武汉大学基础医学院病理生理学教研室病理生理学教研室 李银萍李银萍2012.06概述:肾脏的基本功能概述:肾脏的基本功能 急性肾功能不全病因和分类急性肾功能不全病因和分类 发病机制发病机制 临床经过和功能代谢变化临床经过和功能代谢变化 防治原则防治原则肾脏的基本功能肾脏的基本功能保持内环境恒定保持内环境恒定 泌泌 尿尿 内内分分泌泌功功能能 调节正常功能代谢调节正常功能代谢 促胃液素促胃液素 甲状旁腺素甲状旁腺素 胰岛素胰岛素促红细胞生成素促红细胞生成素 1,25-1,25-二羟二羟VitD3 VitD3 前列腺素前列腺素 激肽激肽-激肽释放酶激肽释放酶肾素肾素 排泄代谢产物排
2、泄代谢产物 维持水、电解维持水、电解质和酸碱平衡质和酸碱平衡 分泌内分泌激素分泌内分泌激素 灭活内分泌激素灭活内分泌激素 肾单位及其功能肾单位及其功能尿液生成尿液生成肾小球滤过肾小球滤过肾小管重吸收肾小管重吸收肾小管分泌肾小管分泌肾小球有效滤过压肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管压肾小球毛细血管压-(囊内压(囊内压+血浆胶渗压)血浆胶渗压)入球小动脉入球小动脉出球小动脉出球小动脉肾小球囊肾小球囊血管极血管极尿极尿极原尿原尿致密斑感受器致密斑感受器球旁细胞球旁细胞影响肾小球滤过的因素影响肾小球滤过的因素肾血浆流量肾血浆流量肾小球滤过膜肾小球滤过膜肾小球有效滤过压肾小球有效滤过压原尿原尿面积面积,通
3、透性,通透性BP 80180mmHg,BP 80180mmHg,肾脏自身调节,维持肾小球肾脏自身调节,维持肾小球毛细血管压力;毛细血管压力;BPBP80mmHg80mmHg,毛细血管压力,毛细血管压力重吸收大部分物质重吸收大部分物质NaNa+,K,K+,Cl,Cl-,HCO,HCO3 3-,葡萄糖,氨基酸等葡萄糖,氨基酸等重吸收重吸收NaNa+,K,K+,Cl,Cl-重吸收重吸收NaNa+,泌,泌K K+,H H+,NHNH3 3重吸收重吸收H H2 2OO尿液浓缩尿液浓缩肾小管的重吸收肾小管的重吸收肾小管的重吸收:肾小管的重吸收:选择性重吸收选择性重吸收营养物质如葡萄糖、氨基酸:营养物质如葡
4、萄糖、氨基酸:全部重吸收全部重吸收水和电解质:水和电解质:绝大部分重吸收绝大部分重吸收代谢废物,如尿素、尿酸、肌酐:代谢废物,如尿素、尿酸、肌酐:少量少量或不重吸收或不重吸收正常尿比重:正常尿比重:1.0151.0151.0251.025 渗透压:渗透压:600-800mOsm/L600-800mOsm/L肾脏内分泌功能肾脏内分泌功能v肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统(醛固酮系统(RAASRAAS)肾性高血压;钠水潴留肾性高血压;钠水潴留vVitDVitD3 3活化不足活化不足 低钙血症;肾性骨营养不良低钙血症;肾性骨营养不良v促红细胞生成素(促红细胞生成素(EPOEPO)肾性贫血肾
5、性贫血v肾灭活肾灭活PTHPTH和胃泌素和胃泌素,引起肾性骨营养不良和消引起肾性骨营养不良和消化性溃疡化性溃疡v激肽与激肽与PGPG分泌不足分泌不足,引起肾性高血压引起肾性高血压 肾功能不全肾功能不全 (renal insufficiency)各种原因引起的肾脏功能障碍,出现水、电解各种原因引起的肾脏功能障碍,出现水、电解质和酸碱平衡紊乱,代谢废物和毒性物质不能质和酸碱平衡紊乱,代谢废物和毒性物质不能排出体外,并伴有肾脏内分泌功能障碍的病理排出体外,并伴有肾脏内分泌功能障碍的病理过程。过程。肾功能衰竭肾功能衰竭(renal failure)急性肾功能不全急性肾功能不全 慢性肾功能不全慢性肾功能
6、不全 尿毒症尿毒症患者患者,男男,68岁岁,因浮肿因浮肿、无尿入院无尿入院。入院前因上呼吸道感染多次使用庆大霉素入院前因上呼吸道感染多次使用庆大霉素和和复方新诺明而出现浮肿,尿量进行性减少。复方新诺明而出现浮肿,尿量进行性减少。查体:眼睑浮肿,双下肢可凹性水肿。查体:眼睑浮肿,双下肢可凹性水肿。化验:尿蛋白化验:尿蛋白(+),尿钠尿钠64 mmol/L,血肌血肌酐酐809 ummol/L,血尿素氮血尿素氮16.2 mmol/L。Clinical Example2.2.患者少尿患者少尿、无尿是如何发生的?无尿是如何发生的?1.1.患者少尿患者少尿、无尿的原因是什么?无尿的原因是什么?Questi
7、ons3.3.少尿少尿、无尿对机体有什么影响?无尿对机体有什么影响?第一节第一节 急性肾功能不全急性肾功能不全 (acute renal insufficiency,ARI)各种病因引起双侧肾脏在短期内泌尿功能急各种病因引起双侧肾脏在短期内泌尿功能急剧降低,导致机体内环境出现严重紊乱的病剧降低,导致机体内环境出现严重紊乱的病理过程。主要表现为理过程。主要表现为肾小球滤过率(肾小球滤过率(GFRGFR)迅速下降迅速下降,尿量和尿成分的改变尿量和尿成分的改变、氮质血症氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒高钾血症和代谢性酸中毒等。等。一、病因与分类一、病因与分类 肾性肾性acute intrarenal
8、 insufficiency肾前性肾前性acute prerenal insufficiency肾后性肾后性acute postrenal insufficiency 肾前性肾前性acute prerenal insufficiency(一)肾前性(一)肾前性ARI ARI(循环衰竭)(循环衰竭)由于肾灌流量急剧下降所引起的由于肾灌流量急剧下降所引起的ARI(ARI(功能性功能性)。病因:病因:皮肤胃肠道液体丢失、出血、心衰、细皮肤胃肠道液体丢失、出血、心衰、细 胞外液转移如烧伤、胰腺炎等胞外液转移如烧伤、胰腺炎等 特点:特点:少尿,比重高,渗透压高少尿,比重高,渗透压高 尿钠浓度低尿钠浓度低
9、 尿尿/血肌酐比值高血肌酐比值高40 40 尿蛋白(尿蛋白()尿沉渣(尿沉渣()甘露醇利尿,效果显著。甘露醇利尿,效果显著。发病机制发病机制有效循环血量有效循环血量肾血流量急剧肾血流量急剧肾小管重吸收肾小管重吸收少尿少尿内环境紊乱内环境紊乱 (二)肾后性(二)肾后性ARI ARI(尿路阻塞)(尿路阻塞)从肾盂到尿道外口任何部位的尿路急性梗阻所从肾盂到尿道外口任何部位的尿路急性梗阻所引起的引起的ARIARI。特点:特点:膀胱以上梗阻膀胱以上梗阻 早期早期:功能性功能性,无肾实质受损无肾实质受损,解除梗阻解除梗阻,肾功能恢复肾功能恢复 长期梗阻,肾皮质萎缩。长期梗阻,肾皮质萎缩。病因:病因:泌尿道
展开阅读全文