急性心衰及急性冠脉综合征课件.ppt

1、二、临床表现二、临床表现四、诊断和鉴别诊断四、诊断和鉴别诊断四、诊断和鉴别诊断四、诊断和鉴别诊断心源性心源性非心源性非心源性病史病史有基础心脏病有基础心脏病常无基础心脏病史常无基础心脏病史末梢末梢血运血运不良（四肢冷）不良（四肢冷）末梢灌注过多（四肢末梢灌注过多（四肢温暖）温暖）颈静脉充盈颈静脉充盈常怒张常怒张无无周围动脉搏动周围动脉搏动弱弱有力，宏大有力，宏大爆裂音爆裂音有（湿性）有（湿性）常无（如有为干性）常无（如有为干性）心电图表现心电图表现缺血梗死或心律失常缺血梗死或心律失常正常或窦性心动过速正常或窦性心动过速胸部胸部X线线沿肺门分布沿肺门分布外周分布外周分布肺毛细血管楔嵌压肺毛细血管

2、楔嵌压18mmHg18mmHg18mmHg18mmHg水肿液蛋白水肿液蛋白/血清蛋白血清蛋白0.50.50.50.5非心源性肺水肿与急性左心衰竭鉴别非心源性肺水肿与急性左心衰竭鉴别五、治五、治 疗疗五、治五、治 疗疗五、治五、治 疗疗五、治五、治 疗疗 五、治五、治 疗疗五、治五、治 疗疗五、治五、治 疗疗五、治五、治 疗疗五、治五、治 疗疗-1 1急救措施急救措施五、治五、治 疗疗-1 1急救措施急救措施五、治五、治 疗疗-1 1急救措施急救措施五、治五、治 疗疗-1 1急救措施急救措施五、治五、治 疗疗-1 1急救措施急救措施五、治五、治 疗疗-1 1急救措施急救措施五、治五、治 疗疗-1

3、 1急救措施急救措施五、治五、治 疗疗-1 1急救措施急救措施五、治五、治 疗疗五、治五、治 疗疗第二节第二节 急性冠状动脉缺血综合急性冠状动脉缺血综合征征概概 述述一、临一、临 床床 分分 类类一、临一、临 床床 分分 类类 一、临一、临 床床 分分 类类二、发病机理二、发病机理 此外，内皮功能受损，使前列环素此外，内皮功能受损，使前列环素(PGl2)(PGl2)及内皮舒张因子及内皮舒张因子(EDRF)(EDRF)释放减少，释放减少，血管紧张素血管紧张素(Ang)(Ang)生成增多，引起血生成增多，引起血管收缩，血小板聚集，加速血栓形成。管收缩，血小板聚集，加速血栓形成。四、治四、治 疗疗-(2)(2)非非STST段抬高心梗或不稳定性心绞痛的治疗：段抬高心梗或不稳定性心绞痛的治疗：四、治四、治 疗疗-(2)(2)非非STST段抬高心梗或不稳定性心绞痛的治疗：段抬高心梗或不稳定性心绞痛的治疗：四、治四、治 疗疗-(2)(2)非非STST段抬高心梗或不稳定性心绞痛：段抬高心梗或不稳定性心绞痛：谢谢 谢！谢！（Thanks a lot!)Thanks a lot!)