急危重症的护理程序课件.ppt

1、v定义：v1、procedure 处理业务既定的方法v v 2、sequence of events 事情办理的先后次序。行事的先后秩序；工作步骤。行事的先后秩序；工作步骤。v定义：是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。v评估v 诊断v 计划v 实施v 评价 v触目惊心、惨不忍睹触目惊心、惨不忍睹（惨重）；（惨重）；v争分夺秒、刻不容缓争分夺秒、刻不容缓（紧急）；（紧急）；v危机四伏、险象环生危机四伏、险象环生（危重）（危重）；v丝丝相扣、盘根错节丝丝相扣、盘根错节（复杂）（复杂）；v瞬息万变、

2、此起彼伏瞬息万变、此起彼伏（多变）；（多变）；v举步为艰、如履薄冰举步为艰、如履薄冰（艰难）。（艰难）。科学科学快速快速冷静冷静安全安全 6 v是否要立即医疗护理干预？复复苏苏半半靠靠吸吸氧氧镇镇痛痛输输液液吸吸痰痰生生 存存 链（链（Chain of Survival）The links in the adult Chain of Survival are(1)early access,(2)early CPR,(3)early defibrillation,and(4)early ACLS.They have been likened to links in a chain.If any

3、link is weak or missing,the chance of survival is lessened,and the EMS system is condemned to poor results.10 A意识评估 vA气道vB呼吸与通气vC循环（血流动力学与控制出血）vD功能障碍(神经系统功能状态)vE暴露/环境 11 方法：轻拍重唤方法：轻拍重唤 12 v关键点关键点:v在气道评估和管理过程中，颈椎必须在气道评估和管理过程中，颈椎必须始终保持固定。始终保持固定。v呼吸道通畅的评估呼吸道通畅的评估1 1、异物、异物2 2、阻塞（部分阻塞和完全阻塞）、阻塞（部分阻塞和完全阻塞）

4、3 3、颜面部、颜面部/喉部的骨折喉部的骨折 13 v干预措施干预措施清理气道（海氏手法清理气道（海氏手法/吸引设备）吸引设备）仰头抬颏法仰头抬颏法/托下颌法托下颌法 口咽或鼻咽气道口咽或鼻咽气道人工辅助气道人工辅助气道 (经口或经鼻经口或经鼻)环甲膜穿刺或气管切开环甲膜穿刺或气管切开 14 适合于各种原因引起的上呼吸道部分适合于各种原因引起的上呼吸道部分或完全梗阻。如：或完全梗阻。如：舌后坠舌后坠 分泌物分泌物 呕吐物呕吐物 血凝块血凝块 异物异物 15 保证气道通畅保证气道通畅 机械通气机械通气 防止返流误吸防止返流误吸 气管内给药气管内给药 16 干预措施干预措施给氧给氧球囊面罩通气球囊

5、面罩通气判断是否有气胸、血胸判断是否有气胸、血胸评估是否明确需要人工辅助气道和评估是否明确需要人工辅助气道和通气通气 17 评价呼吸和通气是否充足评价呼吸和通气是否充足 v胸部运动胸部运动v呼吸音呼吸音v呼吸节律、频率和深度呼吸节律、频率和深度 18 v评估评估 大动脉搏动大动脉搏动 心率及其他生命征（多功能监护）心率及其他生命征（多功能监护）皮肤颜色（苍白或发绀）皮肤颜色（苍白或发绀）意识状态意识状态 识别明显的体表出血表现识别明显的体表出血表现 (四肢四肢/骨盆骨折，动脉骨盆骨折，动脉/静脉损伤静脉损伤)19 l常规首选上肢远端部位，再次应位于前次穿常规首选上肢远端部位，再次应位于前次穿刺

6、点的近心端。刺点的近心端。l对于成年病人，下肢静脉不应作为常规穿刺对于成年病人，下肢静脉不应作为常规穿刺的血管选择的血管选择 。l应避开肢体弯曲部位。应避开肢体弯曲部位。l应避开患肢。应避开患肢。l危重病人应优先选择肘前颈外等近心大静脉。危重病人应优先选择肘前颈外等近心大静脉。l血压计袖带或止血带不宜在有外周静脉导管血压计袖带或止血带不宜在有外周静脉导管的一侧肢体上使用。的一侧肢体上使用。20 良好的固定和管路的连接良好的固定和管路的连接l护士对输液速度的严密掌控护士对输液速度的严密掌控l避免在输液肢体侧测量血压避免在输液肢体侧测量血压l给急救药后加快输液或毫升盐水快速推注并给急救药后加快输液

7、或毫升盐水快速推注并抬高肢体抬高肢体l血管活性药物最好使用微量输注泵，并且单独通血管活性药物最好使用微量输注泵，并且单独通路给药，禁忌在此肢体测量血压路给药，禁忌在此肢体测量血压l药物标记明显清晰，尤其多通路多药物使用时药物标记明显清晰，尤其多通路多药物使用时l尽可能在建立静脉通路的同时采集血标本尽可能在建立静脉通路的同时采集血标本l注意监测药物反应和输液引起的不良反应注意监测药物反应和输液引起的不良反应 21 评估评估头部损伤的体表体征头部损伤的体表体征检查瞳孔检查瞳孔四肢活动四肢活动 22 v评估评估脱去衣服脱去衣服监测体温监测体温 23 v干预措施干预措施通过使用保温毯和加热装置来预通过

8、使用保温毯和加热装置来预防低体温防低体温环境温度控制环境温度控制 24 创伤病人的死亡的三个峰值分布即刻死亡早期死亡后期死亡 数秒数分钟数秒数分钟 伤后伤后23小时小时 伤后数周内伤后数周内 T死亡率死亡率5030%20%救治救治重点重点救治救治重点重点检查意识检查意识检查四肢检查四肢检查胸部检查胸部颈部脊柱脊髓颈部脊柱脊髓检查头部检查头部检查伤口检查伤口检查呼吸、循环检查呼吸、循环检查骨盆检查骨盆检查腹部检查腹部检查检查ABC头部检查头部检查头皮血肿头皮血肿进一步检查进一步检查头皮裂伤头皮裂伤止血包扎等止血包扎等进一步检查进一步检查CPR呼吸道畅通呼吸道畅通耳鼻漏不堵塞耳鼻漏不堵塞头颈部固定

9、头颈部固定硬质担架运送硬质担架运送启动启动EMS骨折骨折检查检查ABC硬质木板或脊柱板固定硬质木板或脊柱板固定或等待专业人员或等待专业人员是否处于危险境地是否处于危险境地怀疑脊柱损伤怀疑脊柱损伤全身及局部检查全身及局部检查保持头颈躯干一保持头颈躯干一致致硬质木板或脊柱板固定硬质木板或脊柱板固定启动启动EMS检查检查ABC启动启动EMS禁食、禁水禁食、禁水平卧，双腿屈曲平卧，双腿屈曲勿将膨出物勿将膨出物送回腹腔送回腹腔包扎伤口包扎伤口转送转送仰卧屈膝仰卧屈膝搬运及运送搬运及运送固定骨盆固定骨盆不要活动伤肢不要活动伤肢观察患肢血运观察患肢血运止血、包扎、固定止血、包扎、固定暴露伤口暴露伤口转转 送

10、送拨打急救电话拨打急救电话转转 运运是否有脊柱、脊髓是否有脊柱、脊髓损伤病固定损伤病固定判断骨折并判断骨折并固定固定搬出现场搬出现场止血、包扎伤止血、包扎伤口口心肺复苏心肺复苏检查检查ABCv训练良好的思维v急危重患者抢救程序化v处置规范化v护理操作反复强化培训l快速基本评估快速基本评估l复苏抢救复苏抢救l再次评估再次评估l病因治疗病因治疗v2.即学即练v 3.责任关爱v4.付出 协作v在医院在医院,只有创新护理服务流程只有创新护理服务流程,为患者提供良好为患者提供良好的医疗护理服务环境的医疗护理服务环境,给患者以人性化的关爱给患者以人性化的关爱,才才有可能得到患者的谅解、理解、支持、配合、感有可能得到患者的谅解、理解、支持、配合、感激、尊重激、尊重,才会有病至如归的感觉才会有病至如归的感觉,才能保证医疗才能保证医疗护理的质量。护理的质量。v创新无止境创新无止境,没有最好没有最好,只有更好只有更好,相信随着科学相信随着科学的发展的发展,社会的进步社会的进步,护理服务流程会更加科学化、护理服务流程会更加科学化、系统化、人性化。系统化、人性化。生命因为我们才能延续生命因为我们才能延续!生活因为我们会更精彩！生活因为我们会更精彩！