急危重症护理学第三章课件讲义.ppt

1、LOGO 急诊科是医院急症诊治的首诊场所，是急救医疗服务体系的重要组成部分，它是急危重症患者最为集中、病种最多、抢救和管理任务最为繁重的临床一线科室。LOGO第一节 急诊科的布局与设置第二节 急诊科的管理LOGO一、急诊科的布局（一）总体布局（二）区域布局二、急诊科的设置（一）急诊科的人员编制（二）通讯、信息设备（三）急诊科仪器设备及药品LOGO（一）总体布局（一）总体布局1、急诊科的标志 要求标志醒目，白天和夜间都能看到2、急诊科的平面布局 急诊科应当设在便于患者迅速到达的区域，并邻近大型影像检查等急诊医疗依赖较强的部门LOGO（二）区域布局（二）区域布局 1、医疗区（1）预检分诊处（台）：

2、对来诊患者根据临床表现和轻重缓急程度进行分类、登记，引导急救途径和联系诊室及医生。（2）急诊抢救室：邻近急诊分诊处，并根据需要设置相应数量的抢救床，具有必要时实行紧急外科处置的功能。（3）诊疗室：一般综合性医院急诊科应设立内科、外科、小儿科、妇产科、骨科等分科急诊诊室（4）清创室：紧靠外科诊室或与诊疗室成套间 LOGO（二）区域布局（二）区域布局1、医疗区（5）急诊手术室：保证快速处置外伤患者，减少伤残率（目前仅有少数医院设置，多数医院急诊科仅设立清创室）（6）治疗室和处置室：应由独立的治疗室和处置室，便于患者治疗及医疗废物集中处理（7）急诊观察室：根据急诊患者流量和专业特点设置观察床、收住需

3、要在急诊临时观察的患者（8）急诊重症监护室（EICU）：为各种急危重症提供优质的监护和强化治疗（9）急诊病房：注意将不同系统疾病的患者分别安置，防止交叉感染LOGOLOGO预检分诊处预检分诊处急诊抢救室急诊抢救室LOGO诊疗室诊疗室清创室清创室LOGO急急诊诊手手术术室室LOGO治疗室急诊观察室LOGOEICU急诊病房急诊病房LOGO（一）急诊科的人员编制1、急诊科人员资质 急诊科医护人员应受过专门训练，掌握医学基本理论、基础知识和基本技能，具备独立工作能力2、急诊科人员编制 医生、护士的人员编制根据医院急诊科规模、就诊量、观察床位数、日平均抢救人数以及急诊科教学功能等，按一定比例配备。LOG

4、O（二）通讯、信息设备 应设有急诊通讯装置（电话、传呼、对讲机）（三）急诊科仪器设备及药品 1、仪器设备 心电图机、心脏起搏/除颤仪、心肺复苏机、简易呼吸气囊、呼吸机、心电监护仪、负压吸引器、给氧设备、洗胃机 2、急救器械 3、抢救室急救药品 心电图机心电监护仪除颤仪简易呼吸气囊呼吸机洗胃机LOGO一、急救绿色通道二、急诊护理应急预案三、急诊护理工作质量管理LOGO一、急救绿色通道 急救绿色通道是指医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术、及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务LOGO一、急救绿色通道（一）急救绿色通道的范围 范围范围1各种危重

5、患者各种危重患者3批量患者批量患者2无家属陪同且无家属陪同且需急诊处理的需急诊处理的患者患者LOGO一、急救绿色通道（二）急救绿色通道的管理1.醒目标志、抢救优先2.合理配置、规范培训3.正确分诊、有效分流4.首诊负责、无缝衔接5.分区救治、优化流程6.定期评价、持续改进7.规范运行、有效救治LOGO 二、急诊护理应急预案 急诊科的医疗服务具有急危重症患者集中、随机性强、患者发病急、病情重、变化快、死亡率高、易发生医疗纠纷的特点。急诊护理应急预案是为迅速、有序地对急危重症患者、批量伤（病）员开展及时有效的救治而预先制定的实施方案LOGO二、二、急诊护理应急预案急诊护理应急预案（一）编制目的 建

6、立健全应对机制，提高快速反应急救处理能力，切实保障急危重症患者及突发事件所致的批量伤员的急救绿色通道的畅通以及救治效果（二）基本原则1.简明扼要、明确具体2.责任明确、分级负责3.培训演练、快速反应LOGO二、二、急诊护理应急预案急诊护理应急预案（三）常见类型 1.常见急症的应急预案常见急症的应急预案 其内容包括常见急症的病情评估、急救处理以及处理流程2.突发事件的应急预案突发事件的应急预案 其内容包括请示报告、患者安全处理措施、评价与反馈等3.灾难批量伤（病）员的应急预案灾难批量伤（病）员的应急预案 其内容包括急救组织体系、人员物资增援方案、检伤分流、急救绿色通道实施、各级各类人员的职责，以

7、及应急预案的启动、运行、总结、反馈等LOGO二、二、急诊护理应急预案急诊护理应急预案（四）应急准备1.人员准备2.物资准备3.区域准备（五）启动与运行 由院领导及各职能部门的负责人共同组成急救应急组织体系，个部门统一指挥，统筹安排，各司其职，密切协作，确保急救工作有序进行LOGO三、急诊护理工作质量管理 急诊科护理工作质量管理是急诊科管理的核心，是不断完善和改进的的过程（一）组织实施（二）基本原则（三）具体目标及措施LOGO三、急诊护理工作质量管理（一）组织实施 急诊护理工作对患者采取的是分科救治、集中抢救、集中观察的护理方法，急诊科实行医疗（护理）副院长、护理部主任、急诊科科护士长、护士长、

8、护士多级管理LOGO三、急诊护理工作质量管理（二）基本原则1.建立健全规章制度 制度建立和执行是质量管理的核心2.优化急诊工作流程 主要体现在三个方面的优化 救治流程 抢救流程 转归流程 LOGO三、急诊护理工作质量管理（二）基本原则3.实行分级分区就诊级：级：濒危患者濒危患者级：级：危重患者危重患者级：急症级：急症患者患者级：非急症级：非急症患者患者如得不到紧急救治，如得不到紧急救治，很快会导致生命危险很快会导致生命危险有潜在危及有潜在危及生命的可能生命的可能一般急诊急性症一般急诊急性症状不能缓解的病人状不能缓解的病人可等候可等候LOGO三、急诊护理工作质量管理（二）基本原则4.定期评价与反馈 制订急诊护理质量管理与控制标准、考核方法和持续改进方案 急诊护理质量过程中，有检查、分析评价、对存在问题有结论、有处理意见及改进措施，并及时反馈LOGO三、急诊护理工作质量管理（三）具体目标及措施1.稳定急诊护理专业队伍2.提高分诊准确率3.提高患者身份识别的准确性4.完善急救备用物资管理机制5.提高危重患者抢救成功率6.提高急诊患者的住院率7.规范护理文书8.保证呼唤沟通畅通