快速血糖监测仪的应用5课件.ppt
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- 快速 血糖 监测 应用 课件
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1、快速血糖监测仪的管理和操作规范正常人:正常人:空腹:空腹:3.66.1mmol 餐后餐后2小时:小时:7.8mmol/l 糖尿病:糖尿病:空腹:大于空腹:大于7mmol/L 餐后餐后2小时:大于小时:大于11.1mmol/L血糖值血糖值 测量血糖的仪器:方便、快速、安全测量血糖的仪器:方便、快速、安全 只适合日常检测只适合日常检测 不能作为准确诊断糖尿病的工具不能作为准确诊断糖尿病的工具 应进行及时校准和常规质控应进行及时校准和常规质控血糖检测仪血糖检测仪血糖检测仪发展血糖检测仪发展有创有创/微微创血糖创血糖检测检测无创血无创血糖检测糖检测连续动连续动态检测态检测阶段阶段检测治检测治疗一体疗一
2、体 目的:规范临床检测行为,保障检测质量和医疗安全;依据:1.卫办医政发【2009】126号:卫生部办公厅关于加强便携式血糖仪临床使用管理的通知;2.卫医发【2008】54号:关于规范医疗机构临床使用便携式血糖仪采血笔的通知;3.卫生行业标准(WS/T226-2002)便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南;适用范围:各级各类医疗机构采用各类便携式血糖仪进行非诊断性血糖监测;管理要求管理要求(一)规章制度:1.标本采集:正确采集标本的详细步骤,防止交叉感染的措施;2.血糖检测规程;3.质控规程:记录,方法;4.报告出具规程;5.废弃物处理规程;6.储存,维护和保养规程;管理要求管理要求(二)定期组织医
3、务人员的培训和考核,并对培训及考核结果进行记录,经培训并考核合格的人员方能在临床从事血糖仪的操作 培训内容应当包括:血糖检测的应用价值及其局限性、血糖仪检测原理,适用范围及特性、仪器、试纸条及质控品的贮存条件、标本采集、血糖检测的操作步骤、质量控制和质量保证、如何解读血糖检测结果、血糖检测结果的误差来源、安全预防措施等管理要求管理要求(三)建立血糖仪检测质量保证体系,包括完善的室内质控和室间质评体系1.比对:每6个月至少1次;2.质控记录:日期批号效期结果-定期检查;3.室内质控:每天换批号换电池,包括高、低2个浓度;4.失控分析与处理:查找-纠正-质控-检测;5.参加室间质评管理要求管理要求
4、电极测量法电极测量法分类分类光反射法光反射法血糖检测法血糖检测法原理:通过测量血液中的葡萄糖与试纸中的葡萄糖氧化酶反应产原理:通过测量血液中的葡萄糖与试纸中的葡萄糖氧化酶反应产生的电流量测量血糖生的电流量测量血糖采集末梢血:滴血式和吸血式采集末梢血:滴血式和吸血式优点:较生化仪测量更快(优点:较生化仪测量更快(30秒内)秒内)用血量更少(用血量更少(5微升以下)微升以下)缺点:由于空气中的氧含量较多,试纸容易受空气影响。缺点:由于空气中的氧含量较多,试纸容易受空气影响。试纸从容器中取出后要在试纸从容器中取出后要在5分钟之内使用完毕,否则因试纸受潮分钟之内使用完毕,否则因试纸受潮而测量不准的可能
5、性更大。而测量不准的可能性更大。桶装试纸一般要求开盖将试纸取出后立即盖紧罐盖,试纸开封后桶装试纸一般要求开盖将试纸取出后立即盖紧罐盖,试纸开封后要求要求3个月内用完个月内用完 葡萄糖氧化酶电极测量法葡萄糖氧化酶电极测量法第一步:打开电源第一步:打开电源:一部分是直接按电源开关,一部分直接一部分是直接按电源开关,一部分直接插试纸自动开机。插试纸自动开机。第二步:插入试纸调校正码第二步:插入试纸调校正码:手动输入试纸校正码如手动输入试纸校正码如:强生血强生血糖仪;用密码插入机器自动记录试纸校正码,如罗氏活力糖仪;用密码插入机器自动记录试纸校正码,如罗氏活力型血糖仪;免调码,无需手动或插入芯片,仪器
6、自动识别型血糖仪;免调码,无需手动或插入芯片,仪器自动识别 如拜耳拜安捷如拜耳拜安捷 第三步:采血、吸血:第三步:采血、吸血:用随血糖仪配好的采血笔直接采血就用随血糖仪配好的采血笔直接采血就可以,然后将血靠进试纸,现在的试纸大部分都是虹吸的,可以,然后将血靠进试纸,现在的试纸大部分都是虹吸的,放到试纸吸血区就会直接吸进。放到试纸吸血区就会直接吸进。第四步:显示结果:第四步:显示结果:吸血之后,就会呈现倒计时,显示测试吸血之后,就会呈现倒计时,显示测试结果。从五秒到结果。从五秒到30秒不等。秒不等。第五步:完成测试,关机。第五步:完成测试,关机。完成测试之后,一定要记得关机。完成测试之后,一定要
7、记得关机。一方面浪费电,另外一方面容易损耗机器。一方面浪费电,另外一方面容易损耗机器。血糖仪的操作的五个步骤血糖仪的操作的五个步骤快速血糖监测的操作流程快速血糖监测的操作流程核对:核对:医嘱、患者的床号、姓名、手腕带医嘱、患者的床号、姓名、手腕带 1、患者的病情、测血糖目的、意识和、患者的病情、测血糖目的、意识和合作能力合作能力2、患者进食情况、患者进食情况3、有无剧烈运动、抽烟和饮用刺激性、有无剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料饮料4、患者服用降糖药情况、患者服用降糖药情况5、患者手指皮肤情况,血液循环情况,、患者手指皮肤情况,血液循环情况,有无对酒精过敏有无对酒精过敏 评估:评估:解释目的、操
8、作过程及如何配合解释目的、操作过程及如何配合病人准备先用温水或中性肥皂彻先用温水或中性肥皂彻底洗净双手并干燥底洗净双手并干燥,温暖温暖手指以增加血液循环。手指以增加血液循环。医务人员准备洗手、戴口罩、戴帽子 物品准备物品准备下垂准备采血的手下垂准备采血的手10-15秒秒2.用用75%的酒精消毒指腹,待干。的酒精消毒指腹,待干。1.核对,准备核对,准备实施实施3.打开血糖仪开关打开血糖仪开关4.根据试纸编号调整仪器。根据试纸编号调整仪器。5、核对,备采血针、核对,备采血针6、取试纸、取试纸7、推压手指两侧血管至指前端三分之一处、推压手指两侧血管至指前端三分之一处8、采血针紧挨指腹、采血针紧挨指腹
9、,按动开关按动开关,针刺指腹针刺指腹由近及远轻柔挤压由近及远轻柔挤压手指,过分挤压会手指,过分挤压会挤出组织液挤出组织液,使测量使测量值假性偏低。值假性偏低。9、弃去第一滴血液,将第二、弃去第一滴血液,将第二滴血液置于试纸上指定区域,滴血液置于试纸上指定区域,使测试区域完全变为红色使测试区域完全变为红色10、棉签按压针眼部位、棉签按压针眼部位1-5分钟分钟11、将试纸插入机内(、将试纸插入机内(必须在必须在采血两分钟内采血两分钟内),读取血糖值,),读取血糖值,将结果告知患者。将结果告知患者。12、取出试纸,关闭仪器。、取出试纸,关闭仪器。13、整理床单,整理用物。、整理床单,整理用物。14、
10、交代注意事项、交代注意事项。医疗垃圾医疗垃圾分类处理分类处理1病区护士长:病区护士长:管理质控管理质控(仪器质量(仪器质量、售、售后服务、专业人后服务、专业人员培训)员培训)2同一医疗单同一医疗单元统一型号:元统一型号:避免偏差避免偏差3感染控制:感染控制:及时处理污及时处理污物物快速血糖监测仪管理要求快速血糖监测仪管理要求操作及质量控制操作及质量控制 1.75%乙醇消毒采血部位,待干后进行皮肤穿刺;乙醇消毒采血部位,待干后进行皮肤穿刺;6每每6个月与检验科进行一次结果比对个月与检验科进行一次结果比对 5参与卫生部临检中心快速血糖测定的室间质评。参与卫生部临检中心快速血糖测定的室间质评。4.每
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