心脏标志物课件.ppt

1、nHomocysteine 同型半胱氨酸科，老年科，心脏科，肿瘤科）欧洲心脏病学会欧洲心脏病学会(ESC)美国心脏病学会美国心脏病学会(ACC)2007年年10月联合颁布了全球心肌梗死的统一定义月联合颁布了全球心肌梗死的统一定义 Re-Definition ofMyocardial Infarction(MI):Any persistent elevation of Troponin above the 99th percentile of the reference control population in patients with ischemia.任何可测得的肌钙蛋白都于不良预后相关

2、。肌钙蛋白超过99th值，8年生存率下降超过50。Use of Centaur TnI-Ultra assay for detection of myocardial infarction and adverse events in patients presenting with symptoms suggestive of accute coronary syndrome.FredS Apple,et al.Clinical Chemistry,April 2008.以99th值作为参考值诊断急性心肌梗塞，其ROC曲线下面积最大。其灵敏度和特异性都得到了很大程度的优化。Earlier de

3、tection in myocardial injury in a preliminary evaluation using a new troponin I assay with improved sensitivity.Stacy E F Melanson,et al.Am J Clin Patho.2007;128(2):282-286新的超敏肌钙蛋白I与前一代的肌钙蛋白I相比可以将诊断时间平均提前9小时Cardiac Troponin Assays：A View From the Clinical Chemistry LaboratoryStacy E.F.Melanson,MD,Ph

4、D（Harvard Medical School）Circulation,2007,10;116生理功能：排钠利尿，降压，抗心肌纤维化，防止血栓形成特异性 76%50pg/ml 排除心衰-阴性预测值96%心源性呼吸困难心源性呼吸困难肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难BNP均值均值 758pg/mlBNP均值均值61pg/ml以以94pg/ml作为分界点，鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难，敏感性达到作为分界点，鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难，敏感性达到86%Morrison LK,et al.J Am Coll Cardiol.2002,39:202NHYA BNP 1119pg/ml (728

5、1300pg/ml)Wieczorek SJ,et al.Am Heart J.2002,144(5):834-8391 Tsatamoto T,et al.J Am Coll Cardiol.2001,37:12282 Troughton RW,et al.J Lancet.2000,355(9210):1126-11301 De Denus,et al.J Chest.2004,125(2):6522 Berger R,et al.J Circulation.2002,105(20):23923 The Framingham Heart Study.J N Engl J Med.2004,350:655Log BNP 增加 1SD，下列事件增加比例3产生产生代谢代谢基因异常基因异常营养因素营养因素肾脏肾脏其它代谢紊乱其它代谢紊乱叶酸，维生素叶酸，维生素B6,维生素维生素B12甲状腺功能减退甲状腺功能减退Centaur 心脏标志物彩页西门子心脏标志物（）西门子心脏标志物（）心脏标志物Q&A及时、准确的提供心及时、准确的提供心脏标志物的信息脏标志物的信息让您的治疗更有的放让您的治疗更有的放矢矢