心肺脑复苏讲课课件.ppt
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- 关 键 词:
- 心肺脑 复苏 讲课 课件
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1、心肺脑复苏心肺脑复苏华中科技大学附属协和医院麻醉科华中科技大学附属协和医院麻醉科ICU漆漆 红红 概念概念 心跳骤停(心跳骤停(cardiac arrest)因急性原因导致心脏突然丧失有效排因急性原因导致心脏突然丧失有效排血能力的病理生理状态,也意味着临床血能力的病理生理状态,也意味着临床死亡的开始。死亡的开始。概念概念 心肺复苏心肺复苏 (cardiopulmonary resuscitation,CPR)针对心跳骤停所采取的抢救措施,以人工呼吸和心脏针对心跳骤停所采取的抢救措施,以人工呼吸和心脏按压的方法替代自主呼吸和自主心搏按压的方法替代自主呼吸和自主心搏。心肺脑复苏心肺脑复苏 (car
2、diopulmonary cerebral resuscitation,CPCR)由于复苏的最终目的是恢复神志及工作能力由于复苏的最终目的是恢复神志及工作能力,故脑复故脑复苏也极为重要,抢救时总是并提心肺脑复苏。苏也极为重要,抢救时总是并提心肺脑复苏。心跳骤停心跳骤停n病因病因n发病机理发病机理n类型类型n诊断诊断心跳骤停心跳骤停n病因病因n发病机理发病机理n类型类型n诊断诊断心跳骤停的病因心跳骤停的病因 心脏性病因心脏性病因 非心脏性病因非心脏性病因心脏性病因心脏性病因急性心肌梗死急性心肌梗死严重心律失常严重心律失常心脏创伤心脏创伤心肌病心肌病非心脏性病因非心脏性病因心跳骤停心跳骤停n病因病
3、因n发病机理发病机理n类型类型n诊断诊断心跳骤停的发病机理心跳骤停的发病机理 心肌收缩力减弱心肌收缩力减弱 心律失常心律失常 冠脉灌注量减少冠脉灌注量减少 心排血量下降心排血量下降心跳骤停心跳骤停n病因病因n发病机理发病机理n类型类型n诊断诊断心跳骤停的类型心跳骤停的类型 室颤室颤 心搏停顿心搏停顿 心电机械分离心电机械分离诊断诊断n望望n触触n感感n听听诊断诊断n望望n触触n感感n听听心跳骤停的诊断心跳骤停的诊断诊断诊断n望望n触触n感感n听听大动脉(颈动脉大动脉(颈动脉或股动脉)搏动或股动脉)搏动消失消失检查脉搏不应超检查脉搏不应超过过10秒钟秒钟心跳骤停的诊断心跳骤停的诊断2005年美国
4、心脏学会心肺复苏指南年美国心脏学会心肺复苏指南诊断诊断n望望n触触n感感n听听呼吸停止呼吸停止心跳骤停的诊断心跳骤停的诊断诊断诊断n望望n触触n感感n听听 无呼吸音无呼吸音 气道堵塞音气道堵塞音心跳骤停的诊断心跳骤停的诊断呼救!呼救!医院外:急救中心医院外:急救中心 医院内:其他医护人员医院内:其他医护人员心肺脑复苏心肺脑复苏 初期复苏初期复苏(basic life support,BLS)基础生命支持基础生命支持(basic life support,BLS)后期复苏后期复苏(advanced life support,ALS)高级生命支持高级生命支持(advanced life suppo
5、rt,ALS)复苏后处理复苏后处理(post-resuscitation treatment,PRT)延续生命支持延续生命支持(prolonged life support,PLS)心肺脑复苏的步骤心肺脑复苏的步骤v 高级生命支持高级生命支持 Drugs ECG Fibrillation treatmentv 延续生命支持延续生命支持 Gauge Human mentation ICUv基础生命支持基础生命支持 Airway Breathing Circulation Airway Breathing Circulationv 基础生命支持基础生命支持心肺脑复苏的步骤心肺脑复苏的步骤 Airw
6、ay Breathing Circulationv基础生命支持基础生命支持心肺脑复苏的步骤心肺脑复苏的步骤(开放气道)(开放气道)Airway(开放气道)开放气道)头后仰(颈椎损伤者慎!)头后仰(颈椎损伤者慎!)抬下颌抬下颌 清除气道异物清除气道异物 Airway Breathing Circulationv基础生命支持基础生命支持心肺脑复苏的步骤心肺脑复苏的步骤(进行人工呼吸)(进行人工呼吸)口对口人工呼吸口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸 面罩加压呼吸面罩加压呼吸 机械通气机械通气Breathing(进行人工呼吸)进行人工呼吸)Airway Breathing Circulati
7、onv基础生命支持基础生命支持心肺脑复苏的步骤心肺脑复苏的步骤(建立人工循环)(建立人工循环)Circulation(建立人工循环)建立人工循环)胸外心脏按压胸外心脏按压 开胸心脏按压开胸心脏按压Circulation(建立人工循环)建立人工循环)胸外心脏按压胸外心脏按压 开胸心脏按压开胸心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压 部位与动作部位与动作 病人平卧,背部垫一木板病人平卧,背部垫一木板 按压点:两乳连线与胸骨交叉点按压点:两乳连线与胸骨交叉点 或胸骨上或胸骨上2/3与下与下1/3的交接处的交接处 一手掌跟部置于按压点,一手掌跟部置于按压点,另一手掌覆于前者之上另一手掌覆于前者之上 垂直向胸骨
8、加压,使胸骨垂直向胸骨加压,使胸骨 下陷下陷1/31/2,约,约45厘米深厘米深 每次按压后让胸廓彻底恢复,每次按压后让胸廓彻底恢复,保证冠脉和脑灌注保证冠脉和脑灌注胸外心脏按压胸外心脏按压 成人、婴儿和儿童成人、婴儿和儿童 频率频率100次分次分 单人或成人双人复苏:心脏按压单人或成人双人复苏:心脏按压30次,次,人工呼吸人工呼吸2次(次(30:2)婴儿或儿童双人复苏:婴儿或儿童双人复苏:15:2 通气时按压持续,通气时按压持续,每每2分钟更换按压者分钟更换按压者 新生儿新生儿 按压胸部按压胸部13深度深度 每分钟每分钟90次按压,次按压,30次呼吸次呼吸 应尽量避免同时按压和呼吸应尽量避免
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