心肺复苏术(CPR)课件讲义.ppt
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- 关 键 词:
- 复苏 CPR 课件 讲义
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1、心肺复苏术心肺复苏术(CPR)四:操作程序 1 判断患者有无意识(1)方法:抢救者可轻拍或轻摇患者的肩部,高声喊叫:“喂,你怎啦?”;如你认识患者,则最好直接呼喊其姓名。如无反应,也可用刺激的方法如用手指甲掐压患者的人中、合谷穴6s。(2)注意点:患者一旦出现眼球活动或四肢活动及疼痛反应,立即停止掐压穴位。严禁摇动患者头部,以免损伤颈椎。若现场有亲人或旁人提供患者意识丧失的可靠信息,可省略以上步骤。2、判断是否需要复苏:、判断是否需要复苏:方法:一听二看三感觉方法:一听二看三感觉(1)、呼吸:面部、耳部对着病人的口鼻腔,听有无气声。)、呼吸:面部、耳部对着病人的口鼻腔,听有无气声。(2)、看胸
2、廓有无起伏现象。)、看胸廓有无起伏现象。(3)、心跳:触摸颈)、心跳:触摸颈A感觉有无搏动(即病人喉结再滑向一侧感觉有无搏动(即病人喉结再滑向一侧2cm,颈,颈A搏动点搏动点即在此水平面的胸锁乳突肌前缘的凹陷处。即在此水平面的胸锁乳突肌前缘的凹陷处。3、呼救及招人协助、呼救及招人协助,一旦确定患者已昏迷,应立即呼救,招呼最近的响应者。,一旦确定患者已昏迷,应立即呼救,招呼最近的响应者。(1)方法:大声喊叫)方法:大声喊叫“快来人啊!救命啊!快来人啊!救命啊!”(2)注意点:协助者的主要任务是协助现场心肺复苏初级救生;向急诊医)注意点:协助者的主要任务是协助现场心肺复苏初级救生;向急诊医疗救护系
3、统求救时,应讲清事故地点、回电号码、患者病情和治疗简况;绝不疗救护系统求救时,应讲清事故地点、回电号码、患者病情和治疗简况;绝不可可离开患者去呼救。离开患者去呼救。4、患者体位:、患者体位:将患者放置心肺复苏体位将患者放置心肺复苏体位,仰卧于坚实平面如木板上,使头、颈、躯,仰卧于坚实平面如木板上,使头、颈、躯干无扭曲,平卧有利于血液回流,并泵入脑组织,以保证脑组织血供。如果干无扭曲,平卧有利于血液回流,并泵入脑组织,以保证脑组织血供。如果病人俯卧,应将其翻转为仰卧位,手法要轻柔,特别要注意头颈部,一定不病人俯卧,应将其翻转为仰卧位,手法要轻柔,特别要注意头颈部,一定不能用力过大。如果病人躺在松
4、软的床上,背部要垫上木板。能用力过大。如果病人躺在松软的床上,背部要垫上木板。(1)方法:翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动,防止)方法:翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动,防止扭曲。翻动时尤其注意保护颈部,抢救者一手托住其颈部,另一手扶其肩部,扭曲。翻动时尤其注意保护颈部,抢救者一手托住其颈部,另一手扶其肩部,使患者平稳地转动为仰卧位使患者平稳地转动为仰卧位 (2)注意点:抢救者跪于患者肩旁,将患者近侧的手臂直举过头,拉直其)注意点:抢救者跪于患者肩旁,将患者近侧的手臂直举过头,拉直其双腿或使膝略呈屈曲状。双腿或使膝略呈屈曲状。5、抢救者的位置、抢救者的位置:应跪于患者的
5、肩部水平,这样抢救者不需应跪于患者的肩部水平,这样抢救者不需移动膝部就能实施人工呼吸和胸外心脏按压,移动膝部就能实施人工呼吸和胸外心脏按压,且有利于观察患者的胸腹部。且有利于观察患者的胸腹部。6、畅通呼吸道、畅通呼吸道。凡意识丧失的患者,即使有微弱的自主呼吸,均可由于舌根回缩或坠落,凡意识丧失的患者,即使有微弱的自主呼吸,均可由于舌根回缩或坠落,而不同程度地堵塞呼吸道入口处,使空气难以或无法进入肺部,这时应立即通而不同程度地堵塞呼吸道入口处,使空气难以或无法进入肺部,这时应立即通畅呼吸道。畅呼吸道。(1)仰头举颏法(或仰头举颌法):抢救者一只手的小鱼际肌放置于患)仰头举颏法(或仰头举颌法):抢
6、救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额,用力往下压,使其头后仰,另一只手的示指、中指放在下颌骨下方,者的前额,用力往下压,使其头后仰,另一只手的示指、中指放在下颌骨下方,将颏部向上抬起。这是一种最常用的开放呼吸道徒手操作法。但操作时应注意将颏部向上抬起。这是一种最常用的开放呼吸道徒手操作法。但操作时应注意手指不要压迫颏下软组织,以防呼吸道受压;也不要压迫下额,使口腔闭合;手指不要压迫颏下软组织,以防呼吸道受压;也不要压迫下额,使口腔闭合;有假牙者不必取出,因举颏可使牙托复位,有利于人工呼吸。有假牙者不必取出,因举颏可使牙托复位,有利于人工呼吸。7、判断呼吸情况、判断呼吸情况 在开放呼吸道以后,抢
7、救者可将自己的耳贴近患者口鼻,或侧头注视胸在开放呼吸道以后,抢救者可将自己的耳贴近患者口鼻,或侧头注视胸腹部,从以下腹部,从以下3个方面判定呼吸是否存在。看:患者胸部或上腹部是否有个方面判定呼吸是否存在。看:患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏;听:患者口鼻有无出气声;感觉:抢救者面颊部有无气体吹呼吸起伏;听:患者口鼻有无出气声;感觉:抢救者面颊部有无气体吹拂感。整个过程要求在拂感。整个过程要求在35s内完成。如断定患者有呼吸,则保持呼吸道通内完成。如断定患者有呼吸,则保持呼吸道通畅,并置患者于昏迷体位;若无呼吸,需保持患者于仰卧位,并进行人工呼畅,并置患者于昏迷体位;若无呼吸,需保持患者于仰卧位,
8、并进行人工呼吸。吸。8、实施人工呼吸 正常大气中含21%的氧,二氧化碳含量甚微。而正常人呼气中含氧16%,二氧化碳5%;人工呼吸时,呼气的氧含量可增至18%,而二氧化碳含量降至2%。因比,只要急救者能高度通气,则呼气中的氧即足以维持患者生命所需要的氧浓度。可根据患者的具体情况,采用以下不同的人工呼吸方法。(1)口对口人工呼吸:首先要保持患者呼吸道通畅,抢救者用按于患者前额一手的拇指与示指捏紧鼻翼下端,然后抢救者深吸一口气,张开嘴巴,双唇包绕封住患者的嘴外缘,抢救者用力向患者口内吹气。吹气要深而快,每次吹气量约8001 200ml(成人患者需要量),或每次吹气时观察患者胸部上抬即可;开始应连续两
9、次吹气,以后每隔5s吹1次气,相当于每分钟1216次;每次吹气后,放开鼻孔待患者呼气,并吸入新鲜空气,准备下一次吹气。吹气时应观察患者胸部有无起伏,有起伏者,人工呼吸有效,技术良好;无起伏者,口对口吹气无效,可能气道通畅不够、吹气不足或气道有阻塞,应重新开放气道或清除口腔异物。A:口对口吹气注意事项:口对口吹气注意事项(1)应注意每次吹气量不要过大,若超过)应注意每次吹气量不要过大,若超过1 200ml可造成胃扩张;可造成胃扩张;(2)吹气时不要按压胸部,以免肺部受损伤或气体进入胃内;吹气时不要按压胸部,以免肺部受损伤或气体进入胃内;(3)儿童肺活量较小,故吹气量和速度应视儿童体格大小而定,一
10、般以胸)儿童肺活量较小,故吹气量和速度应视儿童体格大小而定,一般以胸廓上抬为准;廓上抬为准;(4)单人心肺复苏时,每按压胸部)单人心肺复苏时,每按压胸部15次,吹气次,吹气2次,即:次,即:15:2;双人心肺复苏时,每按压双人心肺复苏时,每按压5次,吹气次,吹气1次,即次,即5:1。(2)口对鼻人工呼吸:当患者牙关紧闭、口腔严重损伤或颈部外伤时应用)口对鼻人工呼吸:当患者牙关紧闭、口腔严重损伤或颈部外伤时应用此法。此法。抢救者一手置于患者前额使其头后仰,另一手提起患者下颌并闭合口腔,抢救者一手置于患者前额使其头后仰,另一手提起患者下颌并闭合口腔,深吸气后,用口与患者的鼻腔密封吹气,同时观察患者
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