微生物标本正确采集及运送课件.ppt
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- 关 键 词:
- 微生物 标本 正确 采集 运送 课件
- 资源描述:
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1、标本采集的意义标本采集的意义明确诊断真正致病菌病情追踪指导制定治疗措施抗生素选择抗生素更换预后推测减少细菌耐药性结果无意义结果无意义规范化采集规范化采集不符合要求不符合要求提供重要临床提供重要临床感染信息感染信息处理失当造成处理失当造成 污染污染误导临床误导临床标本标本检验前误检验前误差差检验前误差:病人准备、标本采集、标本储存及运送不规范Clin Chem.2007 Jul;53(7):1338-42.Epub 2007 May 24Clin Chem Lab Med.2006;44(6):750-9检验前误差是导致检验结果失真的最主要原因之一细菌诊断标本采集原则细菌诊断标本采集原则用抗菌素
2、前采集,不同时期、不同标本采样时严格执行无菌操作,避免污染采集真正病灶处且足量标本避免假阴性标本需新鲜,不可添加防腐剂立即送检愈新鲜标本愈容易分离病原菌痰痰液液标本标本采集采集采集时间:晨痰,因晨痰量多,且含菌量也多先以冷开水漱口刷牙,有假牙者应取下假牙做深呼吸数次后收腹用力深咳将痰吐到宽口无菌加盖容器2小时内送达检验室(未能及时送检于4保存)(苛养菌如肺炎链球菌减少,正常菌过度生长)年老体弱、无力咳痰、下呼吸道分泌物不多时痰标本痰标本采集采集耐心宣讲,取得患者合作翻身叩背,附着痰液松动易于排出雾化吸入生理盐水或高渗盐水,使痰液稀薄,痰液增多,而易于排出带血痰带血痰唾液唾液脓痰脓痰白色粘液痰白
3、色粘液痰黄色粘液样痰黄色粘液样痰唾液痰唾液痰粘液丝卫生部医政司全国临床检验操作规程鳞状上皮细胞SBC25 白细胞WBC10/每低倍视野 为不合格痰=拒收鳞状上皮细胞SBC25/每低倍视野为合格痰=接受培养卫生部医政司全国临床检验操作规程鳞状上皮细胞SBC25 白细胞WBC25/每低倍视野鳞状上皮细胞SBC10-25 白细胞WBC25/每低倍视野卫生部医政司全国临床检验操作规程白细胞吞噬革兰阴性杆菌/革兰阳性球菌未见白细胞吞噬血液血液标本标本采集采集采集时机消毒规范双侧双瓶最佳采血时机最佳采血时机-1-1研究指出:研究指出:在使用抗生素前采血,在使用抗生素前采血,阳性率是用药后采血的阳性率是用药
4、后采血的2.22.2倍!倍!最佳采血时机最佳采血时机-2-2病人准备:正确消毒方式病人准备:正确消毒方式培养瓶消毒:以75%酒精消毒瓶口皮肤消毒:1.采血点由内往外,以75%酒精用力涂抹皮肤2.内往外划圈用力用力涂抹皮肤,待干燥干燥以达杀菌效果(等待等待时间:碘伏时间:碘伏约约1 1-3-3分钟分钟,碘酊约碘酊约3030秒秒)3.75%酒精由内往外去除碘液,避免污染血培养采集血培养采集绿色盖子:含活性炭需氧橘色盖子:含活性炭厌氧紫色盖子:普通厌氧蓝色盖子:普通需氧黄色盖子:普通小儿瓶血培养采集血培养采集双侧双瓶血培养的组合与检出率血培养的组合与检出率J Clin Microbiol.2007;
5、45:3546-3548致病菌和污染菌的鉴别致病菌和污染菌的鉴别真正菌血症:分离有毒力的菌株肺炎链球菌克雷伯菌属假单胞菌属金黄色葡萄球菌肠杆菌科念珠菌属存在危险因素免疫抑制假体手术留置导管多部位分离相同菌株污染菌培养时间长后续培养没有可重复性分离多种微生物临床情况不提示存在感染分离皮肤定植菌凝固酶阴性葡萄球菌:类白喉杆菌杆菌属3 3天阴性的血培养天阴性的血培养-需重送检需重送检有临床意义的分离菌:有临床意义的分离菌:在在2 2天内被检出占天内被检出占94%94%,在,在3 3天内被检出占天内被检出占97%97%J Clin Microbiol.2005;43:2506-25099797做厌氧血
6、培养的价值?做厌氧血培养的价值?只做需氧瓶不做厌氧瓶培养19%-29%19%-29%的菌株不能发现5 5%的血培养延迟1天报告阳性结果采集厌氧瓶同时增加采血量每增加1 ml血液阳性率增加3%ClinClin Infect Dis,1999,29:1309-1311Infect Dis,1999,29:1309-1311中华检验医学杂志,中华检验医学杂志,20002000,2323:285285EurEur J J ClinClin MicrobiolMicrobiol Infect Infect DDisDDis,2001,20:217-2192001,20:217-219采集方式严格无菌皮肤
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