微生物标本的正确采集运送及注意事项课件.ppt
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- 关 键 词:
- 微生物 标本 正确 采集 运送 注意事项 课件
- 资源描述:
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1、微生物标本的正确采集与运送黄弋鸿微生物检查样本采集原则u无菌采集u无菌容器u及时足量u及时送检送检标本种类与临床意义临床意义低的标本:v 痰、咽拭子(流感嗜血杆菌、肺炎链球菌除外)v 粪便、肛拭子(艰难梭菌除外)临床意义中等的标本:v 尿v 脓、伤口分泌物临床有意义的标本:v 血、胸腹水、无菌体液血液标本的采集运送血培养采集的临床指证:1、发热(38)或低温(36)2、寒战3、WBC(10109特别有“核左移”时)4、粒细胞减少(成熟粒细胞1109)5、PLT、皮肤黏膜出血6、昏迷、多器官衰竭、血压降低、CRP增高及呼吸加快、肝脾肿大7、新生儿怀疑菌血症时应同时做脑脊液和尿液培养8、老年菌血症
2、可能不发热,如伴有身体不适、肌痛等,有可能是感染性心内膜炎重要指证血培养采集规范操作u培养瓶消毒:1、观察血培养瓶是否有破损、是否在保质期内2、75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞,作用60su皮肤消毒(严格按三步法执行)1、75%酒精擦拭静脉穿刺部位,作用30s2、碘伏棉签消毒皮肤60s,从穿刺点由内向往消毒3、75%酒精脱碘标本接种程序:(1)棉签清除橡皮塞残余酒精 (2)真空采血先有氧、再厌氧 (3)轻轻混匀,防止凝固u采血量:成人8-10ml 儿童3-5ml 婴幼儿1-2mlu及时送检:如不能及时送检常温保存、切忌冷藏血液标本采集注意事项:1、抗菌药使用之前采集2、多部位采集提高阳性率3、已使
3、用抗菌药治疗患者应在下次使用抗生素治疗前采血4、发热患者寒战或体温高峰到来之前采集5、注意彻底消毒6、常规血培养不宜从静脉或静脉留置装置中采集血培养采血时机 采血时机 0 30 60(min)细菌浓度 体温 有相关统计表示血培养采血套数与细菌检出率相关 1套:73%2套:94%3套:97%无菌体液采集运送规范u胆汁:1、十二指肠引流法 2、胆囊穿刺法 3、手术直接采取法 直接注入无菌瓶,2小时内送检,若不能及时送检4保存u穿刺液(胸水、腹水、关节液等):由临床医师无菌操作穿刺抽取,尽可能留取多的标本u静脉导管:75%酒精消毒导管周围皮肤,将导管末端约5cm移入无菌瓶送检u引流液:75%酒精消毒
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