微创经皮肾镜碎石取tt课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《微创经皮肾镜碎石取tt课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 微创经皮肾镜 碎石 tt 课件
- 资源描述:
-
1、微创经皮肾镜碎石取石术的护微创经皮肾镜碎石取石术的护理理 -庞琼霞查房目的查房目的l 掌握掌握PCNL并发症并发症l 掌握掌握PCNL术后护理术后护理l 熟悉熟悉PCNL的适应症的适应症l 熟悉熟悉PCNL并发症的原因及护理并发症的原因及护理l 熟悉熟悉DSA介入治疗的术前术后护理介入治疗的术前术后护理病史介绍病史介绍l 患者,女性,黄洪兰,42岁生,住院号395566l 因“发现宫腔内赘生物9月”于11月10日收入院。l 9月前当地体检查B超示“宫内高回声占位”,未予特殊处理,门诊随访.患者无不适。来我院复查B超示“子宫多发肌瘤,内膜息肉可能”,建议手术。遂拟“子宫内膜息肉,子宫肌瘤”收住入
2、院。l 查尿常规示“尿白细胞3+”,肝胆脾胰B超示“胆囊结石”,查泌尿系B超示“右肾多发结石伴右肾积水”,行泌尿系CT示“右肾结石,右侧肾盂,上中多输尿管扩张,管壁增厚,下段输尿管显示欠清”,行KUB+IVP示“右肾阳性结石”。经本科会诊后今转入我科手术治疗。病史介绍病史介绍l 既往体健,12年前行绝育术,否认肝炎,结核等传染病史,否认高血压,糖尿病,冠心病病史,否认心,肺,肝,肾,脑,内分泌等重大疾病史,否认食物药物过敏史,否认手术及外伤史,否认输血及输注血制品史,预防接种史不详.病史介绍病史介绍l 社会心里史l 患者,广西籍,嫁至温岭13年。小学文化,家务,育有一子,家庭生活和睦。否认疫源
3、,疫水接触史,否认毒物及放射性物质接触史;否认冶游史,无烟酒嗜好。父母健在,否认家族性遗传代谢病史,传染病史。否认家族性肿瘤病史。经济状况一般,能配合治疗。病史介绍病史介绍u入院查体:精神可,面色口唇红润,体温37,脉搏92次/分,呼吸18次/分,血压135/83mmHg,心肺听诊无殊,腹软,无压痛,反跳痛。肝脾肋下未及,双肾区无叩击痛,双下肢无水肿。l11月23号尿液细菌培养示:大肠埃希杆菌。l11月29号:血常规:白细胞绝对值:16.83 10E9/Ll 粒细胞群相对值:80.14%l 血红蛋白:101g/Ll 红细胞压积:29.10%l12月1号:血常规:白细胞绝对值:13.93 10E
4、9/Ll 血红蛋白:102.2g/Ll 红细胞压积:29.01%l 血小板绝对值313.00 10E9/Ll12月3号:血常规:白细胞绝对值:8.38 10E9/Ll 红细胞绝对值:3.96 10E12/Ll 血红蛋白:122.50g/Ll 红细胞压积:34.29%l 血小板绝对值:399.00 10E9/Ll 12月4号:血常规:红细胞绝对值:2.89 10E12/L l 血红蛋白:89.2g/Ll 红细胞压积:25.42%l 血小板绝对值:390.00 10E9/Ll 平均血小板体积:6.40 ftl 12月5号:肾功能+电介质:钠离子:128.00 mmol/Ll 血糖:7.6 mmol
5、/Ll 血肌酐:61.0 umol/Ll 血常规:白细胞绝对值:11.28 10E9/Ll 粒细胞群相对值:82.00%l 血红蛋白:106.70g/Ll 红细胞压积:29.96%实验室检查l12月6号:血常规:白细胞绝对值:11.21 10E9/Ll 粒细胞群相对值:79.10%l 红细胞绝对值:3.33 10E12/Ll 血红蛋白:102.9g/Ll 红细胞压积:28.62%l12月7号:肝功能:白蛋白:31.8g/Ll l12月8号:肝功能:白蛋白:35.1g/Ll CRP:c-反应蛋白:20.75mg/Ll 血常规:白细胞绝对值:7.59 10E9/Ll 血红蛋白:129.00g/Ll
6、12月14号:血常规:白细胞绝对值:3.97 10E9/Ll 血红蛋白:122.30g/Ll 红细胞压积:36.26%l 血小板绝对值:328.00 10E9/L入院诊断入院诊断l 右肾多发结石伴右肾右肾多发结石伴右肾积水积水l 子宫肌瘤子宫肌瘤l 宫内膜息肉宫内膜息肉l 胆囊结石胆囊结石住院经过住院经过l 11月24在全麻下行右PCNL术(双通道)。术后于禁食,抗感染止血治疗,吸氧心电监护,保持右肾中盏造瘘管,下盏造瘘管及导尿管通畅。患者于l 11月29号凌晨突发出血,于夹闭肾造瘘管及止血等治疗后好转。l 11月30号晚9时患者再次继发出血,于留置Fr22三腔导尿管,并生理盐水持续膀胱冲洗,
7、夹闭肾造瘘管,于止血,输RBC及血浆补液抗感染等治疗,密切监测生命体征,观察病情变化。住院经过住院经过l12月3号晨第三次继发出血,立即行放射介入右肾血管造影术考虑右输尿管上段动脉出血可能,因超选右输尿上段动脉困难,无法行栓塞治疗。术后右腹股沟造影穿刺口加压包扎24小时,继续于加强抗感染止血,输RBC及血浆补液膀胱持续冲洗,严密监测生命体征及血常规等处理。住院经过住院经过l12月4号中午再次出现明显血尿,于再次联系介入科右肾血管造影术再次考虑右输尿管上段动脉出血可能,因超选右输尿上段动脉困难,无法行栓塞治疗。术后继续于加强抗感染止血,输RBC及血浆补液膀胱持续冲洗,严密监测生命体征及血常规等处
8、理。住院经过住院经过l 12月10号因留置右肾造瘘管易引起感染及出血,故于拔除.l 12月14号患者再发右肾出血,于加强抗感染止血,RBC及血浆补液膀胱持续冲洗等对症处理,考虑右PCNL术后假性动脉瘤或动静脉瘘所致出血,请浙一介入科专家会诊,于当日晚行右侧肾动脉造影+超选择右侧副肾动脉远端假性动脉瘤栓塞术,术后患者尿色转清,继续于抗感染止血膀胱持续冲洗等治疗。住院经过住院经过l12月20号B超示膀胱内无明显血块残留,于拔除尿管。现患者一般情况良好,小便自主,色清,无特殊不适。l目前:患者精神可,胃纳可,无发热,无腹痛腹胀,无腰痛,切口愈合无红肿,小便自主,尿色清,大便正常。于12.28日出院。
9、l该患者入院以来该患者入院以来的护理诊断的护理诊断/问问题题护理诊断护理诊断l疼痛疼痛-与手术有关与手术有关l排尿形态异常排尿形态异常-与留置导尿有关与留置导尿有关l潜在并发症潜在并发症-血尿,感染血尿,感染l恐惧与焦虑恐惧与焦虑-与反复出血,经济困难有关与反复出血,经济困难有关l自我形象絮乱自我形象絮乱-与长期卧床,生活不能自与长期卧床,生活不能自理有关理有关l知识缺乏知识缺乏-缺乏肾结石和缺乏肾结石和PCNL手术的相手术的相关知识关知识疼痛疼痛预期目标:切口愈合良好预期目标:切口愈合良好,无明,无明显疼痛显疼痛1.1.多饮开水多饮开水2.2.评估病人疼痛状况,包括评估病人疼痛状况,包括疼痛
展开阅读全文