影像学骨骼2课件.ppt

1、北京大学第三医院放射科北京大学第三医院放射科l发生于干骺端或骨骺l骨质疏松l骨质破坏（不伴有或伴有轻度骨质增生硬化），沙砾样死骨l病变常累及关节形成关节结核l有时可见骨膜反应l桡骨远端骨质破坏，骨质增生硬化不明显l桡骨远端骨质破坏，伴有轻度骨质增生硬化l桡骨尺侧可见骨膜反应l近节指骨可见骨质破坏，周围骨质增生不明显l骨质破坏l骨皮质变薄，骨干膨胀呈囊状骨气鼓l骨膜反应l骨质破坏l骨皮质变薄，骨干膨胀呈囊状骨气鼓l骨质破坏l骨皮质变薄，骨干膨胀呈囊状骨气鼓l骨膜反应l相邻椎体边缘骨质破坏沙砾样死骨l椎间隙狭窄l椎旁脓肿、腰大肌脓肿l脊柱后凸畸形lL2-3椎体边缘骨质破坏伴轻度骨质增生硬化l椎间隙

2、狭窄lT11-12椎体边缘骨质破坏沙砾样死骨伴骨质增生硬化l椎间隙狭窄l椎旁脓肿l脊柱后凸畸形lL1-2椎体边缘骨质破坏l椎间隙狭窄、消失l脊柱后凸畸形lT9-11椎体骨质破坏椎体变扁l椎间隙狭窄l椎旁脓肿lL1-3椎体骨质破坏L2椎体压缩变扁lL1-2、L2-3椎间隙狭窄l脊柱后凸畸形lL2-3椎体骨质破坏、压缩病变沙砾样死骨l椎间隙狭窄l腰大肌脓肿l脊柱轻度后凸l早期滑膜型l关节肿胀l关节边缘骨质破坏（非持重面）骨型l骨骺或干骺端骨质破坏l关节肿胀l进展期关节面广泛骨质破坏关节间隙狭窄关节强直l胫骨干骺部骨质破坏l关节肿胀l胫骨骨膜反应l股骨骨骺及干骺部骨质破坏，其内可见死骨。l关节肿胀明

3、显l骨质稀疏l早期关节肿胀明显关节间隙较对侧略宽未见明确骨质破坏l左膝关节间隙狭窄l关节边缘骨质破坏l关节周围骨质略疏松l膝关节外侧间隙狭窄，半脱位。l关节较广泛的骨质破坏，以关节边缘及非持重面为重。l关节周围骨质略疏松l进展期关节面广泛骨质破坏关节间隙狭窄、消失关节囊钙化关节强直 l髋关节肿胀l关节周围骨质稀疏l髋臼缘及股骨头可见骨质破坏，关节面不规则。l股骨头略变扁l第掌骨基底可见骨质破坏，伴骨质增生硬化l右髋关节软组织肿胀并钙化l关节周围骨质稀疏l关节间隙消失l关节脱位l髋臼及股骨头骨质破坏，髋臼加大、变形，股骨头变扁。l髋关节脱位l股骨头骨质破坏、消失，可见沙砾样死骨。l干骺部骨性突起

4、l背向关节方向l瘤体的皮质及髓腔均与干骺部正常骨相连续l顶端可见软骨帽，软骨帽可钙化l青少年干骺端肱骨近端股骨近端lX-ray:典型良性特征膨胀性骨破坏破坏区边缘清晰，可见硬化边骨皮质完整无骨膜反应无软组织肿块l容易合并病理骨折可出现骨膜反应骨片陷落征l骨端、偏心性l溶骨性骨质破坏，边界清楚l膨胀性骨质破坏，其内可见残存骨间隔肥皂泡样改变l股骨远端骨端l膨胀性骨质破坏，边界清楚，其内可见残存骨间隔肥皂泡样改变l桡骨远端骨端、尺侧l膨胀性骨质破坏，边界清楚，其内可见残存骨间隔肥皂泡样改变l股骨远端骨端、外侧l溶骨性骨质破坏，边缘较模糊l骨包壳不完整l软组织肿块l骨质破坏l骨膜反应l肿瘤骨l软组织

5、肿块l骨质破坏l骨膜反应放射状l肿瘤骨针状l软组织肿块l骨质破坏l骨膜反应层状l肿瘤骨片絮状l软组织肿块l骨质破坏l骨膜反应l肿瘤骨l软组织肿块l骨质破坏l骨膜反应Codman 三角l肿瘤骨l软组织肿块l骨质破坏溶骨性成骨性l软组织肿块l病理骨折lT11椎体溶骨性骨质破坏,压缩变扁l局部软组织肿块l脊柱后凸畸形l骨盆及腰椎可见广泛的溶骨性骨质破坏及反应性骨质增生多发低密度与高密度影并存lL3椎体压缩变扁 胸胸腰腰椎椎多多发发转转移移瘤瘤l感染途径：血行多见l发病年龄儿童青少年，男性l部位：胫骨、股骨、肱骨、桡骨l临床表现：全身（发热），局部（红肿热痛）干骺部干骺部血流缓慢，血运丰富髓腔方向延伸

6、突破骨皮质骺软骨的作用侵犯关节不侵犯关节骨膜下骨脓肿侵入关节成人突破骨皮质l软组织肿胀l骨质破坏：发病2周后出现死骨l骨膜反应骨包壳l软组织肿胀l骨质破坏死骨l骨膜反应l软组织肿胀l骨质破坏l骨膜反应l软组织肿胀l骨质破坏死骨l骨膜反应l软组织肿胀l骨质破坏l骨膜反应骨包壳形成l轻度软组织肿胀l骨质破坏脓肿（透亮区）死骨窦道、骨瘘管形成l骨膜反应骨包壳形成l广泛骨质增生硬化髓腔致密、闭塞骨皮质增厚，骨干增粗、变形l软组织肿胀l骨质破坏死骨l广泛骨质增生硬化髓腔致密骨皮质增厚骨干增粗、变形l骨膜反应l骨质破坏死骨消失l广泛骨质增生硬化髓腔致密骨皮质增厚骨干增粗、变形l骨膜反应l软组织肿胀l骨质破坏死骨l广泛骨质增生硬化髓腔致密骨皮质增厚骨干增粗、变形l骨膜反应l软组织肿胀l骨质破坏死骨窦道形成l广泛骨质增生硬化髓腔致密骨皮质增厚骨干增粗l骨膜反应l软组织肿胀l骨质破坏骨皮质缺损l广泛骨质增生硬化髓腔致密骨皮质增厚骨干增粗、变形l病理骨折l骨质破坏不明显l广泛骨质增生硬化髓腔致密、闭塞骨干增粗l软组织肿胀l骨质破坏l骨膜反应l死骨l广泛骨质增生硬化l窦道、骨瘘管形成慢性急性l关节肿胀l关节间隙增宽变窄l关节面骨质破坏持重面为重l关节骨性强直l病变进展迅速l右髋关节肿胀l关节脱位l右髋骨质疏松l关节脱位已复位l关节间隙狭窄l关节面不规则骨质破坏以持重面为重