形态与功能(肾、尿路系统)626健康网课件.ppt
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1、泌 尿 系 统 与 疾 病盛京医院 李德天总论 泌尿系统主管机体尿液的生成和排泄,由肾脏、输尿管、膀胱、尿道及相关的血管神经等组成。肾脏不仅是人体的主要排泄器官,也是一个重要的内分泌器官,对维持机体内环境的稳定起重要的作用。左肾右肾输尿管膀胱尿道下腔静脉肾上腺右肾左肾静脉左肾动脉腹主动脉肾盂肾脏的结构肾脏的微细结构集合管肾小球肾小管入球小动脉出球小动脉肾脏过滤生成尿液的基本单位,200万潜力巨大,但受损后很难再生肾脏的功能一部动力强大的超自动化机器!一部动力强大的超自动化机器!通过排泌尿液,清除(蛋白质)代谢废物和进入人体的有害物资通过产生尿液,调节体内水,电解质和酸碱平衡具有内分泌功能,产生
2、和分解某些激素(肾素、促红素、维生素D3等)谢 谢泌 尿 系 统 与 疾 病盛京医院 李德天常见症状与体征肾脏病的症状腰疼:部位、性质、特点水肿:肾炎性水肿 肾病性水肿常见症状高血压:容量负荷增加 肾素-血管紧张素-醛固酮增加常见症状 腰痛 肾区扣痛 水肿症状与体征常见症状与体征 尿量异常尿量异常 健康成人每昼夜尿量常为1 0002 000 ml,平均约为1 500 ml,昼夜尿量之比为2 13 1。尿量异常可分为少尿(或无尿)和多尿两种。24 h 尿量少于400 ml 或每小时持续少于17 ml 称少尿(oliguria);24 h 尿量少于100 ml 或12 h 内完全无尿者称无尿(an
3、uria);24 h 尿量经常超过2 500 ml 则称为多尿(polyuria)少尿原因可归纳为肾前性、肾性和肾后性三类。1.肾前性:多属功能性。但是,如果持续长时间的少尿,则也可以发展成为器质性损害。任何原因所致全身有效循环血量不足,均可因肾血流量下降而引起肾小球滤过率减少,出现少尿或无尿 2.肾性:是指因肾小球、肾小管或肾间质的严重病变,导致肾小球滤过功能受损,滤过率下降而引起少尿、无尿,多因为器质性肾功能损害而导致 3.肾后性:肾后性少尿或无尿属梗阻性肾功能衰竭,任何原因所致尿路梗阻均可因尿路狭窄、闭塞,妨碍尿液的流通引起肾盂积水,肾小囊内压增高和肾小球有效滤过压降低而发生少尿、无尿。
4、多尿 多尿的原因与发生机制尿量增多通常是由于肾小管再吸收、浓缩、稀释尿液的功能障碍或肾小管渗透压增高所致。暂时性多尿见于饮水过多或水肿患者应用利尿剂后。病理性多尿1.内分泌功能障碍:如尿崩症、糖尿病2.肾脏浓缩功能受损:如慢性肾盂肾炎、慢性肾小管酸中毒、急性肾功能衰竭的恢复期等。3.精神性:如精神性多饮多尿症,常伴有精神异常或神经官能症状。谢 谢泌 尿 系 统 与 疾 病盛京医院 李德天血尿 正常人尿液中无红细胞或仅有极少量红细胞存在。若取新鲜尿液10ml,离心沉淀(1500 r/min,5 min)后涂片镜检,每高倍视野超过3 个或非离心尿液超过1 个;或12 小时尿红细胞计数超过50 万个
5、,则可认为是血尿(hematuria)引起血尿的病因较复杂,临床表现各异,有些血尿患者通过各种检查手段可能也无法明确诊断。因此,临床医生应明确诊断思路,把握好各种检查适应证。应明确真性血尿和假性血尿,要仔细询问患者近期饮食情况,用药史及月经史等。有些食物或药物如甜菜根、辣椒、含有人造色素的食物;药物如安替比林、酚磺酞、酚溴酞钠、利福平等可出现红色尿液。血尿的诊断 肾小球性血尿与非肾小球性血尿1.尿常规分析:2.尿变形红细胞测定3.尿红细胞容积分布曲线 血尿的诊断上尿路与下尿路血尿1.上尿路出血:尿液多呈暗棕色,无膀胱刺激症,有时可见血块,有时伴有肾绞痛。有血块者通常不是肾小球疾病,而是输尿管、
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