弥散性血管内凝血病理生理学05课件.ppt

1、（2 2）：细胞抗凝 体液抗凝（TFPI、AT等）XXIXaIXXIIXIIaPKKK胶原HKXIXIaVIIIaCa2+VaCa2+FMVIIIVIIIaCa2+TFPI 纤溶系统纤溶系统 凝血系统凝血系统蛋白蛋白C系统系统TM纤溶酶原（纤溶酶原（PLg）内皮细胞源内皮细胞源前体前体多种酶多种酶t-PA、u-PA分泌细胞源分泌细胞源尿（尿（UK，u-PA）胆汁（胆汁（bilokinase）乳汁、唾液、泪乳汁、唾液、泪组织源组织源 肺、前列腺、子宫等肺、前列腺、子宫等血细胞源血细胞源红细胞、血小板红细胞、血小板各种溶栓性药物各种溶栓性药物链激酶（链激酶（SK）尿激酶（尿激酶（UK）重组重组t-

2、PA（rt-PA）等）等纤溶酶（纤溶酶（PLn）PAI-1PAI-2PAI-3富含组氨酸富含组氨酸糖蛋白（糖蛋白（HRG）凝血系统激活凝血系统激活 a 凝血酶凝血酶a KK PK VEC-HK 2抗纤溶酶（抗纤溶酶（2-AP）2巨球蛋白（巨球蛋白（2-MG）正常凝血正常凝血-抗凝平衡抗凝平衡 继发性纤溶亢进继发性纤溶亢进（凝血因子破坏，（凝血因子破坏，FDP生成）生成）广泛广泛微血栓微血栓形成形成止、凝血功能障碍，出血倾向止、凝血功能障碍，出血倾向凝血因子消耗，血小板减少凝血因子消耗，血小板减少 HST内吞内吞 TM 细胞表面负电荷细胞表面负电荷 collagen 图图 血管内皮细胞对凝血、抗

3、凝血平衡的调节模式图血管内皮细胞对凝血、抗凝血平衡的调节模式图 内皮细胞的抗凝作用内皮细胞的抗凝作用a、a、TTF/a、aTFPIThrombin（T）因子因子、分解分解血小板血小板抗血小板聚集抗血小板聚集PCt-PAu-PAPGI2APCPAI 内皮细胞的促凝作用内皮细胞的促凝作用 凝血活化凝血活化 血小板活化血小板活化 血小板粘附聚集血小板粘附聚集PAI t-PA TF vWF ET collagen 图图 血管内皮细胞对凝血、抗凝血平衡的调节模式图血管内皮细胞对凝血、抗凝血平衡的调节模式图 纤维蛋白纤维蛋白形形 成成Thrombin（T）TF/VIIaTNF、IL-1、PAFTXA2 P

4、GI2FNFNVN白细胞白细胞返回返回纤溶酶原（纤溶酶原（PLg）内皮细胞源内皮细胞源前体前体多种酶多种酶t-PA、u-PA分泌细胞源分泌细胞源尿（尿（UK，u-PA）胆汁（胆汁（bilokinase）乳汁、唾液、泪乳汁、唾液、泪组织源组织源 肺、前列腺、子宫等肺、前列腺、子宫等血细胞源血细胞源红细胞、血小板红细胞、血小板各种溶栓性药物各种溶栓性药物链激酶（链激酶（SK）尿激酶（尿激酶（UK）重组重组t-PA（rt-PA）等）等纤溶酶（纤溶酶（PLn）PAI-1PAI-2PAI-3富含组氨酸富含组氨酸糖蛋白（糖蛋白（HRG）凝血系统激活凝血系统激活 a 凝血酶凝血酶a KK PK VEC-HK 2抗纤溶酶（抗纤溶酶（2-AP）2巨球蛋白（巨球蛋白（2-MG）返回返回促凝物质促凝物质纤溶活性纤溶活性血液凝固性血液凝固性分期分期高凝期高凝期消耗性低凝期消耗性低凝期 继发性纤溶亢进期继发性纤溶亢进期Lab凝血时间、PT血小板粘附性血小板数纤维蛋白原血栓（+）出、凝血时间PT血小板凝血因子纤溶活性/N纤溶活性（优球蛋白溶解时间）纤溶酶原3P 试验（+）